舒筋活血湯聯合中醫針灸康復治療對踝關節手術患者關節功能恢復作用探討

劉定芳

【摘要】目的：研究舒筋活血湯聯合中醫康復治療對于踝關節手術患者關節功能恢復的效果。方法：選擇64例踝關節骨折患者，隨機分為康復組和常規組，每組32例，均接受手術治療，術后常規組給予常規康復訓練治療，康復組采用舒筋活血湯聯合中醫康復治療，觀察治療后膝關節功能改善情況，評估臨床療效。結果：治療前，兩組患者的中醫證候評分對比差異不顯著，治療2周后，康復組患者的中醫證候評分明顯低于常規組（P<0.05）;術后3個月和術后6個月，康復組患者的Baird、AOFAS評分明顯高于常規組（P<0.05）;康復組優良率93.75%，高于常規組的75.0%，差異顯著（P<0.05）。結論：舒筋活血湯聯合中醫康復治療應用于踝關節手術患者，可以改善患者的局部微循環，減輕臨床癥狀，促進踝關節功能恢復，效果顯著。

【關鍵詞】舒筋活血湯;中醫康復治療;踝關節手術;關節功能

【中圖分類號】R274.9 【文獻標識碼】A

引言

一般來說，隨著年齡的增加，踝關節的柔軟性和彈性會逐漸降低，影響血液循環，而進行按摩等，可以使踝關節從僵硬狀態轉變成柔軟狀態，促進血液流通暢通。而且對于老年人來說，按摩踝關節還可以緩解高血壓的癥狀。基于此，本次研究中醫方法對于踝關節手術患者關節功能恢復的促進效果，探究中醫康復治療方法的應用價值。

1資料與方法

1.1 材料

選擇醫院康復科在2017年1月-2018年12月期間收診的踝關節骨折患者64例，所有患者都符合踝關節骨折的診斷標準，并經醫師判定需要進行手術治療。將所有患者隨機分為兩組：常規組和康復組，各32例，其中常規組中男20例，女12例，年齡25-58歲，平均（40.36±3.15）歲;康復組中男18例，女14例，年齡26-59歲，平均（41.27±3.54）歲。所有患者在一般資料上進行對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

常規組：術后前四天進行常規康復訓練;在術后2周開始，慢慢增大活動力度和角度，并可以進行內外翻活動，每次堅持15min，每天活動2次;到了術后4周，如果患肢沒有表現出明顯癥狀，就可以指導患者站立、行走等訓練;到了術后5周，指導患者進行負重活動和抗阻力踝關節運動。

康復組：術后給予舒筋活血湯+中醫康復治療。（1）舒筋活血湯處方：羌活6g，防風9g，荊芥6g，獨活9g，當歸12g，續斷12g，青皮5g，牛膝9g，五加皮9g，杜仲9g，紅花6g，枳殼6g，水煎煮，過濾藥渣，將L藥液倒到盆中，將下肢放在支架上，熏蒸踝關節，并用毛巾覆蓋保溫，注意更換姿勢避免燙傷。（2）中醫康復治療：①針灸治療。②推拿治療。

1.3觀察指標

評價患者的中醫證候積分，分別在治療前和治療2周后進行評分，評分內容包括關節疼痛、關節腫脹、紅熱、壓痛、活動障礙等，其中0分-無癥狀;1分-輕度癥狀;2分-中度癥狀;3分-重度癥狀。 同時在術后3個月和術后6個月時評價患者的aird—jackson評分和AOFAS踝一后足評分系統評分，分值最高100分，且越高表明功能恢復越好。評價患者的治療效果，使用踝關節功能量表，評價標準：優-踝關節活動恢復正常（96-100分）;良-踝關節活動基本恢復正常，或屈伸活動受限在15°內（90-96分）;可-踝關節活動受限在30°內，活動后偶有疼痛（80-90分）;差：踝關節活動受限超過30°，疼痛明顯，評分低于80分。

1.4統計學處理

采用SPSS 21.0版統計軟件處理數據，計數資料采用兩獨立樣本的x2檢驗，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1中醫證候評分對比

治療前，兩組患者的中醫證候評分對比差異不顯著，治療2周后，康復組患者的中醫證候評分明顯低于常規組（P<0.05），具體數據見表1。

2.3臨床療效對比

術后發現，康復組出現優14例（43.75%），良16例（50.0%），可1例（3.13%），差1例（3.13%），優良率93.75%;而常規組分別出現10例（31.25%），14例（43.75%），6例（18.75%），2例（6.25%），優良率75.0%;說明康復組優良率明顯高于常規組（P<0.05）。

3 討論

踝關節是機體的承重關節，解剖結構復雜，周圍軟組織薄，而且覆蓋的骨骼少，因此如果發生骨折、損傷，不僅會引起骨結構破壞，還可能導致韌帶、軟組織損傷。本次研究表明，治療前，兩組患者的中醫證候評分對比差異不顯著，治療2周后，康復組患者的中醫證候評分明顯低于常規組（P<0.05）;術后3個月和術后6個月，康復組患者的Baird、AOFAS評分明顯高于常規組（P<0.05）;康復組優良率93.75%，高于常規組的75.0%，差異顯著（P<0.05）。

總之，舒筋活血湯聯合中醫康復治療應用于踝關節手術患者，可以改善患者的局部微循環，減輕臨床癥狀，促進踝關節功能恢復，效果顯著。

參考文獻：

[1]孫杰.舒筋活血湯聯合中醫康復治療對踝關節手術患者關節功能恢復的影響[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（7）：737-740.