普外科患者術后感染的危險因素分析和預防探討

郭連洲 方明霞 張富貴

【摘要】

目的：分析普外科患者術后感染的危險因素和預防措施。方法：回顧性分析我院普外科手術患者術后感染的高危因素，根據分析結果制定相應的預防護理措施，并將其應用于臨床治療中，統計感染患者的病原菌分布，比較護理措施實施前后的術后感染發生率。結果：護理措施實施后術后感染發生率低于實施前，前后之間差異顯著（P<0.05）。病原菌中革蘭氏陰性菌占比明顯高于其他病原菌（P<0.05）。結論：本文所采用的護理干預能針對術后感染的高危因素介入預防措施，從而有效降低術后感染發生率。

【關鍵詞】普外科;術后感染;危險因素;預防護理

【中圖分類號】 R493 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-121-01

術后感染是普外科手術治療患者最為常見的并發癥，術后感染不僅會增加臨床治療難度，而且會增加患者痛苦和治療費用，為此本文將預防護理措施應用于臨床中，具體應用結果見下文。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2017年4月至2019年10月我院普外科收治的763例手術治療患者作為研究對象，按照是否介入預防護理措施將763例患者分為兩組。非干預組為2017年4月至2018年2月收治的351例患者，干預組為2018年3月至2019年10月收治的412例患者，兩組患者基礎資料無顯著差異，具有可比性（P>0.05），具體見表1。

? 1.2 干預方法 回顧性分析我院普外科術后感染的高危因素，分析結果顯示，術后感染的高危因素主要包括患者因素、診療因素、環境因素及抗菌藥物因素等，根據上述分析結果，本文制定了預防護理措施，具體內容包括：合理應用抗菌藥物，不同抗菌藥物的抗菌效力、抗菌譜及作用機制有較大差別，臨床應用要嚴格按照醫囑、藥敏實驗等依據用藥，其次抗菌藥物的用藥時機也非常重要，術前要預防性應用抗菌藥物，術后抗菌藥物應用時間不宜過長，防止產生耐藥性[1]。控制易感因素和交叉感染，具體分析每位患者的易感因素，如年老體弱者可于術前加強營養，患有基礎病者要積極治療基礎病，嚴格執行病房消毒隔離產生，加強醫護人員無菌操作考核，管理好病房衛生環境，定期對病房空間和設施設備消毒，控制病房進入人員數量。圍術期管理，指導和督促患者做好各項術前準備工作，如皮膚準備、禁水禁食、預防性用藥、手術器械和設備等，同時要進行患者心理疏導，指導患者做好生理和心理的各項準備;合理選擇好手術時機，嚴格控制好手術時間，做好患者術中和術后早期的保暖工作，密切觀察術后各種導管是否牢固，防止意外脫管事件發生，術后進行科學合理的飲食、運動、生活習慣及心理護理，促進患者術后早期康復[2]。

1.3 研究方法 觀察預防護理措施實施前后的術后感染發生率及病原菌分布。普外科術后感染的常見類型包括切口感染、呼吸系統感染、消化系統感染、泌尿系統感染、腹腔感染、血液系統感染等，術后感染常見的病原菌包括革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌及真菌等[3]。

1.4 統計學分析 本文實驗所得數據使用SPSS16.0分析，所得數據檢驗方法分別為x2檢驗和t檢驗，當統計值P<0.05表明有統計學意義。

2 結果

2.1 護理措施實施前后感染發生率比較 預防護理措施實施后手術治療患者感染發生率低于實施前，實施前后之間差異顯著（P<0.05），見表2。

? 2.2 術后感染患者病原菌分布統計分析 預防護理措施實施前后共有19例患者術后感染，經病原菌培養后共檢出26株病原菌，其中革蘭氏陰性菌14株，占比革蘭氏陽性菌9株，真菌2株，其他1株，病原菌中革蘭氏陰性菌占比53.8%（14/26），明顯高于其他病原菌（P<0.05）。

3 討論

普外科術后感染是指患者入院前未見感染癥狀，而入院后48h內出現感染癥狀。為有效提高臨床治療效果，促進患者術后早期康復，降低由此導致的醫療糾紛，基層醫院應根據自身情況，認真分析術后感染的高危因素，并針對性施以預防護理干預措施，以此降低普外科術后感染發生率。本文回顧性分析了我院普外科術后感染的高危因素，主要包括患者因素、抗菌藥因素、診療因素及環境因素等，我院為此制定預防護理措施，實驗結果顯示，干預措施實施后術后感染發生率明顯更低，由此可見預防護理措施能降低術后感染發生率，病原菌分布統計結果顯示病原菌中革蘭氏陰性菌高于其他病原菌。上述結果提示，普外科預防術后感染不僅要規避高危因素，而且要針對病原菌給予高敏性抗菌藥物。

參考文獻：

[1] 吳峻國.普外科手術后感染的危險因素及預防措施[J].國際醫藥衛生導報，2016，22（20）： 3102-3105.

[2] 楊明雷，王興海，任唯杰，等.普外科術后感染高危因素調查與預防管理[J].中醫藥管理雜志，2017，25（16）：29-30.

[3] 任文秀.普外科患者手術感染危險因素與預防措施分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（7）：1230-1231.