白蛋白結(jié)合型紫杉醇治療晚期耐藥復(fù)發(fā)卵巢癌的療效及安全性

金明楊

【摘 要】 目的：分析討論對晚期耐藥復(fù)發(fā)卵巢癌患者進(jìn)行白蛋白結(jié)合型紫杉醇治療的實際價值。方法：選取百色市右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2015年3月至2019年3月晚期耐藥復(fù)發(fā)卵巢癌患者48例，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組24例，一組為對照組，使用普通紫杉醇+順鉑治療;二組為觀察組，使用白蛋白結(jié)合型紫杉醇+順鉑治療。比較兩組患者總有效率以及1年內(nèi)生存率。結(jié)果：觀察組和對照組總有效率分別為87.50%和58.34%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05。治療后1年內(nèi)，觀察組生存人數(shù)9例，占37.50%（9/24）;對照組生存人數(shù)4例，占16.67%（4/24），兩組患者生存率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.985，P<0.05）。結(jié)論：對晚期耐藥復(fù)發(fā)卵巢癌患者進(jìn)行白蛋白結(jié)合型紫杉醇治療整體療效較好，治療后1年內(nèi)生存率相對較高。

【關(guān)鍵詞】 白蛋白結(jié)合型紫杉醇;順鉑;晚期耐藥復(fù)發(fā)卵巢癌

卵巢癌是女性致死率較高的疾病，多數(shù)患者完成卵巢切除以及化療后，有可能會出現(xiàn)耐藥性導(dǎo)致復(fù)發(fā)，這也是目前導(dǎo)致卵巢癌患者死亡的主要原因。其中，在治療階段中，約有1/4患者會提前出現(xiàn)鉑類和紫杉醇耐藥[1]。在化療過程中，卵巢癌患者對化療十分敏感，即使出現(xiàn)卵巢癌復(fù)發(fā)，通過化療仍可得到緩解。但臨床上尚無二線化療方案，且大量藥物治療效果一般[2]。本院對晚期耐藥復(fù)發(fā)卵巢癌患者進(jìn)行白蛋白結(jié)合型紫杉醇治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取48例晚期耐藥復(fù)發(fā)卵巢癌患者，作為本次研究對象，所有患者于2015年3月至2019年3月在百色市右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院接受治療，根據(jù)入院先后將其均分為對照組和觀察組，各24例。其中，對照組年齡35～65歲，平均年齡（49.2±3.5）歲，病程3～5年，平均病程（4.1±0.2）年;觀察組年齡35～65歲，平均年齡（49.4±3.1）歲，病程3～6年，平均病程（4.2±0.3）年，兩組患者在基礎(chǔ)信息上無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 使用普通紫杉醇+順鉑治療。第1天給予患者紫杉醇（海南紫杉園制藥有限公司，5mL：30mg，批號：國藥準(zhǔn)字H20066558），150mg/m2，靜脈滴注，10～20滴/min。次日給予患者順鉑（山東鳳凰制藥股份有限公司，20mg/支，批號：國藥準(zhǔn)字H20056422），75mg/m2，靜脈滴注。持續(xù)治療3周。

1.2.2 觀察組 使用白蛋白結(jié)合型紫杉醇+順鉑治療。第1天給予患者白蛋白結(jié)合型紫杉醇（美國 Abraxis BioScience，LLC，100mg/支，H20091059），260mg/m2，靜脈滴注0.5h。第2天按照上述方案注射順鉑。持續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者總有效率以及1年內(nèi)生存率。總有效率[3]：參考國際最新實體腫瘤療效評估方法作為療效評價標(biāo)準(zhǔn)，其中，完全緩解（CR）：所有目標(biāo)病灶消失，病理淋巴結(jié)短直徑減少至10mm。部分緩解（PR）：目標(biāo)病灶直徑和比基線水平減小≥30%。穩(wěn)定（SD）：縮小未達(dá)到部分緩解水平或者增加未達(dá)到發(fā)展水平。進(jìn)展（PD）：病灶長徑總和增加≥20%或出現(xiàn)新病灶。總有效率=（CR+PR+SD）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對實驗結(jié)果進(jìn)行分析，計數(shù)資料用百分比表示，使用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，并用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率

觀察組和對照組總有效率分別為87.50%和58.34%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05。見下表1。

2.2 兩組患者1年內(nèi)生存率

治療后1年內(nèi)，觀察組生存人數(shù)9例，占37.50%（9/24）;對照組生存人數(shù)16.67%（4/24），兩組患者生存率差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.985，P=0.001<0.05）。

3 討論

卵巢癌屬于高危原發(fā)性腫瘤，初期無明顯癥狀，但進(jìn)展迅速，患者發(fā)現(xiàn)時大都已經(jīng)進(jìn)入晚期。化療是治療卵巢癌的常規(guī)方案，但存在較多不良反應(yīng)，會對患者身體造成疼痛，給予嚴(yán)重精神負(fù)擔(dān)，因此，部分患者對化療存在抵觸心理[4]。紫杉醇在臨床上應(yīng)用廣泛，并且在卵巢癌治療中取得優(yōu)異效果。但該藥物缺陷明顯，靶向性較弱，而且藥物在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化率較低，組織利用率差，導(dǎo)致部分患者療效較差。而且在應(yīng)用過程中，會出現(xiàn)骨髓抑制、神經(jīng)毒性、過敏反應(yīng)等影響，所以在劑量選用中需要十分慎重。結(jié)合以上缺點，新研制的藥物必須具有較強(qiáng)靶向性和較高利用率，同時還要求減低毒性，增加患者耐受程度，避免出現(xiàn)耐藥復(fù)發(fā)，造成死亡。

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[5-6]，白蛋白結(jié)合型紫杉醇屬于一種新型細(xì)胞毒類抗腫瘤藥物，以人體血清白蛋白作為載體，采用微納米技術(shù)，通過高壓振動將血清白蛋白和紫杉醇制成納米微粒，與0.9%的氯化鈉溶液混合，可制成懸浮液，進(jìn)行靜脈滴注治療。順鉑是一線治癌藥物，能夠有效殺滅有絲分裂期以及DNA合成期癌細(xì)胞。本研究表明：通過白蛋白結(jié)合型紫杉醇治療，可以大范圍殺滅癌細(xì)胞，控制癌細(xì)胞分裂，延長患者生存時間。

綜上所述，對晚期耐藥復(fù)發(fā)卵巢癌患者進(jìn)行白蛋白結(jié)合型紫杉醇治療整體療效較好，治療后1年內(nèi)生存率相對較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 程海榮，關(guān)慧，陳杰，等.白蛋白結(jié)合型紫杉醇與紫杉醇脂質(zhì)體治療復(fù)發(fā)性卵巢癌近期療效與安全性分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2015，31（03）：229-232.

[2] 陳杰，陳春婷，關(guān)慧，等.白蛋白結(jié)合型紫杉醇聯(lián)合貝伐珠單抗治療復(fù)發(fā)性卵巢癌的臨床分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2016，24（07）：1117-1119.

[3] 張楠，鄭虹.白蛋白結(jié)合型紫杉醇治療復(fù)發(fā)性卵巢癌及輸卵管癌和原發(fā)腹膜腺癌的近期療效和安全性觀察[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2015，31（09）：665-668.

[4] 張孟偉，秦亞光，王亞秋，等.鉑類耐藥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性卵巢癌貝伐單抗聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇治療臨床觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2016，23（05）：331-334，340.

[5] 趙莎莎，叢曉鳳，劉子玲，等.白蛋白結(jié)合型紫杉醇治療晚期耐藥復(fù)發(fā)卵巢癌的療效及安全性[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（16）：4006-4008.

[6] 郭鳳，黃偉，趙莉，等.白蛋白結(jié)合型紫杉醇聯(lián)合卡鉑在晚期、復(fù)發(fā)性上皮卵巢癌治療中的應(yīng)用價值[J].實用癌癥雜志，2018，33（01）：156-158，162.