健康教育在提高患兒剝奪睡眠腦電圖檢查依從性中的作用

丁德琴 羅熔莉 黃彩虹

摘要目的：探究剝奪睡眠腦電圖檢查時健康教育對患兒依從性的影響，從而提高小兒癲癇腦電圖檢查的成功率。方法：選取2018年1月至2019年1月廈門大學附屬婦女兒童醫院接受腦電圖檢查的患兒140例作為研究對象，采用摸球法隨機分為觀察組和對照組，每組70例。2組患兒均實施剝奪睡眠腦電圖檢查，觀察組輔以健康教育，對照組采用常規指導措施干預。檢查工作完成后，觀察2組患兒依從性，并分析影響依從性的客觀因素。結果：觀察組檢查依從性為9428%，高于對照組的7142%，2組比較，差異有統計學意義（P<005）。分析結果指出，能夠影響患兒及其監護人依從性的影響因素包括：對剝奪睡眠重要性的認知水平、對檢查過程的了解程度、過去是否存在剝奪睡眠腦電圖史等，部分監護人受疾病病史過長及反復發作等特點而出現不依從行為，患兒自身對癲癇癥狀存在不同程度適應性，在一定程度上受到智力發育的影響。結論：健康教育在提高患兒剝奪睡眠腦電圖檢查依從性中的作用顯著，有效實施健康教育可提高其依從性，確保檢查工作順利實施，具有較高臨床推廣價值。

關鍵詞健康教育;剝奪睡眠腦電圖;依從性

The Role of Health Education in Improving The Compliance of Sleep Deprivation Electroencephalograph in Children

DING Deqin，LUO Rongli，HUANG Caihong，Xie Liping

（Affiliated women′s and children′s hospital of xiamen university，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To explore the effect of health education on children′s compliance during sleep deprivation electroencephalography（eeg），so as to improve the success rate of eeg in children with epilepsyMethods：A total of 140 children who underwent electroencephalogram examination in the affiliated women′s and children′s hospital of Xiamen university from January 2018 to January 2019 were selected as research objectsThey were randomly divided into the observation group and the control group by ball touching method，with 70 cases in each groupThe children in the two groups were given sleep deprivation electroencephalogram，the observation group was supplemented by health education，and the control group was given routine guidanceAfter the inspection，the compliance of children in the two groups was observed，and the objective factors affecting the compliance were analyzedResults：The inspection compliance of the observation group was 9428%，higher than that of the control group（7142%）The difference between the two groups was statistically significant（P<005）The results of the analysis pointed out that can affect children and its influencing factors include：the guardian adherence to the importance of sleep deprivation cognitive level，the degree of understanding of the inspection process，past history，etc，the existence of sleep deprivation eeg part guardian by disease is too long and repeated attacks from behavioral characteristics and appear don′t，of epilepsy symptoms of the patients had different degree of adaptability，to a certain extent，affected by mental developmentConclusion：Health education plays a significant role in improving the compliance of children with sleep deprivation eeg examinationThe effective implementation of health education can improve the compliance and ensure the smooth implementation of the examination，which has high clinical promotion value.

KeywordsHealth education; Sleepdeprived eeg; Compliance

中圖分類號：R7421;R33863文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.035

癲癇是兒童最常見的神經系統疾病，主要由大腦神經元異常放電所致。我國癲癇整體患病率為4‰～7‰，其中60%患者起源于小兒時期。長期、頻繁發作會導致進一步腦損傷，甚至出現持久性神經精神障礙。腦電圖檢查是臨床癲癇患兒主要診斷措施，常規檢查陽性率較低，僅有50%，而剝奪睡眠腦電圖檢查可提高檢查陽性率，以滿足臨床診斷需求。而在實際診斷中，患兒受諸多因素影響存在不依從現象，從而影響檢查結果。本院圍繞提高患兒剝奪睡眠腦電圖檢查依從性開展研究，就70例患兒在剝奪睡眠腦電圖檢查中采用健康教育干預，現將結果報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2018年1月至2019年1月廈門大學附屬婦女兒童醫院接受腦電圖檢查的患兒140例作為研究對象，采用摸球法隨機分為觀察組和對照組，每組70例。觀察組中男50例，女20例，年齡7個月至10歲，平均年齡（53±07）歲，其中存在癲癇發作史38例，非癲癇發作史但存在熱性驚厥、昏厥及夜驚者32例，病程3 d至3年，平均病程（16±03）年;對照組中男49例，女21例，年齡8個月至10歲，平均年齡（54±06）歲，其中存在癲癇發作史39例、非癲癇發作史但存在熱性驚厥、昏厥及夜驚者31例，病程2 d至3年，平均病程（16±04）年;一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12納入標準1）全部符合《臨床腦電圖學》中提到的小兒神經系統疾病的診斷標準[1];2）均接受腦電圖檢查;3）明確研究主題，并自主參與研究;4）簽署知情同意書;5）研究方案擬定后送往醫院倫理委員會，經審核批準。

13排除標準1）合并嚴重先天性臟器發育不良;2）抗拒或抵觸腦電圖檢查;3）合并嚴重中樞神經系統損傷;4）參與其他可對本研究結果造成影響的研究者。

14研究方法

141對照組和觀察組均采用禁睡的基礎觀察2組患兒均實施剝奪睡眠腦電圖檢查，根據患兒不同年齡在檢查前夜不同時間開展禁睡處理，嬰幼兒晨醒時間提前2～4 h，3～6歲患兒于當日凌晨0：00～3：00禁睡，7歲及以上患兒全夜禁睡;檢查當日在檢查室根據國際10220系統標準安裝單極之后，根據清醒、睡眠、自醒（喚醒）過程中的腦電圖變化。對照組采用常規指導措施干預，發放簡單的預約單，根據診斷需求在規定時間要求患兒禁水，檢查當天按照預約時間提前30 min前往腦電圖室等候。

142觀察組輔以健康教育具體內容如下：1）護理人員制定剝奪睡眠腦電圖健康教育卡片，并采用課程及講座等方式開展健康教育，宣教過程中可利用文字及語言結合的方式告知患兒及其家屬剝奪睡眠腦電圖檢查的相關知識，包括重要性、提高癲癇放電陽性率的原理、剝奪睡眠腦電圖檢查的檢查過程，使其綜合認知水平得到提升;2）指導患兒家屬剝奪睡眠的具體措施，囑咐患兒按照規定時間起床、穿衣、避免賴床，對于部分年齡較大患兒可安排其觀看動畫片、游戲、散步等方式轉移其注意力，嬰兒則以玩具、鈴聲等方式對其精神狀態進行刺激，有效驅趕睡意。

15觀察指標1）檢查工作完成后觀察依從性，采用統計學軟件對比分析組間數據，并采用問卷評價影響依從性的客觀存在因素。2）采用問卷對影響睡眠腦電圖依從性相關因素進行調查分析，分析內容包括年齡、性別、病程、監護人文化程度等一般資料、對檢查過程的了解、監護人對剝奪睡眠重要性的認識、患兒對剝奪睡眠的適應性、過去剝奪睡眠腦電圖的經驗、病史長、擔心發作、適應性及智力發育。

16統計學方法采用SPSS 180統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<005為差異有統計學意義。

2結果

21檢查依從性比較觀察組檢查依從性9428%（66/70），高于對照組的7142%（50/70），比較有統計學意義（χ2=11315，P=0001）。

22剝奪睡眠腦電圖檢查依從性影響因素分析結果顯示，能夠影響患兒及其監護人依從性的影響因素包括：對剝奪睡眠重要性的認知水平、對檢查過程的了解程度、過去是否存在剝奪睡眠腦電圖史等，部分監護人受疾病病史過長及反復發作等特點而出現不依從行為，患兒自身對癲癇癥狀存在不同程度適應性，在一定程度上受到智力發育的影響。

3討論

癲癇在臨床中又稱為慢性反復發作性短暫腦功能失調綜合征，主要生理特征以腦神經元異常放電引起反復癲癇發作為主。據臨床資料[23]記載，癲癇疾病的本質是指神經元離子通道、受體功能異常、神經遞質等形成導致異常超同步化放電，并引起陣發性腦電異常活動。目前臨床針對癲癇患者多采用腦電圖檢查，通過精密電子儀器以電極方式對腦細胞群的自發性、節律性進行記錄，臨床醫師根據患者腦電圖檢查結果對其病情進行評估，以及時擬定治療措施。而在具體診斷過程中，由于患兒的依從性往往較差會影響腦電圖檢查;此外，常規腦電圖由于記錄的時間很短，因此捕捉發作性隨機事件的難度較大，剝奪睡眠腦電圖檢查在臨床中較之于常規腦電圖檢測價值要高，對于癲癇患者陽性檢出率可高達60%～80%，能夠滿足臨床診斷需求[3]，其主要原因是由于剝奪患兒睡眠后，易于激發異常放電活動，從而使得臨床檢出率得到提升。健康教育是近年來應用于剝奪睡眠腦電圖檢查中的干預措施，通過實施健康教育提高患兒及其家屬對檢查工作的認知，并積極協助臨床針對患兒開展診斷工作;在干預過程中耐心解答患兒及其家屬提出的疑問，采用通俗易懂的語言對其進行講解，充分使用圖片、健康教育宣傳卡片、板報、病房健康教育學習班等多種護理方式促使其認知水平得到提升，通過輔以具體的剝脫睡眠方法指導，使其自主對患兒進行干預，從而提高教育的效果[46]。本研究結果，觀察組經健康教育干預后，檢查臨床依從性明顯提升，依從性（9428%），高于對照組的（7142%），比較有統計學意義（P<005）。且經臨床問卷調查分析析，顯示可能影響臨床患兒剝奪睡眠腦電圖檢查依從性的相關因素：患兒及其監護人對剝奪睡眠重要性的認知水平、對檢查過程的了解程度、過去是否存在剝奪睡眠腦電圖史等，部分監護人受疾病病史過長及反復發作等特點而出現不依從行為，患兒自身對癲癇癥狀存在不同程度適應性，在一定程度上受到智力發育的影響;而經過健康教育干預，患兒監護人對檢查工作認知成程度得到提升，并能夠積極協助臨床開展檢查工作，進一步確保檢查工作順利實施，促使干預效果得到提升。

綜上所述，在剝奪睡眠腦電圖檢查中采用健康教育干預具有顯著效果，能夠使患兒檢查檢查依從性得到提升，并最大程度確保檢查工作的質量和效果，有助于癲癇診斷與鑒別診斷，值得應用于臨床推廣。

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