腹膜透析患者延續(xù)護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查分析

胡帶翠　梁偉　韋梅娟　鄧飄陽(yáng)　賴(lài)珍瓊　吳美林

【摘 要】目的 探討腹膜透析患者對(duì)延續(xù)護(hù)理的需求狀況并分析影響因素。方法 選在我院門(mén)診就診的腹膜透析治療患者60例為研究對(duì)象，采用自行設(shè)計(jì)的腹膜透析患者問(wèn)卷表對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括患者基本信息、延續(xù)性護(hù)理項(xiàng)目、隨訪方的式選擇。結(jié)果腹膜透析患者對(duì)延續(xù)護(hù)理的需求程度較高，除了“心理疏導(dǎo)”項(xiàng)目需求度偏低外，其他11個(gè)項(xiàng)目需求度均在83%以上，以健康教育的需求最高，其次為專(zhuān)科護(hù)理。電話隨訪和家庭隨訪是患者認(rèn)為最能接受的實(shí)施方 式。結(jié)論 腹膜透析患者對(duì)延續(xù)護(hù)理服務(wù)的需求強(qiáng)烈，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取有效的措施滿足患者的需求。

【關(guān)鍵詞】腹膜透析;延續(xù)護(hù)理;需求除外

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

慢性腎臟病發(fā)病率逐年上升，已成為世界范圍內(nèi)重要的公共衛(wèi) 生問(wèn)題之一[1]。腹膜透析（PD）是目前有效的腎臟替代療法。然而，腹膜透析的患者很難在住院期間一次性完成疾病的全程治療與康復(fù)，出院后還需自行在家中完成每日的透析治療，大多數(shù)患者只能通過(guò)回院復(fù)診來(lái)獲取相關(guān)的康復(fù)信息。對(duì)腹膜透析患者的院外治療進(jìn)行科學(xué)、專(zhuān)業(yè)的隨訪和指導(dǎo)，是提高腹膜透析患者生活質(zhì)量及長(zhǎng)期生存率的重要保障。為了探索患者對(duì)延續(xù)護(hù)理服務(wù)的需求和最能接受的實(shí)施方式。本研究旨在探討腹膜透析患者延續(xù)護(hù)理服務(wù)的需求，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選2019年03月～12月在我院腎內(nèi)科門(mén)診就診的院外腹膜透析治療的患者作為研究60例為對(duì)象。其中男32例，女28例;年齡28～71（5535±10.32）歲;文化程度：大學(xué)5例，高中或中專(zhuān)23例，小學(xué)及以下32例;婚姻情況：已婚41例，未婚12例，離異3例，喪偶4例;經(jīng)濟(jì)狀況：人均月收入≥3000元及以上5例，人均月收入2000～2999元12例，人均月收入1000～1999元17例，人均月收入<1000元26例。

1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)的“腹膜透析患者延續(xù)性護(hù)理需求”問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷包括患者基本信息、延續(xù)性護(hù)理項(xiàng)目和隨訪方式的選擇三個(gè)部分。①患者基本信息：性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭收入、醫(yī)保類(lèi)型、腹膜透析時(shí)間等內(nèi)容。②延續(xù)性護(hù)理項(xiàng)目：專(zhuān)科護(hù)理、健康教育、心理社會(huì)支持3個(gè)部分共12個(gè)條目。每個(gè)條目按需求程度分別賦予1～4分，即非常需要4分、需要3分、無(wú)所謂2分、不需要1分。分值越高需求程度越高。需求率=（需要+非常需要）人數(shù) /調(diào)查人數(shù)X100%。③隨訪方式：調(diào)查患者最接受的方式。

1.3 資料收集 調(diào)查者征得患者及其家屬同意后發(fā)放問(wèn)卷。調(diào)查前向患者說(shuō)明本次調(diào)查的意義和目的，由患者獨(dú)立填寫(xiě)。如有填寫(xiě)障礙的患者，則由調(diào)查者向其逐條詢(xún)問(wèn)并記錄。本次共發(fā)放問(wèn)卷60份，回收有效問(wèn)卷60份，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 需求評(píng)分? 專(zhuān)科護(hù)理（3.59±0.51）分、健康教育（3.64±0.59）分、心理社會(huì)支持（3.72±0.62）分。

2.2 患者對(duì)延續(xù)性護(hù)理項(xiàng)目的需求。見(jiàn)表1。

2.3 患者對(duì)延續(xù)性護(hù)理實(shí)施方式的選擇。家庭隨訪10例（16.67%），電話隨訪31例（51.67%），回院復(fù)診19例（31.67%）。

3 討論

表1結(jié)果顯示，延續(xù)性護(hù)理需求所有項(xiàng)目中，除“心理疏導(dǎo)”項(xiàng)目外，其余11個(gè)項(xiàng)目的需求度都很高，特別是專(zhuān)科護(hù)理維度的導(dǎo)管護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防以及健康教育維度的飲食指導(dǎo)、活動(dòng)休息、用藥指導(dǎo)等方面。可能原因是腹膜透析是一種需要長(zhǎng)期居家治療的方法，雖然患者出院前已經(jīng)得到了醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，但是出院后仍然會(huì)面臨許多的問(wèn)題，單靠住院期間的短期培訓(xùn)，患者的健康知識(shí)需求仍然是得不到滿足;而 “心理疏導(dǎo)”項(xiàng)目需求偏低的原因可能為：患者出院前接受了專(zhuān)科護(hù)士嚴(yán)格的操作培訓(xùn)，出院后能夠正確面對(duì)疾病，對(duì)居家透析信心倍增，心理狀態(tài)良好。

研究表明，對(duì)出院后的患者進(jìn)行跟蹤隨訪、電話監(jiān)控、熱線咨詢(xún)等過(guò)渡期護(hù)理可有效降低患者的再入院率和病死率[2]。但是，無(wú)論選擇何種實(shí)施方式都必須考慮患者的意愿，從調(diào)查結(jié)果中看出，電話隨訪是患者最愿意接受的隨訪方式，電話隨訪是一種節(jié)省人力、方便快捷，且有效的延續(xù)護(hù)理方式，能提高腹膜透析患者飲食依從性，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，緩解鈣磷代謝紊亂癥狀[3]。通過(guò)電話隨訪與患者及家屬進(jìn)行交流，不僅可以提高患者疾病管理能力和自我護(hù)理能力，還可以提高家屬的參與度。

綜上所述，腹膜透析患者對(duì)延續(xù)護(hù)理服務(wù)的需求強(qiáng)烈，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取有效的措施滿足患者的需求。

參考文獻(xiàn)

薛毅，吳美林，林夢(mèng)蕾，等.改良式腹帶在腹膜透析導(dǎo)管體外雙固定中的臨床應(yīng)用[J].右江醫(yī)學(xué)，2019，47（4）：1-4.

周劍英，戴珍娟，莊翠芳，等.三元聯(lián)動(dòng)延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式在腹膜透析 患者中的實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理雜志，2018，18（11）：1462-1466.

鄭曉，婁小平，李爭(zhēng)艷，等.電話加短信隨訪對(duì)農(nóng)村腹膜透析患者飲食 依從性影響的效果研究[J]，中國(guó)護(hù)理管理，2017，17 （4）：570-573.