產后恥骨聯合分離癥的治療與護理體會

陳鳳

【摘要】目的：分析與總結產后恥骨聯合分離癥的治療與護理方法。方法：2015年9月-2019年12月，對我院收治的50例恥骨聯合分離產婦行低頻電刺激治療、骨盆帶固定、臥床制動、飲食指導、健康教育等干預治療與護理，觀察產婦局部疼痛緩解與肢體功能活動受限的改善。結果：經過以上針對性的治療與護理，產婦局部疼痛明顯緩解，肢體功能活動受限明顯改善。結論：低頻電刺激治療、骨盆帶固定、臥床制動、飲食指導、健康教育等治療與護理方法對恥骨聯合分離癥治療效果顯著，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】恥骨聯合分離 ;低頻電刺激;骨盆帶;臥床制動;飲食指導;健康教育

【中圖分類號】R681.6 【文獻標識碼】B

圍產期（妊娠28周至產后7天），部分孕產婦可能發生恥骨聯合分離癥，表現為局部疼痛難忍，翻身、站立、行走困難等肢體功能活動受限，嚴重影響孕產婦的身心健康，降低其生活質量。因此，對發生恥骨聯合分離癥患者行及時、有效的治療干預與護理，以減輕患者疼痛、促進肢體功能活動恢復非常重要。我院2015年9月-2019年12月共收治恥骨聯合分離癥產婦50例，采用低頻電刺激、骨盆帶固定、臥床制動、飲食指導、健康教育等治療與護理干預，效果顯著，臨床觀察與分析結果如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

2015年9月～2019年12月我院收治的產后恥骨聯合分離癥產婦50例，年齡為21-34歲，平均年齡26.4歲，其中18例為剖宮產，32例為自然分娩，初產婦27例，經產婦23例，新生兒平均出生體重（3.4±0.24）千克。主訴：恥骨聯合疼痛難忍，（采用視覺疼痛模擬評分，即VAS疼痛評分，0-10分評估范圍，0分為無痛，10分為劇痛，50例病患的VAS疼痛評分均在6分以上）并放射至腰骶部、雙側腹股溝、大腿內側，翻身、站立、行走困難，查體：恥骨聯合局部壓痛、叩擊痛明顯，骨盆擠壓與分離試驗陽性，行B超檢查提示恥骨聯合間隙增寬10mm以上。

1.2方法

一.低頻電刺激治療：排除禁忌癥（安置心臟起搏器、惡性腫瘤、癲癇、）于產后48小時給予患者低頻電刺激治療，采用法國PHINIX USB4神經肌肉治療儀，將皮膚電極粘貼于恥骨聯合疼痛區、骶尾部、雙側腹股溝中點、雙側大腿內收肌，分別連接于A1、A2、B1、B2通道，選擇Tens電流與促血液循環電流，調節治療強度為患者舒適麻刺感，不引起肌肉收縮，時間30分鐘，每日2次，兩次治療間隔時間在4小時以上。連續治療5天。二.骨盆帶固定骨盆：采用菱形骨盆帶固定，四面受力均衡，可最大化達到助收骨盆效果，促進分離面愈合，穿戴時上緣以產婦兩側髂嵴為水平，下緣平行于恥骨聯合，松緊適度，不影響患者血液循環及肢體活動，不加重恥骨聯合部疼痛，持續穿戴時間不宜過長，根據患者的感受適度松解。三.臥床制動：囑咐患者盡可能臥床休息，睡硬板床，采取側臥位，雙腿間放置軟枕，床上翻身、移動保持平行，動作緩慢、輕柔，避免或減少站立、行走、負重，家屬協助患者日常生活，提供必要的支持。四.飲食指導：囑咐患者進食含鈣豐富的食物，增加鈣的攝入量，滿足自身骨骼與關節修復與愈合的需要及母乳喂養需求，含鈣豐富的食物如：各類奶制品、豆制品、海產品、芝麻等，為了促進鈣質的吸收可適當攝入富含維生素D的食物，如：魚肝油、動物肝臟、蘑菇等。五.健康教育：以通俗易懂的語言向患者介紹骨盆的解剖結構、發生恥骨聯合分離的原因、相關的臨床表現、一般治療與護理、疾病愈后，解除與減少患者的疑惑與焦慮、幫助樹立戰勝疾病的信心，以更好地配合治療與護理，縮短病程，早日康復。

2 結果

2.1對比治療前后VAS疼痛評分

治療前50例患者VAS疼痛評分為6分有28例，VAS疼痛評分為7分的有19例，VAS疼痛評分為8分的有3例;經過以上治療與護理VAS疼痛評分為3分的有29例，VAS疼痛評分為2分的有17例，VAS疼痛評分4分的有3例，VAS疼痛評分為5分的有1例。（關于VAS疼痛評分，0分為無痛，1-3分為輕度疼痛，睡眠不受影響，4-6分為中度疼痛，睡眠輕度受影響，7-10為重度疼痛，睡眠嚴重受影響。）

2.2對比治療前后肢體功能活動受限

治療前50例患者肢體功能活動嚴重受限，翻身、站立、行走困難，日常生活自理受限，需要家人輔助;經過治療后有47例患者肢體功能活動受限得到明顯改善，床上翻身、起床站立、行走、日常生活自理逐步恢復;只有3例患者肢體功能活動受限改善不明顯。

3 討論

我院收治的50例產后恥骨聯合分離癥患者在采用低頻電刺激治療、骨盆帶固定、臥床制動、飲食指導、健康教育等治療與護理措施后，局部疼痛緩解與改善明顯，肢體功能活動受限逐步恢復，療效顯著，體會如下：特定參數的低頻生物電刺激治療作用機理在于能夠促進局部血液循環，利于炎癥介質的吸收與受損組織的修復;另Tens電流可以阻斷疼痛信號的傳入與促進神經末梢釋放內啡肽內源性止痛物質;因此，低頻電刺激治療能快速有效緩解患者局部疼痛，促進恥骨聯合分離面的愈合。菱形骨盆帶能很好地固定整個骨盆環，防止其分離加重，促進分離面愈合，但穿戴骨盆帶的正確位置應該是骨盆帶上緣與患者髂嵴同一水平，下緣與恥骨聯合區域平行，注意松緊適當，以不加重患者疼痛、不影響患者血液循環與肢體功能活動，持續穿戴時間不宜過長，根據患者的感受作適當的松解。臥床制動對避免和減少已經分離的恥骨聯合關節面再分離促進其愈合起著重要的作用，即使必要時翻身、移動，需盡可能讓肢體處于同一水平線，盡量躺臥于硬板床上，使得骨盆各關節面均衡受力?；颊邔膊〉恼J知直接影響著其心理狀態與治療與護理的配合度，對疾病的愈后起著至關重要的作用，因此，應盡可能向患者闡明骨盆的解剖結構、發生恥骨聯合分離的原因、典型的臨床表現、基本的治療與護理措施、疾病的愈合，幫助患者正確認識疾病，樹立戰勝疾病的信心，提高治療與護理依從性，減輕疼痛，改善生活質量，早日痊愈。

參考文獻：

[1]林筱君.對恥骨聯合分離孕產婦的臨床防治與護理[J].健康必讀2019，09，168-169.

[2]梁金花.功能電刺激治療在產后恥骨聯合分離中的臨床應用研究[J].臨床醫學文獻電子雜志2019，6，1，75-77.