以全面預(yù)算為基礎(chǔ)的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管控探討

趙桂芹

摘要：隨著時代的發(fā)展，我國經(jīng)濟(jì)體系構(gòu)建也日益完善，越來越多財(cái)務(wù)管理者們重視到了在實(shí)際公立醫(yī)院管理過程中預(yù)算管理體系的重要性，如何在時代發(fā)展的背景下，在基礎(chǔ)全面預(yù)算管理的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管控模式的革新，就成為了現(xiàn)階段公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者們研究的重點(diǎn)。本文擬通過對現(xiàn)階段開展全面預(yù)算為基礎(chǔ)財(cái)務(wù)管理的重要性入手進(jìn)行研究，從而探究優(yōu)化改革的路徑，希望能夠?qū)ξ磥砉⑨t(yī)院財(cái)務(wù)管控工作的發(fā)展做出幫助。

關(guān)鍵詞：全面預(yù)算;公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)管控;措施

隨著新醫(yī)改腳步的推進(jìn)，公立醫(yī)院作為我國經(jīng)濟(jì)體系中一種特殊的經(jīng)濟(jì)體系機(jī)構(gòu)如何在全面預(yù)算的基礎(chǔ)上開展有關(guān)醫(yī)院財(cái)務(wù)管控的工作就成為了近幾年醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)[1]。越來越多的研究者們投入到公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管控過程中，但是隨著其財(cái)務(wù)工作的深入，其中存在的不足也逐漸的凸顯了出來。針對這些日常縣醫(yī)院財(cái)務(wù)管控中存在的不足進(jìn)行完善，就成為了現(xiàn)階段迫在眉睫需要解決的問題之一[2]。

一、公立醫(yī)院以全面預(yù)算為基礎(chǔ)開展財(cái)務(wù)管控的重要性

隨著我國公立醫(yī)院改制的不斷推進(jìn)，在這一時代發(fā)展背景下，如果想要獲得更好的公立醫(yī)院發(fā)展前景，就必須著眼于醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管控工作進(jìn)行優(yōu)化，從而實(shí)現(xiàn)提升財(cái)務(wù)管控工作開展的目標(biāo)[3]。而全面預(yù)算管理模式的應(yīng)用則在很大程度上貼合了時代發(fā)展對于財(cái)務(wù)管控的客觀需求，由此，結(jié)合以往在縣醫(yī)院工作中的研究經(jīng)驗(yàn)，本文認(rèn)為以全面預(yù)算為基礎(chǔ)開展財(cái)務(wù)管控的重要性大都集中表現(xiàn)在如下幾個方面：

首先，全面預(yù)算為基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)管控能夠?qū)崿F(xiàn)將公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理體系進(jìn)行細(xì)化的目標(biāo)，從而逐步的推進(jìn)公立醫(yī)院精細(xì)化的發(fā)展需求，實(shí)現(xiàn)整體醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展[4]。例如，就目前的公立醫(yī)院發(fā)展來說，其發(fā)展的目標(biāo)一般都會與國家衛(wèi)生部門所制定的發(fā)展目標(biāo)相同，只有秉持這一發(fā)展目標(biāo)才能夠在根本上幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)本質(zhì)意義上的發(fā)展，所以，全面預(yù)算的應(yīng)用能夠?qū)⑦@一目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，從而將發(fā)展目標(biāo)落實(shí)在每個崗位中去，繼而為后續(xù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)發(fā)展指引前行的方向[5]。

其次，全面預(yù)算為基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)管控能夠在根本上實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院中有關(guān)項(xiàng)目的醫(yī)療項(xiàng)目的管理。在預(yù)算管理的過程中，通常情況下醫(yī)院的各個科室會根據(jù)未來一段時間內(nèi)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目的研究需求進(jìn)行成本的估計(jì)，并在確定后上報(bào)給專門的預(yù)算部門進(jìn)行審批[6]，在以往的預(yù)算管理環(huán)節(jié)，往往針對部門項(xiàng)目預(yù)算的管理僅局限于預(yù)算的發(fā)放，然而，開展全面預(yù)算管理之后，就針對原有的預(yù)算管理進(jìn)行了深化，不僅能夠確保在后續(xù)使用過程中資金使用的針對性，同時還能夠在根本層面降低不必要的成本支出，從而優(yōu)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管控的效果。與此同時，就這一環(huán)節(jié)，財(cái)務(wù)管理部門可以針對項(xiàng)目管理的多種要素進(jìn)行研究，以此來提升實(shí)際財(cái)務(wù)管控的效率，同時實(shí)現(xiàn)優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管控發(fā)展的目標(biāo)[7]。

二、現(xiàn)階段公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管控環(huán)節(jié)存在的不足

結(jié)合以往的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管控水平來看，本文認(rèn)為雖然已經(jīng)有越來越多的管理者們重視到了在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管控中落實(shí)全面預(yù)算管理的重要性，但是，由于種種原因的存在，致使在我國公立醫(yī)院尤其是縣醫(yī)院的財(cái)務(wù)管控環(huán)節(jié)仍舊存在一定的不足，其不足大都集中表現(xiàn)在如下幾個方面：

首先，便是來源于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管控人員對于財(cái)務(wù)預(yù)算管理的認(rèn)知不足。尤其是就全面預(yù)算管理而言，自2017年起，我國衛(wèi)生組織便提出了在公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型的過程中應(yīng)堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展的理念構(gòu)建全面預(yù)算的管理制度，但是，由于固有思維的存在就必然會對縣醫(yī)院的財(cái)務(wù)管控效果造成一定的影響，從而限制了全面預(yù)算管理的落實(shí)。

其次，便是來源于全面預(yù)算管理體制方面存在的不完善的問題。就目前而言，大部分的縣醫(yī)院在開展全面預(yù)算的管理環(huán)節(jié)仍舊存在比較明顯的不足，尤其是時代的發(fā)展致使相關(guān)政策方針也在隨之發(fā)生改變，無法順應(yīng)時代的變革必然會影響后續(xù)財(cái)務(wù)管控效果的不佳。

三、以全面預(yù)算為基礎(chǔ)的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管控路徑研究

結(jié)合以往的縣醫(yī)院財(cái)務(wù)管控研究，本文認(rèn)為在實(shí)際的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管控環(huán)節(jié)如果想要實(shí)現(xiàn)更好的財(cái)務(wù)管控目標(biāo)就可以分別從下述三點(diǎn)入手進(jìn)行提升，從而實(shí)現(xiàn)預(yù)期的管理目標(biāo)。

（一）著眼于業(yè)務(wù)支出環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院財(cái)務(wù)管控的目標(biāo)

對于公立醫(yī)院日常財(cái)務(wù)管控過程中的全面預(yù)算管理來說，其活動開展的本質(zhì)就是針對醫(yī)院日常經(jīng)營過程中的內(nèi)部資金進(jìn)行管理和控制，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部資金效益最大化的同時為后續(xù)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出幫助，所以，就這一環(huán)節(jié)，本文認(rèn)為，首先應(yīng)著眼于公立醫(yī)院業(yè)務(wù)資金使用的環(huán)節(jié)進(jìn)行管控，從而落實(shí)全面預(yù)算背景下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管控目標(biāo)。例如，在這一過程中，首先應(yīng)針對財(cái)務(wù)預(yù)算的審批機(jī)制和經(jīng)費(fèi)授權(quán)審批體系進(jìn)行二次的優(yōu)化、改革，通過設(shè)計(jì)科學(xué)化的審批模式轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)預(yù)算審批過程中片面的預(yù)算審批模式，確保預(yù)算制定的科學(xué)性，同時在根本上確保全面預(yù)算能夠落實(shí)在實(shí)際的財(cái)務(wù)管控過程中。

（二）著眼于采購控制層面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管控的目標(biāo)

在以往的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管控環(huán)節(jié)，針對醫(yī)院內(nèi)部資源的采購也是實(shí)際財(cái)務(wù)管控過程中比較容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，由此，就這一環(huán)節(jié)，一方面，本文認(rèn)為應(yīng)構(gòu)建全面的預(yù)算評價體系，從而在根本上將針對采購的事前管理落實(shí)在實(shí)際的財(cái)務(wù)管控過程中，充分的調(diào)動醫(yī)院內(nèi)部人力資源、物力資源等多方面的協(xié)調(diào)發(fā)展;另一方面，則要在全面預(yù)算的基礎(chǔ)上將醫(yī)院內(nèi)對于資產(chǎn)的購入需求與實(shí)際醫(yī)院的采購計(jì)劃進(jìn)行融合，在根本上實(shí)現(xiàn)有關(guān)公立醫(yī)院全面預(yù)算基礎(chǔ)上的財(cái)務(wù)管控效果。例如，就這一環(huán)節(jié)，在實(shí)際的公立醫(yī)院物資采購過程中，就可以根據(jù)不同部門的切實(shí)采購需求，將采購計(jì)劃劃歸到不同的部門崗位，從而確保該采購計(jì)劃能夠切實(shí)、有效的落實(shí)在實(shí)際的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管控過程中，同時避免在采購環(huán)節(jié)出現(xiàn)不必要的麻煩。

（三）著眼于合同控制層面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管控的目標(biāo)

如果想要在根本上提升公立醫(yī)院以全面預(yù)算為基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)管控目標(biāo)，就需要針對醫(yī)院中的合同進(jìn)行綜合的管控，從而實(shí)現(xiàn)后續(xù)的財(cái)務(wù)管控發(fā)展目標(biāo)。例如，就這一環(huán)節(jié)，本文認(rèn)為在實(shí)際的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管控環(huán)節(jié)，應(yīng)著眼于全面預(yù)算合同的整體生命周期入手開展相應(yīng)的管理，比如，就這一環(huán)節(jié)來說，如果想要實(shí)現(xiàn)更好的全面預(yù)算管理目標(biāo)，就需要從預(yù)算合同管理的編制、流轉(zhuǎn)、跟蹤、歸檔等多個環(huán)節(jié)入手，確保預(yù)算合同能夠切實(shí)有效的被應(yīng)用在實(shí)際的管理過程中，同時實(shí)現(xiàn)對公立醫(yī)院內(nèi)部資金項(xiàng)目的事前管理。與此同時，則應(yīng)將預(yù)算合同與財(cái)務(wù)預(yù)算的編制有機(jī)的融合在一起，通過合同直觀的將醫(yī)院的資金情況展現(xiàn)在財(cái)務(wù)管控人員的面前，在根本上實(shí)現(xiàn)內(nèi)部資源的共享，為后續(xù)開展延伸的財(cái)務(wù)管控工作打下夯實(shí)的基礎(chǔ)。

四、結(jié)語

綜上所述，隨著時代的發(fā)展變革，越來越多的財(cái)務(wù)工作者們重視到了在當(dāng)今社會發(fā)展背景下以全面預(yù)算為基礎(chǔ)開展公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管控工作的重要性，由此，結(jié)合以往的財(cái)務(wù)管控經(jīng)驗(yàn)，本文認(rèn)為在實(shí)際的管控過程中應(yīng)從日常公立醫(yī)院預(yù)算過程中常見的合同管理、項(xiàng)目管理等層面入手，針對性的提升公立醫(yī)院對于財(cái)務(wù)活動的管控能力，實(shí)現(xiàn)后續(xù)公立醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)。

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