腹膜透析患者延續護理服務需求調查分析

胡帶翠　梁偉　韋梅娟　鄧飄陽　賴珍瓊　吳美林

【摘 要】目的 探討腹膜透析患者對延續護理的需求狀況并分析影響因素。方法 選在我院門診就診的腹膜透析治療患者60例為研究對象，采用自行設計的腹膜透析患者問卷表對患者進行問卷調查，調查內容包括患者基本信息、延續性護理項目、隨訪方的式選擇。結果腹膜透析患者對延續護理的需求程度較高，除了“心理疏導”項目需求度偏低外，其他11個項目需求度均在83%以上，以健康教育的需求最高，其次為專科護理。電話隨訪和家庭隨訪是患者認為最能接受的實施方 式。結論 腹膜透析患者對延續護理服務的需求強烈，醫護人員應采取有效的措施滿足患者的需求。

【關鍵詞】腹膜透析;延續護理;需求除外

【中圖分類號】R473.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

慢性腎臟病發病率逐年上升，已成為世界范圍內重要的公共衛 生問題之一[1]。腹膜透析（PD）是目前有效的腎臟替代療法。然而，腹膜透析的患者很難在住院期間一次性完成疾病的全程治療與康復，出院后還需自行在家中完成每日的透析治療，大多數患者只能通過回院復診來獲取相關的康復信息。對腹膜透析患者的院外治療進行科學、專業的隨訪和指導，是提高腹膜透析患者生活質量及長期生存率的重要保障。為了探索患者對延續護理服務的需求和最能接受的實施方式。本研究旨在探討腹膜透析患者延續護理服務的需求，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選2019年03月～12月在我院腎內科門診就診的院外腹膜透析治療的患者作為研究60例為對象。其中男32例，女28例;年齡28～71（5535±10.32）歲;文化程度：大學5例，高中或中專23例，小學及以下32例;婚姻情況：已婚41例，未婚12例，離異3例，喪偶4例;經濟狀況：人均月收入≥3000元及以上5例，人均月收入2000～2999元12例，人均月收入1000～1999元17例，人均月收入<1000元26例。

1.2 方法 采用自行設計的“腹膜透析患者延續性護理需求”問卷進行調查。問卷包括患者基本信息、延續性護理項目和隨訪方式的選擇三個部分。①患者基本信息：性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭收入、醫保類型、腹膜透析時間等內容。②延續性護理項目：專科護理、健康教育、心理社會支持3個部分共12個條目。每個條目按需求程度分別賦予1～4分，即非常需要4分、需要3分、無所謂2分、不需要1分。分值越高需求程度越高。需求率=（需要+非常需要）人數 /調查人數X100%。③隨訪方式：調查患者最接受的方式。

1.3 資料收集 調查者征得患者及其家屬同意后發放問卷。調查前向患者說明本次調查的意義和目的，由患者獨立填寫。如有填寫障礙的患者，則由調查者向其逐條詢問并記錄。本次共發放問卷60份，回收有效問卷60份，回收率100%。

1.4 統計學方法 數據應用SPSS軟件進行統計描述。

2 結果

2.1 需求評分? 專科護理（3.59±0.51）分、健康教育（3.64±0.59）分、心理社會支持（3.72±0.62）分。

2.2 患者對延續性護理項目的需求。見表1。

2.3 患者對延續性護理實施方式的選擇。家庭隨訪10例（16.67%），電話隨訪31例（51.67%），回院復診19例（31.67%）。

3 討論

表1結果顯示，延續性護理需求所有項目中，除“心理疏導”項目外，其余11個項目的需求度都很高，特別是專科護理維度的導管護理、并發癥預防以及健康教育維度的飲食指導、活動休息、用藥指導等方面。可能原因是腹膜透析是一種需要長期居家治療的方法，雖然患者出院前已經得到了醫護人員的培訓，但是出院后仍然會面臨許多的問題，單靠住院期間的短期培訓，患者的健康知識需求仍然是得不到滿足;而 “心理疏導”項目需求偏低的原因可能為：患者出院前接受了專科護士嚴格的操作培訓，出院后能夠正確面對疾病，對居家透析信心倍增，心理狀態良好。

研究表明，對出院后的患者進行跟蹤隨訪、電話監控、熱線咨詢等過渡期護理可有效降低患者的再入院率和病死率[2]。但是，無論選擇何種實施方式都必須考慮患者的意愿，從調查結果中看出，電話隨訪是患者最愿意接受的隨訪方式，電話隨訪是一種節省人力、方便快捷，且有效的延續護理方式，能提高腹膜透析患者飲食依從性，改善營養狀況，緩解鈣磷代謝紊亂癥狀[3]。通過電話隨訪與患者及家屬進行交流，不僅可以提高患者疾病管理能力和自我護理能力，還可以提高家屬的參與度。

綜上所述，腹膜透析患者對延續護理服務的需求強烈，醫護人員應采取有效的措施滿足患者的需求。

參考文獻

薛毅，吳美林，林夢蕾，等.改良式腹帶在腹膜透析導管體外雙固定中的臨床應用[J].右江醫學，2019，47（4）：1-4.

周劍英，戴珍娟，莊翠芳，等.三元聯動延續護理服務模式在腹膜透析 患者中的實踐[J].中國護理管理雜志，2018，18（11）：1462-1466.

鄭曉，婁小平，李爭艷，等.電話加短信隨訪對農村腹膜透析患者飲食 依從性影響的效果研究[J]，中國護理管理，2017，17 （4）：570-573.