急性心肌梗死并發(fā)快速心律失常的臨床治療分析

饒飛龍 黃富文 李欽桐

【摘 要】目的：探討急性心肌梗死（AMI）伴快速心律失常的治療方法及效果。方法：選取80例研究對(duì)象并隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組每組各40例，對(duì)照組單純使用胺碘酮治療，實(shí)驗(yàn)組采取胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：經(jīng)14d的用藥治療實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.00%，顯著高于對(duì)照組80.00%的總有效率（P<0.05）;兩組患者治療期間不良反應(yīng)總發(fā)生率無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：采取胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療AMI伴快速心律失常的療效滿意且安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;快速心律失常;胺碘酮;酒石酸美托洛爾;治療

【中圖分類號(hào)】R542.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0048-01

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）屬于常見的心血管疾病，該病具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快及致殘致死率高的特點(diǎn)，并且患者也極易合并多種并發(fā)癥，其中快速心律失常就是常見的并發(fā)癥類型[1]。對(duì)AMI合并快速心律失常的治療有不同的方案，基于此在本次研究中就探討了臨床治療AMI伴快速心律失常的方法及效果，旨在為相關(guān)人員提供一些有價(jià)值的參考，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年4月-2019年9月收治的80例AMI伴快速心律失常患者為研究對(duì)象，所有的患者均經(jīng)超聲心動(dòng)圖、心肌酶譜等檢查確診，患者均無認(rèn)知障礙并且均簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組：實(shí)驗(yàn)組40例，該組男24例，占60.00%，女16例，占40.00%;年齡51～82歲，平均年齡（65.2±2.3）歲。對(duì)照組40例，男25例，占62.50%，女15例，占37.50%;年齡50～82歲，平均（64.8±2.1）歲。比較2組患者在年齡及性別等一般資料上無顯著差異（P>0.05），同時(shí)本次研究也經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者使用胺碘酮治療，主要是先給予患者口服胺碘酮（賽諾菲安萬特制藥有限公司 ，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254，規(guī)格0.2g*10s），通常為600g/d，持續(xù)應(yīng)用8～10d，之后予以患者靜脈注射胺碘酮，主要是將藥物混合生理鹽水滴住，以0.5～1.0mg/min的滴速為此靜脈給藥24h，藥物根據(jù)患者病情適當(dāng)減量。實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以患者加用酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H32025391，規(guī)格25mg*20s）治療，主要是采取口服用藥的方式，12.5mg/次，2次/d。

兩組患者均持續(xù)治療14d，治療期間禁止使用其他的治療藥物，并且囑咐患者嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，切忌擅自停藥及更改藥物劑量，保證治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)治療后室性期收縮次數(shù)減少大于90%，短陣室速、室性期收縮徹底消失;有效：室性期手術(shù)次數(shù)減少60%～90%，室性期前收縮次數(shù)減少大于80%;無效：未達(dá)到有效的治療標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。（2）統(tǒng)計(jì)兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)結(jié)果處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，使用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

臨床療效顯示在治療的有效率上實(shí)驗(yàn)組要明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組治療期間發(fā)生1例惡心、1例腹痛，總發(fā)生率為5.00%（2/40），對(duì)照組治療期間發(fā)生2例惡心與1例腹痛，總發(fā)生率為7.50%（3/40），組間對(duì)比無顯著差異（x2=0.213，P=0.644）。

3 討論

快速心律失常是AMI中常見的一種并發(fā)癥，并發(fā)癥一般發(fā)生在AMI其中后1～3d，合并疾病的發(fā)生加重對(duì)患者的心血管損傷，使得疾病致殘率及致死率增高，影響患者生命健康，所以臨床中需采取有效的方法進(jìn)行治療[2]。本次研究中，對(duì)比了單純使用胺碘酮與胺碘酮+酒石酸美托洛爾對(duì)AMI伴快速心律失常的療效，結(jié)果顯示聯(lián)合用藥治療的實(shí)驗(yàn)組在治療總有效率上顯著高于對(duì)照組，這一結(jié)果提示聯(lián)合用藥治療的效果滿意。在對(duì)AMI伴快速心律失常的治療中，使用胺碘酮主要是該藥物具備的生理效應(yīng)可以進(jìn)一步的延長(zhǎng)心肌組織動(dòng)作電位與有效不應(yīng)期，消除折返激動(dòng)，此外還可以有效抑制心房及心肌傳導(dǎo)纖維中鈉離子內(nèi)流，降低竇房結(jié)自律性，這可改善心律。酒石酸美托洛爾則能競(jìng)爭(zhēng)性的同細(xì)胞膜受體結(jié)合，抑制交感神經(jīng)興奮，降低離子通道;藥物具有脂溶性，能夠順利的通過血腦屏障，同中樞部位的β受體相結(jié)合，這可有效緩解交感神經(jīng)張力，改善心律失常情況[3]。將胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾一起進(jìn)行疾病的治療，可以起到藥物協(xié)同配合的作用效果，緩解心律失常并改善患者心功能。此外本次研究結(jié)果還顯示兩組在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率上無顯著差異，這也提示聯(lián)合用藥的安全性高。

綜上所述，針對(duì)急性心肌梗死伴快速心律失常，臨床治療中采取胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾的用藥治療方案，可取得滿意的治療效果，改善患者心功能，且不良反應(yīng)發(fā)生率也低，安全可靠。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐玲.胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的臨床療效及藥學(xué)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（34）：108.

[2] 張媛媛.冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常胺碘酮治療的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（14）：2698-2699.

[3] 郭金華.急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失常應(yīng)用倍他樂克聯(lián)合可達(dá)龍、門冬氨酸鉀鎂治療的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（78）：49-50.