全面性發(fā)育遲緩線上康復(fù)指導(dǎo)方法應(yīng)用與分析

王琪

【摘? 要】全面性發(fā)育遲緩是指5歲以下孩子在粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、言語(yǔ)理解與表達(dá)、認(rèn)知、個(gè)人、社會(huì)、日常生活及活動(dòng)等發(fā)育維度中存在2個(gè)及以上發(fā)育、發(fā)展維度的顯著落后。是孩子在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)速度放慢或是順序異常等現(xiàn)象，這種全面性發(fā)育遲緩對(duì)于兒童的身心健康威脅比較大，需要盡早查明原因，對(duì)癥治療。近期因新型冠狀病毒肺炎疫情，為防控疫情發(fā)展，兒童康復(fù)停診不停課開(kāi)展線上康復(fù)。本文介紹了針對(duì)這一病癥的線上康復(fù)治療方法，為患兒有效的在線康復(fù)指導(dǎo)工作提供一些參考。

【關(guān)鍵詞】全面性發(fā)育遲緩;線上;康復(fù)指導(dǎo)

在正常的內(nèi)外環(huán)境下兒童能夠正常發(fā)育，一切不利于兒童生長(zhǎng)發(fā)育的因素均可不同程度地影響其發(fā)育，從而造成兒童的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。在日常生活中家長(zhǎng)判斷孩子是否有全面性發(fā)育遲緩問(wèn)題，可以主要結(jié)合孩子是否存在言語(yǔ)發(fā)育落后、社會(huì)交往障礙、社會(huì)適應(yīng)能力落后、智力落后、運(yùn)動(dòng)能力落后、口肌障礙等來(lái)進(jìn)行判斷。而就全面性發(fā)育遲緩的問(wèn)題來(lái)看，出現(xiàn)這種情況，多是和幼兒的先天發(fā)育因素、圍產(chǎn)期因素、病理性因素、環(huán)境因素等密切相關(guān)。

1 全面性發(fā)育遲緩線上康復(fù)指導(dǎo)的方法介紹

疫情發(fā)生以來(lái)，兒童康復(fù)科在前期視頻會(huì)議工作后于2月3日建立“家庭康復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練營(yíng)”微信群，群內(nèi)人員274人，其中包括治療師45人，病員229人。開(kāi)展了線上教學(xué)。病毒無(wú)處不在，我們的康復(fù)治療也無(wú)處不在，采取“停課不停學(xué)”的方式，我們充分利用微信的便利，文字、語(yǔ)音、視頻、直播課讓學(xué)生家長(zhǎng)在線學(xué)習(xí)。

一般幼兒在成長(zhǎng)的過(guò)程中，間隔一段時(shí)間就需要進(jìn)行兒童體格檢查，根據(jù)孩子各個(gè)階段的生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)于孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行判斷，這是目前監(jiān)測(cè)兒童是否存在發(fā)育遲緩問(wèn)題的最主要途徑之一。而在實(shí)際的生活中，一些家長(zhǎng)可能忽視孩子的體檢，不能按時(shí)體檢，導(dǎo)致孩子的發(fā)育遲緩問(wèn)題沒(méi)有及時(shí)得到診斷和重視。近期因新型冠狀病毒肺炎疫情，兒童康復(fù)停診不停課，開(kāi)展線上康復(fù)指導(dǎo)，是通過(guò)建立兒童家長(zhǎng)和科室工作人員之間的定向聯(lián)系，讓相關(guān)康復(fù)治療師能夠及時(shí)掌握孩子的發(fā)育狀況，對(duì)于存在生長(zhǎng)發(fā)育遲緩問(wèn)題的幼兒提出針對(duì)性的康復(fù)指導(dǎo)方案。這是目前解決全面性發(fā)育遲緩兒童問(wèn)題的最有效方法，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要成果，借助線上康復(fù)指導(dǎo)和治療，能夠盡可能便利患者家庭和患兒的診療，提升康復(fù)治療效果和效率。

2 全面性發(fā)育遲緩線上康復(fù)指導(dǎo)方法運(yùn)用要點(diǎn)

2.1指導(dǎo)家長(zhǎng)明確發(fā)育遲緩的原因，對(duì)癥開(kāi)展康復(fù)指導(dǎo)

在開(kāi)展兒童全面性發(fā)育遲緩問(wèn)題的線上康復(fù)指導(dǎo)中，首先要指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握應(yīng)對(duì)全面性發(fā)育遲緩問(wèn)題的主要原因，做到對(duì)癥康復(fù)治療的指導(dǎo)。生長(zhǎng)和發(fā)育是兒童不同于成人的重要特點(diǎn)。生長(zhǎng)是指兒童身體各器官、系統(tǒng)的長(zhǎng)大，可有相應(yīng)的測(cè)量值來(lái)表示其的量的變化;發(fā)育是指細(xì)胞、組織、器官的分化與功能成熟。兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩是有多方面的原因，如果孩子被診斷為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，一定要到兒童康復(fù)的專科找專家咨詢。在掌握病因的情況下，在開(kāi)展對(duì)于孩子的線上康復(fù)指導(dǎo)，例如明確孩子發(fā)育遲緩是因?yàn)椴划?dāng)?shù)奈桂B(yǎng)方式，則可以讓廣大家長(zhǎng)明確寶寶發(fā)育遲緩一般情況下的喂養(yǎng)的問(wèn)題，嬰兒期輔食添加的總量過(guò)多，品種過(guò)于單一，營(yíng)養(yǎng)比例失衡，將影響生長(zhǎng)發(fā)育，正常情況下應(yīng)在保證每天攝入800-1000毫升奶制品的基礎(chǔ)上添加輔食，輔食種類應(yīng)多樣，但總量不宜過(guò)多。若不是喂養(yǎng)問(wèn)題，應(yīng)到醫(yī)院就診，檢查是否存在其他疾病，如內(nèi)分泌疾病、遺傳代謝病、消化系統(tǒng)先天畸形等，針對(duì)病因治療。當(dāng)然，也有其他方面的因素影響，指導(dǎo)家長(zhǎng)帶幼兒前往專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行確診病因后，再開(kāi)展線上康復(fù)治療，避免方向發(fā)生錯(cuò)誤。

2.2注重康復(fù)訓(xùn)練方法和相關(guān)設(shè)備應(yīng)用指導(dǎo)

針對(duì)全面性發(fā)育遲緩的幼兒開(kāi)展線上康復(fù)指導(dǎo)，重點(diǎn)是要讓家長(zhǎng)掌握相關(guān)的康復(fù)治療方法應(yīng)用，例如，指導(dǎo)家長(zhǎng)在生活中能夠引導(dǎo)孩子通過(guò)感知覺(jué)訓(xùn)練、下顎骨訓(xùn)練、唇舌訓(xùn)練、氣息訓(xùn)練和喂吃訓(xùn)練等，提高口腔肌肉的控制和協(xié)調(diào)能力，結(jié)合視、聽(tīng)、觸覺(jué)提示，通過(guò)發(fā)音分析訓(xùn)練儀、發(fā)音訓(xùn)練卡片等，音義結(jié)合，加強(qiáng)音節(jié)轉(zhuǎn)換，改善發(fā)音清晰度，提高語(yǔ)言認(rèn)知理解和邏輯表達(dá)能力，加強(qiáng)詞匯積累、概念理解、問(wèn)句應(yīng)答和句式運(yùn)用等能力。此外，還可以向家長(zhǎng)推薦一些康復(fù)訓(xùn)練的設(shè)備儀器，如推薦在孩子的康復(fù)治療中，使用英國(guó)多感官設(shè)備如互動(dòng)溝通服務(wù)儀、光盤投影儀和啟智投影儀等，在運(yùn)動(dòng)和視聽(tīng)游戲中促進(jìn)主動(dòng)表達(dá)欲望，提高學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和興趣，還可以推薦使用溝通書、社交小故事等教材，學(xué)習(xí)恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)方式，改善行為問(wèn)題，建立規(guī)則，提高互動(dòng)溝通、情緒表現(xiàn)和社交適應(yīng)能力。通過(guò)向家長(zhǎng)推薦合適的、可供選擇的康復(fù)輔助設(shè)備。

2.3注重全面監(jiān)測(cè)，及時(shí)開(kāi)展線上互動(dòng)

開(kāi)展對(duì)于全面性發(fā)育遲緩兒童的線上康復(fù)治療中，要確保線上康復(fù)指導(dǎo)的持續(xù)性和有效性，必須要做好全面的監(jiān)測(cè)工作，讓康復(fù)治療師和家長(zhǎng)之間的信息能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)接。對(duì)此，需要指導(dǎo)康復(fù)治療師有方法、有條理的向家長(zhǎng)傳遞康復(fù)治療的信息，同時(shí)，也需要家長(zhǎng)密切配合，能夠按照康復(fù)治療師的意見(jiàn)和建議及時(shí)、全面的向?qū)＜疫M(jìn)行在線的康復(fù)治療過(guò)程傳達(dá)，比如每天對(duì)于孩子的生活狀態(tài)、精神狀態(tài)、語(yǔ)言表達(dá)、身體狀態(tài)等進(jìn)行觀察，并形成相應(yīng)的表格信息，傳輸給治療師，治療師每天可以觀察孩子的康復(fù)狀況，進(jìn)而制定下一階段的康復(fù)計(jì)劃。還可以通過(guò)視頻的方式和專家面對(duì)面，讓患兒直接和治療師對(duì)話，配合治療師觀察孩子的相應(yīng)部位的發(fā)育情況，以便更好的了解孩子的康復(fù)狀況是否有好轉(zhuǎn)。通過(guò)全面監(jiān)測(cè)和線上的及時(shí)高效互動(dòng)，促進(jìn)線上康復(fù)治療取得成效。

3 總結(jié)

全面性發(fā)育遲緩問(wèn)題對(duì)于孩子的成長(zhǎng)發(fā)展意義重大，借助線上康復(fù)指導(dǎo)方法的應(yīng)用，能夠有效確保幼兒的康復(fù)治療更加及時(shí)高效，這一方法可以在相關(guān)疾病的診療中推廣應(yīng)用，既能做到疫情防控，便利醫(yī)生的診斷治療，也能夠讓患兒不間斷康復(fù)治療。

參考文獻(xiàn)

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