SPOC模式在西醫(yī)內科學教學中的應用與評價

陳曉艷　張豪英

摘 ?要 分別在西醫(yī)內科學教學中采用SPOC混合教學和傳統(tǒng)課堂講授模式。通過理論考核及問卷調查，評價教學效果。觀察組在病例分析考核成績、提升學習意愿、提高自學能力、鍛煉溝通能力、鍛煉臨床思維、培養(yǎng)團隊精神、鍛煉臨床技能評分方面優(yōu)于對照組;兩組在基礎理論考核成績、掌握理論知識方面評分無統(tǒng)計學差異。

關鍵詞 SPOC;混合教學;西醫(yī)內科學;思維導圖;微課;MOOC

中圖分類號：G648.2 ? ?文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2020）06-0110-03

Application and Evaluation of SPOC Model in Education of Internal Medicine//CHEN Xiaoyan， ZHANG Haoying

Abstract SPOC and traditional classroom teaching are adopted in the education of Internal medicine. Through theoretical assessment and questionnaire survey， evaluate the teaching effect. The obser-vation group was better than the control group in case analysis and

assessment， improving learning willingness， improving self-learning ability， exercising communication ability， exercising clinical thin-king， cultivating team spirit and exercising clinical skills. There was no statistical difference in the scores of basic theory examination and

theoretical knowledge mastery between the two groups.

Key words small private online courses; blending learning; internal medicine; mind mapping; micro lectures; MOOC

1 引言

西醫(yī)內科學是研究內科疾病的一門臨床學科，隨著科學發(fā)展和新技術的不斷應用，內科疾病的疾病譜不斷發(fā)生變化。這就要求學生在掌握目前知識的基礎上，增強分析病情、解決實際具體病例的能力。目前教學多采用教師主導的教學模式，此種方式優(yōu)點是在單位時間內可以講述大量知識，保證教學的進度;不足之處是在知識學習過程中缺少學生參與和師生互動，容易忽視學生在學習中的主觀能動性，對學生思維啟發(fā)培養(yǎng)不夠，不利于培養(yǎng)學生的自學能力和創(chuàng)新精神[1]。

SPOC（Small Private Online Course）意為“小規(guī)模限制性在線課程”，此種教學模式下，對學生設置限制性準入條件。相對于MOOC（Massive Open Online Courses）即大型開放式網絡課程來說，SPOC根據(jù)不同的學習對象、學習需求和學習情境，將資源和教學方式混合，督促學習者對課程的有效投入，保證了網絡課堂學生學習的真實性與學習效果[2]。這種在線學習教學模式改革了傳統(tǒng)教學方式，針對性強，教學效果良好。

本文通過在西醫(yī)內科學教學中運用SPOC混合式教學模式，與傳統(tǒng)課堂教學的效果比較，為臨床醫(yī)學教學方法的改進提供應用參考。

2 對象與方法

研究對象 ?選取山東中醫(yī)藥高等專科學校2018級三年制中醫(yī)專業(yè)1班、2班學生共125人作為研究對象。1班64人，為觀察組;2班61人，為對照組。兩個班初期入學時是按照高考入學成績平行分班，兩組學生在年齡、性別、入學成績、專業(yè)基礎知識掌握情況方面無顯著差異（P>0.05）。

教學方法

1）觀察組教學方法。觀察組采用SPOC混合式教學方法，實施過程包括三步。

①課前任務。教師重組課程結構，通過系統(tǒng)化教學設計發(fā)布豐富的課程資源，如視頻、圖片、文本、思維導圖等，設置討論、測試等;學生登錄平臺進行線上自主學習，包括觀看教師準備的知識點講解視頻，完成自我測試題，參與教師—學生、學生—學生之間的線上互動討論。

②課中任務。教師進行課程導入，利用案例分析、項目驅動、探究式教學法等提出問題，引導學生共同研討。各小組選出代表參與活動，表現(xiàn)形式不限，可以是口述、板書、借助PPT課件、角色扮演、情景模擬等;教師總結并給予評價，再提出新的問題考核學生對知識點的掌握情況，就疑難問題進行答疑和討論。教師根據(jù)學生的展示情況，進行歸納、梳理與總結。

③課后任務。學生進行知識點梳理，教師對成績不理想的學生進行干預和輔導，對學生作品進行考核評價。教師鼓勵學生制作思維導圖或微課視頻，學生相互觀摩作品、制作習題。這也給了性格內向、不善表現(xiàn)的學生參與和展示自己的機會。教師根據(jù)學生課前、課中反饋信息，進一步指導拓展知識，優(yōu)化教學流程。

2）對照組教學方法。對照組采用傳統(tǒng)課堂教學，以教師講授為主，采用多媒體結合病例講授，按照大綱內容授課。

評價方法

1）理論考核。對兩組學生進行理論筆答考核，分為基礎理論、病例分析兩部分，考核基礎知識的掌握情況和臨床病例分析處理能力。

2）問卷調查。學生當場獨立并匿名填寫“教學效果評價表”，了解兩組學生對各自教學方法的滿意程度。問卷從提升學習意愿、提高自學能力、掌握理論知識、鍛煉溝通能力、鍛煉臨床思維、培養(yǎng)團隊精神、鍛煉臨床技能等七個方面進行等級評價。滿意度等級分為非常滿意、比較滿意、基本滿意、不滿意、非常不滿意，分別記為5至1分。共發(fā)放問卷共計125份，收回有效問卷125份，有效回收率100%。

統(tǒng)計學分析 ?采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗進行兩組均數(shù)比較，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3 結果

理論考核成績：對理論進行筆答考核統(tǒng)計 ?由表1可知，觀察組病例分析成績高于對照組，有統(tǒng)計學差異（P<

0.05）;兩組基礎理論得分無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

問卷調查結果：對問卷調查結果進行量化并統(tǒng)計 ?由表2可知，觀察組在提升學習意愿、提高自學能力、鍛煉溝通能力、鍛煉臨床思維、培養(yǎng)團隊精神、鍛煉臨床技能這六個方面評分高于對照組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）;兩組在掌握理論知識方面評分無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

4 討論

西醫(yī)內科學研究人體各系統(tǒng)疾病的病因、診斷與防治，是臨床醫(yī)學中的綜合學科，知識涉及面廣，是臨床醫(yī)學其他學科的基礎。SPOC教學模式的實施，基本過程是依托教學平臺，變革傳統(tǒng)的“課內傳授知識，課后完成作業(yè)”的教學過程。SPOC是應用到小規(guī)模的實體校園（不限于校內）的一種課程教學模式，實質是將優(yōu)質MOOC課程資源與課堂教學有機結合，借以翻轉教學流程，變革教學結構，提升教學質量，既能充分發(fā)揮MOOC的優(yōu)勢，又能有效地彌補MOOC的短板與傳統(tǒng)教學的不足。學生通過課前線上觀看學習資源（如微視頻、PPT課件、病例等），在線單獨或協(xié)作完成知識的認知;課堂上通過小組匯報、討論、解疑、角色扮演等多種形式，完成知識的內化;課后進一步鞏固知識內容，并通過教師引領查閱相關前沿資料，達到總結提高的效果。

SPOC混合教學模式充分利用當前互聯(lián)網信息技術，將優(yōu)秀的教學資源和多樣化的面授活動結合，重組教學結構、重構教學流程，讓學生以主動的、實踐的方式進行學習，充分體現(xiàn)“基于實踐教育和學習”的理念，增強學生自學和解決問題的能力，促進參與式學習，提高教學質量[3]。SPOC模式借助文本資料、圖片、動畫、動靜態(tài)視頻等多種表現(xiàn)媒體上的優(yōu)勢，有利于學生對知識的記憶和理解。既通過線上交流實現(xiàn)在線提問、討論，又在線下課堂通過師生面對面探討的形式，高效地利用有限的課堂時間，完成情感的交流，提高學習效率，增強臨床思維能力，增進學生從醫(yī)信心。

SPOC混合教學模式極大地改變了學生的學習習慣，學生從被動學習的接受者，轉變?yōu)樽晕覍W習的管理者與知識創(chuàng)新的實踐者[4]。SPOC混合教學模式將初步學習過程放在課前環(huán)節(jié)，學生利用碎片化時間進行第一環(huán)節(jié)的知識認知、初步思考提問;第二環(huán)節(jié)即課堂面授，不僅理解記憶知識，而且要聯(lián)系臨床病例應用所學知識，同時就初步學習過程中的問題進行深層次的討論;第三環(huán)節(jié)即課后階段，督促學生在鞏固現(xiàn)有知識基礎上，引導學生就目前醫(yī)學的新進展新方向查閱資料、了解醫(yī)學進展前沿、深入思考，完成理論知識、實踐應用、自主創(chuàng)新的飛躍。學生在此種學習模式下一步步進行自主思考和知識構建，不再完全依賴教師，可促進形成探究意識，更具有創(chuàng)造力。

SPOC混合教學模式對教師角色的轉變亦提出新的挑戰(zhàn)，促進教師從知識的簡單傳授者轉變?yōu)橹R學習的引導者與自由討論的組織者[5]。目前多數(shù)地方高校現(xiàn)狀是班級學生數(shù)量眾多，師資隊伍相對缺乏，教學上所采用的教學方法與考核方式無法滿足當代大學生的實際需求。SPOC混合教學模式將教師的主要精力從重復性的教學活動中釋放出來，用于從事具有更高價值的教學活動。教師要實現(xiàn)由課堂的主導者轉變?yōu)閷W生學習的引導者和監(jiān)督者，對課程中的知識點進行細化與梳理，對在線視頻內容進行詳細設計，對課程難點進行深入研究與探討，幫助學生解決在課程學習中遇到的疑難問題[6];及時處理了解每位學生的思想動態(tài)和學習特點，給出個性化的教育方式以及情感方面的支撐與鼓勵。

本研究顯示，兩組在基礎理論考核得分、問卷調查掌握理論知識方面評分，無統(tǒng)計學差異，體現(xiàn)了傳統(tǒng)課堂教學方式在單位時間內傳授知識方面的效果值得肯定，可以做到很好的知識講解傳遞。觀察組病例分析成績高于對照組，在授課方式評價，在提升學習意愿、提高自學能力、鍛煉溝通能力、鍛煉臨床思維、培養(yǎng)團隊精神、鍛煉臨床技能這六個方面評分高于對照組，有統(tǒng)計學差異，表示SPOC混合教學模式可以進一步提高學生臨床分析能力、自主學習、創(chuàng)新能力，在學生長遠的學習成長中起到更好的促進作用。

5 結語

目前以課堂為主體的教學方式依然是大學教學的主要方式。通過常規(guī)課堂教學，師生可以面對面交流，將知識傳遞、職業(yè)情感、個性化風格在課堂中傳承，醫(yī)學教育中必不可少的人文關懷、嚴謹?shù)目茖W態(tài)度也在師生面對面交流中潛移默化地實現(xiàn)。網絡教育具備海量豐富的優(yōu)質資源，又突破了時空壁壘，是自主學習、終身學習的有效助力。SPOC模式依托信息化教學平臺，既利用了當前網絡共享的優(yōu)質課程資源，又為學生提供線下的面授教學方式，進一步提升教學效率和質量，全面培養(yǎng)學生面向崗位需求的綜合能力，為社會輸送醫(yī)學知識扎實、醫(yī)德高尚、創(chuàng)新能力強的優(yōu)秀醫(yī)學人才。

參考文獻

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[3]賀杰.基于SPOC的翻轉課堂教學模式滿意度影響因子的實證研究[J].教育導刊，2018（10）：71-76.

[4]肖露，王靜，周祥曼.基于SPOC的混合教學模式下學生的參與度研究[J].大學教育，2019（11）：76-78.

[5]孫曉琳，李曉紅，姜海鳴.基于創(chuàng)新能力培養(yǎng)的SPOC教學模式探索與實踐[J].教育現(xiàn)代化，2018，5（49）：42-45.

[6]岳敏，王鐵生，路美弄，等.高校SPOC翻轉課堂的教學模式探究[J].科技創(chuàng)新導報，2019（31）：209，211.