疼痛護理干預應用于眼創傷患者護理中的臨床效果

劉小麗 胡靜 劉維

【摘要】 目的：探討疼痛護理干預應用于眼創傷患者護理中的臨床效果。方法：研究對象為筆者所在醫院于2018年1月-2019年10月收治的眼創傷患者100例，隨機分為兩組，各50例。對照組行常規護理干預，觀察組行疼痛護理干預，評價兩組疼痛程度及心理狀態。結果：觀察組無疼痛率為52.00%，顯著高于對照組的24.00%（P<0.05）;觀察組無焦慮率為76.00%，顯著高于對照組的42.00%（P<0.05）。結論：針對眼創傷患者加強疼痛護理干預可有效減輕疼痛及機體不適感，且能幫助患者調節心理狀態，改善焦慮情緒，護理價值較高。

【關鍵詞】 疼痛護理干預 眼創傷 疼痛程度 心理狀態 護理價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.17.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）17-00-02

Clinical Effect of Pain Nursing Intervention in Nursing of Patients with Eye Trauma/LIU Xiaoli， HU Jing， LIU Wei. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（17）： -91

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of pain nursing intervention in nursing of patients with eye trauma. Method： The study subjects were 100 patients with eye trauma admitted to our hospital from January 2018 to October 2019， and they were randomly divided into two groups， 50 patients in each group. The control group received routine nursing intervention， and the observation group received pain nursing intervention， and the pain degree and psychological state of the two groups were evaluated. Result： The pain free rate of the observation group was 52.00%， which was significantly higher than 24.00% of the control group （P<0.05）. The non-anxiety rate of the observation group was 76.00%， which was significantly higher than 42.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion： Strengthening pain nursing intervention for patients with eye trauma can relieve the pain as soon as possible， relieve the discomfort of the body， and help the patients to adjust the psychological state， improve anxiety， and the nursing value is higher.

[Key words] Pain nursing intervention Eye trauma Pain degree Psychological state Nursing value

First-authors address： Chongqing Fifth Peoples Hospital， Chongqing 400062， China

眼創傷患者的負面情緒與視力障礙及眼部創傷程度密切相關，護理中應以幫助患者消除負面情緒，緩解疼痛，恢復視力為重點內容。而常規護理服務缺乏針對性和人性化，雖然在一定程度上可緩解疼痛，但效果有限[1]。針對此種情況，臨床可采用疼痛護理干預，從生理、心理等多個角度幫助患者緩解疼痛，有利于消除負面情緒，提高護理效果[2]。為此，本研究將疼痛護理干預應用于眼創傷患者護理中，對臨床效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為筆者所在醫院于2018年1月-2019年10月收治的眼創傷患者100例。納入標準：符合眼創傷診斷標準[3]。排除標準：合并嚴重心肝腎等臟器疾病;精神障礙。隨機分為兩組，各50例。對照組男29例，女21例;年齡25～72歲，平均（45.43±3.42）歲;直接性損傷34例，間接性損傷16例。觀察組男27例，女23例;年齡25～70歲，平均（45.63±3.31）歲;

直接性損傷35例，間接性損傷15例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準，患者及家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規護理干預。（1）心理護理：護理人員應針對患者心理變化加強交流溝通，并予以心理疏導，使其建立治療信心。（2）基礎護理：為患者提供護理服務時應保持態度溫和，動作輕柔。對于眼球穿通傷患者，應囑其勿壓迫眼球及揉眼，不要用不干凈的毛巾或手帕擦眼。（3）體位護理：指導患者采取正確體位，一般采取平臥位，對于前房出血患者需采取半臥位，對于視網膜脫離玻璃體內注氣術后及硅油填充患者應采取俯臥位。（4）飲食及生活護理：告知患者禁食刺激性和難以咀嚼的食物，應以易消化、不油膩的軟食或半流質飲食為主，多食高熱量、高蛋白、多維生素的食物。告知患者務必忌煙、忌酒、忌濃茶。保持大便通暢，預防腹瀉。對于雙眼包扎或需臥床休息者，家屬和護理人員應做好生活護理。（5）手術護理：術前做好患者的思想工作，解釋手術的必要性，使其增強治療信心并積極配合。術前3 d為患者點抗生素眼藥水，清潔結膜囊，預防感染。手術當日應絕對臥床休息。術后囑患者避免頭部用力、咳嗽、打噴嚏。保持大便通暢，以防切口裂開和前房出血。告知患者術后可以用毛巾輕輕擦臉，用清水漱口，但不能刷牙、洗臉、刮須、洗頭、沐浴等。告知用藥方法，說明注意事項，囑咐患者定期復診[4]。

1.2.2 觀察組 在常規護理基礎上開展疼痛護理干預。（1）疼痛教育：護理人員應幫助患者樹立正確的認知，準確認識眼創傷的危險性、治療方法及自我護理注意事項等，并向其講解眼部疼痛評估方法及緩解方法，提高患者依從性。向患者講解止痛藥等使用方法及注意事項，指導患者準確評估疼痛并科學用藥。（2）環境護理：為患者提供舒適整潔的住院環境，減少外界刺激。提高住院舒適度，如調節適宜的溫濕度，保證良好的通風[5]。（3）疼痛護理：采用轉移注意力的方式使患者全身放松，可用冷敷或熱敷緩解疼痛。告知患者盡量減少眼部活動，依據實際情況給予規律按摩以緩解疼痛。

1.3 觀察指標及評價標準

采用視覺模擬評分法（VAS）評價患者疼痛程度，0分為無疼痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。采用焦慮自評量表（SAS）評價兩組心理狀態，<50分為無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 20.0進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛程度比較

觀察組無疼痛率為52.00%，顯著高于對照組的24.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀態比較

觀察組無焦慮率為76.00%，顯著高于對照組的42.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

眼創傷主要指患者眼球及附屬器受到機械性、物理性及化學性等刺激導致眼結構和功能受損，可產生劇烈疼痛感及嚴重視力障礙，對患者心理造成不良影響[6]。由于眼創傷早期疼痛明顯，且患者因擔心終身失明，無法接受現實而易出現情緒激動，導致炎性因子釋放增加，不利于預后。因此，在臨床治療的同時應重視對患者進行有效的疼痛護理干預[7]。常規護理包括基礎護理、飲食及生活護理等，缺乏針對性。疼痛是造成患者生理及心理嚴重不適的主要因素，因此需及時采取有效措施以幫助患者緩解疼痛。雖然藥物可顯著緩解患者疼痛感，但長期服用易產生依賴性，且藥物不良反應較多。因此，臨床應盡可能采取非藥物止痛方法[8]。疼痛護理中，通過疼痛教育可幫助患者提高認知水平，使其掌握緩解方法，從而提高機體耐受力。為患者提供舒適的住院環境，減少外界刺激，使其能夠得到靜養，利于疾病康復[9]。幫助患者轉移注意力，使身心能夠完全放松，從而減輕疼痛感[10]。此外，還可借助物理止痛法，如冷敷及熱敷。在疾病早期進行冷敷，可減少出血及細胞組織水腫，從而緩解疼痛;中后期應用熱敷可改善局部血液循環，從而緩解因血管痙攣、局部組織供血不足而引起的疼痛[11]。通過對眼周局部組織進行按摩，也可改善局部微循環，達到緩解疼痛的作用。減少眼球活動，可避免眼周肌肉收縮引起的牽拉疼痛[12]。本次研究結果顯示，觀察組無疼痛率為52.00%，顯著高于對照組的24.00%（P<0.05）;觀察組無焦慮率為76.00%，顯著高于對照組的42.00%（P<0.05）。提示疼痛護理干預可有效幫助患者緩解疼痛，促使患者維持良好的心理狀態，從而提高疼痛耐受度，利于順利開展相關治療。

綜上，疼痛護理干預可從心理、生理、環境等多個角度幫助眼創傷患者緩解疼痛，改善焦慮情緒，護理效果良好，值得推廣應用。

參考文獻

[1]吳亞麗，趙雁.認知干預在眼外傷視神經損傷患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2017，23（15）：2035-2037.

[2]張銀琴，羅興莉.1例復雜眼外傷患者經鼻內窺鏡下行蝶篩竇開放及視神經管減壓術的護理[J].重慶醫學，2017，46（3）：427-428.

[3]紀虹，薛艷，徐暉，等.重度眼外傷患者的心理創傷及治療[J].眼外傷職業眼病雜志，2009，31（6）：414-416.

[4]劉聰，張筠，曹軍英.創傷性視網膜病變超聲組織定征研究[J].臨床軍醫雜志，2019，47（2）：120-122.

[5]呂珺珩.疼痛護理干預在眼創傷患者中的臨床應用效果[J].當代護士旬刊，2017，24（5）：85-86.

[6]王雪芬，方賢罡.健康教育在眼科護理中的實踐與體會[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（z2）：314-315.

[7]邱麗艷.疼痛護理干預在眼創傷患者中的臨床應用效果觀察[J].健康周刊，2018（6）：159-160.

[8]袁霞.疼痛護理干預在眼創傷患者護理中的應用效果評價[J].基層醫學論壇，2016，20（20）：2848-2849.

[9]高偉紅，張莉，魏敏，等.人性化護理在眼科病房中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2018，24（35）：4295-4298.

[10]梅倩.疼痛護理干預應用于眼創傷患者護理中的臨床效果分析[J/OL].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（51）：8.

[11]馬曉瑞，康琳.疼痛護理干預應用于眼創傷患者護理中的臨床效果[J/OL].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（7）：83.

[12]趙麗萍，王燕.疼痛護理干預應用于眼創傷患者護理中的臨床效果[J].黑龍江醫藥科學，2018，41（6）：85-86.

（收稿日期：2020-02-04） （本文編輯：李盈）