乳腺癌根治術后患者的康復護理及患肢功能恢復研究

梁建英

【摘 要】目的：分析乳腺癌根治術后患者的康復護理及患肢功能恢復情況。方法：選取2018年1月-2019年6月在我院行乳腺癌改良根治術的80例女性患者進行研究，依據奇偶數法分組（每組40例），對照組采用乳腺外科常規護理，觀察組在常規護理基礎上，采用康復護理，對比兩組應用效果。結果：觀察組術后并發癥發生率低于對照組（P<0.05）;觀察組側肢前屈、外展、內旋、外旋、內收、后伸角度均大于對照組（P<0.05）。結論：在乳腺癌根治術后患者中實施康復護理，可降低其術后并發癥發生率，改善關節功能。

【關鍵詞】乳腺癌根治術;康復護理;患肢功能恢復;術后并發癥發生率;關節功能

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

乳腺癌屬于女性常見惡性腫瘤，發病率較高，目前，臨床對于早期乳腺癌多采用根治術治療，通過清掃腋窩淋巴結，輔助放化療，可有效控制病情進展[1]。但是，乳腺癌根治術的皮瓣游離范圍較大，加上手術造成患者形體改變、患側上肢功能障礙等情況，對患者的心理狀態及生活造成嚴重影響。因此，在乳腺癌患者行根治術后，需配合一定的康復護理以改善術后患者的患肢功能，本次研究，即結合實際病例對此進行合理探究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月-2019年6月在我院行乳腺癌改良根治術的80例女性患者進行研究。依據奇偶數法分組：對照組共40例，年齡26～65（45.45±6.47）歲;觀察組共40例，年齡28～65（46.42±6.15）。患者均符合《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范》[2]中相關診斷標準。本次研究屬自愿參與，參與者及家屬均知情同意，組間基線資料保持同質性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均行乳腺癌改良根治術，術后，對照組采用乳腺外科常規護理，護理人員告知患者患肢功能鍛煉的重要性，鼓勵其進行自主功能鍛煉，解答患者及家屬提出的問題等。

觀察組在常規護理基礎上，實施康復護理，內容為：①康復心理疏導：護理人員與患者主動建立友好溝通，耐心傾聽其主訴，掌握其情緒變化及精神壓力來源;若患者處于焦慮狀態時，可運用音樂療法、香薰療法，舒緩神經，使其放松;若患者缺乏康復信心，從而產生疑慮等情緒時，可為患者介紹部分成功案例，提高其對康復的信心。②患肢功能康復鍛煉：結合患者病情，由專業康復師制定針對性功能鍛煉方案;術后當天，在各項體征穩定的情況下，協助患者取平臥位，調整其患側上肢為功能為，使肩關節外展角度為60°，肘關節自由防止后，高度保持在胸部以上，確保肩關節處于制動狀態;術后1～2d，進行伸手指、曲腕動作，上肢角度30°為佳;術后3～8d，進行屈肘、肩部外展、前屈與外展等鍛煉，讓患者嘗試用患側手觸摸對側耳朵，使肩部活動角度達到60°;術后9～14d，進行爬墻運動、越過頸部觸摸對側耳朵等功能鍛煉;術后15～30d，進行肩關節、肘關節伸直運動，做吊環運動訓練。訓練期間，注意運動量適度，結合患者的機體耐受度合理展開。

1.3 觀察指標

統計兩組術后并發癥發生率，評估術后3個月時的關節功能。

①并發癥發生率：記錄術后1周內，出現的上肢水腫、關節僵硬、上肢疼痛、肌肉萎縮等例數，并發癥發生率=并發癥發生例數/40×100%。②關節功能：患者取站位，手臂自然下垂，肘關節處于伸直狀態，以豎直線為基準線，確定手臂中軸線后，以量角器測量其側肢前屈、外展、內旋、外旋、內收、后伸角度大小。

1.4 統計學處理

以SPSS20.0軟件分析。計數資料以χ2檢驗對比。計量資料以t檢驗。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組術后并發癥發生率的比較

觀察組術后并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表1：

2.2 兩組關節功能的比較

觀察組側肢前屈、外展、內旋、外旋、內收、后伸角度均大于對照組（P<0.05），見表2：

3 討論

乳腺癌根治術的應用，需要對腋窩淋巴進行清掃，在手術期間，會造成乳腺組織的大量損傷[3]。術后，若淋巴在回流期間受到阻礙，會出現患側上肢水腫及疼痛的情況，肩關節、患肢等也會出現相應功能障礙。康復護理的應用，可通過有效的功能訓練指導，對乳腺癌根治術后患者進行早期康復護理，以改善患者患肢功能[4]。本次研究數據顯示，觀察組采用康復護理后，術后3個月時，側肢前屈、外展、內旋、外旋、內收、后伸角度均大于對照組，提示康復護理的應用，對患者的患肢功能改善明顯。此外，對乳腺癌根治術后患者的并發癥發生率研究發現，采用康復護理后，患者出現上肢水腫、關節僵硬、上肢疼痛、肌肉萎縮的概率大幅降低，考慮原因在于，康復護理中的功能訓練環節，可促進患肢局部血液循環、增強肌肉耐力，從而降低并發癥發生率。

綜上所述，將康復護理應用于乳腺癌根治術后患者中，具有降低患者術后并發癥發生率，改善關節功能的作用。

參考文獻

夏光發，袁軍，曹博，等.術中保留肋間臂神經對乳腺癌腋窩淋巴結清掃術的影響[J].浙江醫學，2016，38（12）：997-998.

中國抗癌協會乳腺癌專業委員會.中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范（2015版）[J].中國癌癥雜志，2015，25（9）：692-754.

馬志強，王文勝，師丙帥，等.超聲刀在乳腺癌腋窩淋巴結清掃中的臨床應用及效果評價[J].中國實用醫刊，2016，43（24）：46-47.

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