小兒營養(yǎng)不良的健康教育與保健指導措施體會

王金喜 薛峰

【摘?要】?目的：分析小兒營養(yǎng)不良的健康教育與保健指導措施。方法：本文研究對象為小兒營養(yǎng)不良患兒，總例數(shù)為200例，收治時間在2014年9月10日至2019年5月1日，采取抽簽分組方式分為兩組，觀察組100例（實施健康教育與保健指導措施）、對照組100例（采取常規(guī)措施），將兩組的營養(yǎng)不良改善率、家屬滿意度、家屬焦慮評分和抑郁評分進行對比。結(jié)果：觀察組營養(yǎng)不良改善率90.00%高于對照組（P<0.05）。觀察組家屬滿意度96.00%高于對照組家屬滿意度（P<0.05）。觀察組家屬焦慮評分（7.25±0.28）分、抑郁評分（7.15±0.12）分低于對照組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：通過對小兒營養(yǎng)不良患兒實施健康教育與保健指導措施可取得顯著效果，值得應用。

【關鍵詞】?小兒營養(yǎng)不良;健康教育;保健指導

文章編號：WHR201909166

[Abstract]?Objective：To?analyze?the?health?education?and?health?guidance?measures?for?children?with?malnutrition.?Methods：?The?total?number?of?malnourished?children?in?this?study?was?200.?The?time?of?collection?was?from?September?10，2014?to?May?1，?2019.The?admitted?malnourished?children?were?divided?into?two?groups?by?drawing?lots.100?cases?in?the?observation?group?（implementing?health?education?and?health?guidance?measures）?and?100?cases?in?the?control?group?（taking?routine?measures）?were?divided?into?two?groups.?The?adverse?improvement?rate，?family?satisfaction，family?anxiety?score?and?depression?score?were?compared.?Results：The?malnutrition?improvement?rate?of?the?observation?group?was?90.00%?higher?than?that?of?the?control?group?（P<0.05）.?The?family?satisfaction?of?the?observation?group?was?96.00%?higher?than?that?of?the?control?group（P<0.05）.?The?anxiety?and?depression?scores?of?family?members?in?the?observation?group?（7.25±0.28）?and?（7.15±0.12）?were?lower?than?those?in?the?control?group?（P<0.05）.?Conclusion：?Significant?results?can?be?achieved?by?implementing?health?education?and?health?care?guidance?measures?for?children?with?malnutrition?and?are?worthy?of?application.

[Key?words]Childhood?malnutrition;?Health?education;?Health?guidance

小兒營養(yǎng)不良發(fā)生率不斷增加，易對兒童的生長發(fā)育和健康造成影響，而實施一項有效的保健措施十分重要[1-2]。因此，本次研究對小兒營養(yǎng)不良的健康教育與保健指導措施進行分析，見下文。

1?資料和方法

1.1?一般資料

本文研究對象為小兒營養(yǎng)不良患兒，總例數(shù)為200例，收治時間在2014年9月10日至2019年5月1日，采取抽簽分組方式分為兩組，觀察組100例（實施健康教育與保健指導措施）、對照組100例（采取常規(guī)措施）。

觀察組（100例）：男性50例、女性50例，年齡0～6歲，平均為（3.21±1.01）歲。

對照組（100例）：男性51例、女性49例，年齡1～6歲歲，平均為（3.55±1.23）歲。

兩組各項基本資料進行對比發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2?方法

對照組應用常規(guī)措施。

觀察組應用健康教育與保健指導措施，具體如下：

1）首先在社區(qū)服務中心建立每位小兒營養(yǎng)不良患兒健康檔案，了解每位小兒營養(yǎng)不良患兒的治療情況和病情，詳細記錄患兒個人信息，在每次治療后更新患兒健康檔案。

2）定期在社區(qū)服務中心舉辦康復講座，邀請專家在社區(qū)內(nèi)現(xiàn)場教學，并加強和小兒營養(yǎng)不良患兒以及家屬的溝通，告知患兒家屬營養(yǎng)不良疾病的治療方式和各項康復知識，再為在場每位患兒家屬發(fā)放手冊，邀請小兒營養(yǎng)不良患兒家屬觀看教育視頻，并在講座上邀請治療效果良好的患兒家屬進行交流，在康復講座環(huán)節(jié)中安排現(xiàn)場答疑等活動[3-4]。同時通過建立微信群等方式，給予家屬有效的健康教育，并在群里不定期發(fā)放有關小兒營養(yǎng)不良的保健指導內(nèi)容和照護要點等等，使患兒家屬能夠充分了解疾病知識，并加強對患兒的保健措施;另外，還可不定期組織群內(nèi)講座活動，告知患兒家屬講座時間，使患兒家屬均能夠積極參與，并以點名方式確認，講座內(nèi)容以小兒營養(yǎng)不良的發(fā)生原因、治療方法、保健內(nèi)容等等為主，講座時間為0.5h。

3）醫(yī)生可采取家庭訪談方式對患兒進行疾病控制，與小兒營養(yǎng)不良患兒家屬應建立良好的關系，向患兒家屬普及營養(yǎng)不良的各項知識，指導患兒合理作息、規(guī)律飲食。再次進行溝通時，應主要著重提高患兒家屬對營養(yǎng)不良治療的信心，告知患兒家屬應定期復診。

4）撫觸法是指使用雙手對小兒營養(yǎng)不良患兒全身各個部位實施有規(guī)律的撫摸，撫觸為非語言交流方式，在小兒營養(yǎng)不良患兒具有痛苦感時，醫(yī)生通過握住小兒營養(yǎng)不良患兒雙手，撫觸患兒頭部，拉近醫(yī)生和小兒營養(yǎng)不良患兒之間的距離，從而將其注意力轉(zhuǎn)移，使患兒獲得心理安慰[5]。

1.3?觀察指標

對比觀察組以及對照組小兒營養(yǎng)不良患兒的營養(yǎng)不良改善率，家屬滿意度，家屬焦慮評分、抑郁評分。

焦慮抑郁量表主要由2個分量表14個項目組成，其中7個項目評定抑郁、7個項目評定焦慮，焦慮分量表中7個項目主要突出神經(jīng)癥的精神癥狀：1）感到緊張，2）有些害怕感覺，3）心里有擔憂想法，4）能舒適地坐著、感到放松，5）由于害怕而發(fā)抖，6）具有動蕩不安感覺，7）突然感覺到恐慌。抑郁分量表項目主要反映精神遲滯、愉快感缺乏、抑郁等：1）依然樂于做過去喜歡事情，2）能看到事情好笑的一面，3）感到高興，4）感覺到精疲力竭，5）對自身外表失去興趣，6）懷著欣喜心情期待事情，7）能享受廣播電視節(jié)目。一共具有6條反向提問條目，其中5條在抑郁分量表中，1條在焦慮分量表中，每條項目使用0～3分進行評定，總分為21分，9分作為抑郁或者焦慮臨界值;評分大于9分則代表具有抑郁或者焦慮，評分高于9分則代表無抑郁或者焦慮。

1.4?統(tǒng)計學處理

采用SPSS?21.0統(tǒng)計軟件分析本次研究結(jié)果和數(shù)據(jù)，其中家屬焦慮評分、抑郁評分采用（±s）進行表示，用t檢驗;患兒營養(yǎng)不良改善率、家屬滿意度用（n，%）表示，用χ2檢驗。若P<0.05，則表示兩組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?對比營養(yǎng)不良改善率

觀察組營養(yǎng)不良改善率90.00%高于對照組（P<0.05）。如表1所示。

2.2?對比家屬滿意度

觀察組家屬滿意度96.00%高于對照組家屬滿意度（P<0.05）。如表2所示。

2.3?對比焦慮評分、抑郁評分

觀察組家屬焦慮評分（7.25±0.28）分、抑郁評分（7.15±0.12）分低于對照組焦慮評分、抑郁評分（P<0.05）。如表3所示。

3?討論

小兒營養(yǎng)不良主要以發(fā)育遲緩、水腫、消瘦、體質(zhì)量下降等作為臨床表現(xiàn)，同時伴有不同程度的功能紊亂情況[6]。通常情況下將小兒營養(yǎng)不良分為三種程度，其中Ⅰ度表示輕度營養(yǎng)不良，該程度營養(yǎng)不良主要以身高不受影響、精神狀態(tài)良好，但是體質(zhì)量存在低下情況，幅度在20%左右，其脂肪厚度在人體腹壁皮下0.4～0.8cm，其皮膚干燥;Ⅱ度表示為中度營養(yǎng)不良，主要以煩躁不安、皮膚干燥、精神狀態(tài)不佳、蒼白、肌肉松弛、肌張力逐漸減弱、身高在正常水平之下、體質(zhì)量低于正常水平30%左右，腹部脂肪厚度<0.04cm;Ⅲ度表示為重度營養(yǎng)不良，主要以智力發(fā)育不完善、煩躁和瞌睡交替出現(xiàn)、肌肉嚴重萎縮、皮膚蒼白、干燥、無彈性，精神萎靡不振、體質(zhì)量低于正常水平>40%、腹壁脂肪消失，身高明顯較低。小兒營養(yǎng)不良不僅對患兒自身健康造成影響，同時增加家庭心理負擔，增加其經(jīng)濟壓力[7-8]。故此，應給予患兒家屬進行有效的健康指導，并告知其保健指導相關內(nèi)容，使患兒能夠養(yǎng)成良好生活習慣，改善營養(yǎng)不良狀態(tài)。

在對患兒進行相關處理時，對于重度營養(yǎng)不良患兒需加強巡視力度，其原因是由于該類患兒多數(shù)伴有臟器功能衰竭情況，且患兒的反應能力也會出現(xiàn)減弱情況，隨著可能病變。故此，護理人員需及時發(fā)現(xiàn)患兒異常情況，并將其情況及時上報，從而降低意外事件發(fā)生風險[9]。護理人員需對補液的用量以及速度進行掌握，不可過多或過快，且需詳細記錄出入量，避免患兒出現(xiàn)其他并發(fā)癥，比如心衰等等。多數(shù)營養(yǎng)不良患兒通常存在角膜干燥情況，故此需給予其涂抹消炎軟膏，同時需每周測量患兒體質(zhì)量情況，從而對患兒體質(zhì)量進行了解。在本次研究中，通過給予患兒及其家屬進行健康教育，其主要是通過多種形式進行健康生活行為的教育，使患兒家屬能夠?qū)純籂I養(yǎng)不良的保健知識有充分了解，并自覺采納健康的行為，樹立正確觀念，使其健康知識掌握度明顯提升[10]。健康教育與保健指導的應用主要是糾正人的不健康行為以及想法，其中健康教育能夠以最科學、最直觀的方式促進患兒家屬了解營養(yǎng)不良的相關知識，并了解如何預防營養(yǎng)不良情況的發(fā)生，并了解正確的保健知識，對改善患兒病情具有重要意義，具有顯著的指導作用。從兩組研究數(shù)據(jù)可見，觀察組營養(yǎng)不良改善率明顯高于對照組，提示健康教育與保健指導的應用能夠使小兒營養(yǎng)不良情況得到改善，促進小兒早期恢復身體健康;而兩組患兒家屬在焦慮和抑郁評分中，觀察組更低，提示健康教育與保健指導的應用能夠改善家屬負面情緒，使其能夠保持平穩(wěn)心境，以樂觀心態(tài)接受。

經(jīng)研究表明，觀察組營養(yǎng)不良改善率90.00%高于對照組（P<0.05）。觀察組家屬滿意度96.00%高于對照組家屬滿意度（P<0.05）。觀察組家屬焦慮評分（7.25±0.28）分、抑郁評分（7.15±0.12）分低于對照組焦慮評分、抑郁評分（P<0.05）。

綜上所述，通過對小兒營養(yǎng)不良患兒實施健康教育與保健指導措施可取得顯著的效果，值得在臨床應用。

參考文獻

[1]?劉佳，黃唯，諶順麗，等.健康教育路徑在小兒營養(yǎng)不良中的應用[J].護理實踐與研究，2014，11（02）：81-82.

[2]?黃樹生，袁間梅.健康教育路徑在小兒營養(yǎng)不良中的應用[J].中國婦幼保健，2016，31（07）：1444-1446.

[3]?韓傳英，付立華.健康教育在小兒營養(yǎng)不良中的應用及保健分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（07）：284-285.

[4]?杜美怡.48例小兒營養(yǎng)不良的健康教育與保健指導分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2016，22（06）：839-841.

[5]?米曉玲.小兒營養(yǎng)不良的健康教育及保健策略分析[J].飲食保健，2019，06（22）：268.

[6]?付國華，高萍.0到6歲小兒營養(yǎng)不良的健康教育和保健指導分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（20）：388-389.

[7]?黃永珍.小兒營養(yǎng)不良健康教育及保健方法指導[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（04）：312.

[8]?吳凱新.營養(yǎng)健康教育聯(lián)合針對性營養(yǎng)指導對孕婦營養(yǎng)狀況和母嬰結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（04）：698-699.

[9]?唐小蕾.個性化營養(yǎng)健康教育對孕婦膳食行為的影響及相關因素分析[J].中國婦幼保健，2017，32（12）：2525-2527.

[10]陳欣燕，劉美方，賴月紅，等.基于德爾菲法的健康生活方式中醫(yī)指導原則研究[J].世界科學技術-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2017，19（09）：1560-1566.