淺談城市高效集約型綜合醫院規劃建筑設計策略

【摘要】本文以汕頭市澄海區人民醫院（整體）搬遷項目為例，從場地條件分析、功能流線組織、醫療功能布置、景觀要素融合等方面對用地條件相對緊張、周邊現狀較為復雜的城市高效集約型醫院的設計策略進行探討，為該類型的醫療建筑設計提出多層次的技術思路。

【關鍵詞】醫院建筑;設計策略;高效集約;多維度景觀

汕頭市澄海區人民醫院異地（整體）搬遷新建項目位于廣東省汕頭市澄海區政府所在地澄華街道，醫院總用地面積 3.7萬方，可建設用地面積 3.25萬方;總建筑面積 14.3萬方，其中地上建筑面積9.8萬方，主要為醫院各功能用房;地下兩層建筑面積 4.5萬方，主要為地下停車庫、人防工程和設備用房等。澄海醫院總設計床位1000床，項目受用地條件局限，屬于典型的城市建成區中的集約型醫院。

1、讀“場”——分析場地條件

本項目用地大致呈北寬南窄的倒置梯形形狀，地塊南北西三側臨城市道路，同時西側除與地塊相接駁的南田路之外，還與沈海高架高速公路相鄰。地塊周邊目前均為現狀居住區。

1.1構建底線思維

醫院屬于城市中較典型的具有鄰避效應的基礎設施，一個區域內規劃建設有大型綜合醫院對該片區人口的居住生活必要性和便利性不言而喻，但同時與其毗鄰的地塊尤其是居住地塊則往往處境尷尬。從醫院自身的角度來說，有效控制院感風險是解鎖鄰避效應鏈條的關鍵一環，也是醫院規劃中對周邊影響控制的底線。在本項目規劃中，從兩個方面進行考慮。

（1）傳染科的布局。結合汕頭地區的常年風向以及場地形狀特點，將醫院傳染科放置于場地西北角。場地南北東三側均為現狀住宅樓，唯有西側為沈海高速公路，且為高架道路，在此方位布置傳染科對周邊影響最小，同時利用其臨近區域的北向、西向出口，可形成完全獨立的出入口管控體系，便于疫情爆發時獨立成區，與城市其他區域以及院內其他建筑完全脫開，實現完全獨立的院感管控系統。

（2）污物出口設置。結合傳染科的位置布局，綜合考量對周邊地塊以及道路交通情況的分析，本項目的污物出口、垃圾收集、污水處理等設施設置在了西側南田路。盡管南田路的道路等級高于北側的通平路，但污物出口對安全控制的要求高于交通流量要求，且可以通過分時出入管理實現對城市交通的影響最小化，從而減少對周邊用地的干擾。

1.2規避不利條件

1.2.1沈海高架高速公路

本項目場地西側有城市高速公路，汽車噪音、空氣污染影響較大。核心功能置于北側與東側，都遠離高速公路;將傳染樓、行政后勤區等非核心醫療資源布置在西側，形成一道屏障，阻礙高速公路對東側區域的影響;合院式格局也充分考慮規避不利因素，將供人們休息停留的景觀環境留在院內，減少干擾。

1.2.2東側缺乏市政道路支撐

本項目地塊在東側與現有居住區貼鄰，沒有城市道路間隔開來，對于迫切需要多層級交通支持的醫院建設來說，一方面缺失了一個接駁城市交通的面向，另一方面也造成對東面居住區的干擾。因此，本方案將東側南北連通，在院內形成一條貫通東西的物流、人流通道，打通交通瓶頸。

1.2.3用地面積局促

本項目屬于院區整體搬遷新建工程，受多種條件限制，在用地規劃上無法實現相關建設標準要求的單床規劃指標。本項目待遠期建設完成后建筑密度將超過36%，容積率達到3.2，總體來說用地相對局促，在設計中的精心布局，留足環境空間成為重點考慮的問題。

1.3發掘風貌特色

1.3.1梯形用地形狀

由于場地形狀大致呈直角梯形，尤其在西側道路具有明顯的傾斜角度，因而在建筑形態上，結合道路走向，形成既照顧沿街界面的完整性，由呼應內部建筑形態的具有鮮明特點的平行四邊形平面形態，成為建筑的構型母題和特色。

1.3.2潮汕地區建筑民俗

潮汕民居是廣東省潮汕地區傳統民居建筑，特點鮮明，具有很高的美學價值。潮汕多聚族而居，沿江沿海平原地帶，經濟比較發達，許多望族多聚居在這些地方，舊縣城也多有聚族而居情況。因此，城鄉居民均有濃厚的氏族觀念，體現在聚落建筑就是以姓氏宗祠為中心的圍寨格局。本項目結合用地特點，同樣構建以中央庭院為核心的圍合式建筑群落，與當地建筑民俗相延續。

1.3.3氣候條件特點

規劃布局充分吸收潮汕民居以傳統的三合院、四合院為基本布局的特點，醫院主體建筑坐北朝南，從南至北形成逐級增高的格局，兩翼西側布置感染樓與行政后勤綜合樓，東側為二期醫技與二期康復樓，面朝南向為院區入口大門。既有利于隔離寒冷的西北風，又有利于建筑南向日照與通風采光。同時對于潮汕地區的高日照氣候，立面的垂直外遮陽構件，以及庭院穿插的綠化體系，以此種被動節能措施，可以一定程度幫助改善建筑物的整體熱工環境，適應嶺南地區氣候特點。

2、織“線”——組織功能流線

2.1從流線分析出發的功能布局思考

在高效集約型醫院的設計過程中，將醫院的幾大板塊功能布局建立在對場地主要人流、物流動線的分析基礎之上，可以更便捷地尋找到最直接最簡潔的組織結構，例如通過不同出入口性質的定性，從而獲得更一目了然的門診流線、住院流線。從這一角度來看，奧卡姆剃刀定律即可充分適用。本項目沿南側、西側、北側城市道路分別設置了主車行出入口、主人行出入口、行政辦公出入口、傳染科出入口、污物出口、急診急救出入口、車行人行次入口等，可就近到達各功能區塊。

2.2交通組織架構

本方案在場地東面構建了一條南北貫通的全院機動交通骨架道路，結合南北兩端的地庫出入口，共同承擔起全院的動態機動交通功能，同時也為院區其他區域能實現豐富可達的步行空間創造了條件。

2.3傳染病區醫療流線組織

由于本項目有專門的傳染病區，因此成為醫療流線組織中的最優先考慮的因素。傳染病區相對于醫院常規的使用功能來說，需要與其他功能有適當分離，確保與城市適度隔離，以保障良好的院感控制與城市安全。根據汕頭市氣象局資料顯示，該地區區月平均風向以西南、東北風為主，因此，該方案規劃將傳染病樓布置在用地西北角，處于常年風頻的下風向，且在場地東側設置單獨的出入口，如遇疫情，可單獨實行封閉管理，減少或避免對其他區的干擾。

3、謀“用”——謀劃醫療功能

3.1醫院模塊構型的選擇與重構

大型現代醫院設計歷經近百年演進，形成了相對成熟的醫院構型模式，如常用的“王”字型或魚骨形組合方式，成為醫院設計的經典形式。城市集約高效型的醫院通常也會基于這類經典構型進行一定的演化，形成屬于一個醫院獨有的基礎構型模塊組織方式。

本項目結合場地和功能一二期布局，構建了具有鮮明特點的T形醫療街，其中橫街主要將中部的門診垂直交通核與西側門診診區、東側醫技模塊相聯系，縱街作為二期發展可以將整個醫療區與康復專科聯系成為一個整體。T形醫療街，在南向、西向的多個面向上充分面向中心花園，爭取景觀資源最大化利用。同時，患者在醫療街上的移動達到了步移景異的效果。

3.2公共空間與認知地圖

在基本醫療模塊日益趨同的現代醫院設計中，非醫療空間尤其是公共空間成為各個醫院更具識別性的特色空間。在本項目中，南面直接朝向主庭院景觀的單側進入式醫療街具有良好的景觀視野，相比較其他完全室內環境的醫療街能更好地幫助就醫患者建立直觀的醫院功能地圖;同時，將T型醫療街和與之相聯系的門診垂直交通大廳作為認知心理地圖中的標志點加以重點刻畫，為就醫患者錨定一條最有方位標識性和記憶點的特殊空間，從而方便找尋目標區域，提升就醫體驗。

3.3非醫療功能的融入與補充

從患者心理研究的角度出發，將商業、庭院或其他輔助性空間功能融入醫院空間體系中，對緩解患者的緊張焦慮情緒，提升就醫診治效果具有幫助。本項目結合醫療街和各醫療功能模塊，在部分樓層的門診垂直交通核心區域適當預留出一定的商業服務空間，起到調節空間性格屬性的效果。

4、融“景”——融合景觀要素

4.1多維度景觀元素的疊合

（1）中心花園。本項目從潮汕民居中的空間序列關系出發，結合“花園式醫院”設計理念的空間布局，讓就診人流通過中心花園再進入門診大廳，緩解患者就醫的緊張感。同時提供了患者休息，交流的理想場所。

（2）多層次的景觀組合，以入口廣場綠化，中心花園綠化，隔離綠化，屋頂綠化等共同組建多層次的綠化體系，為患者，醫生，后勤人員等營造出良好的就醫體現與工作環境。

4.2景觀建筑一體化的設計手法

本方案通過一體化設計手法將建筑和場地景觀環境統一規劃、一體化設計，綜合考慮建筑座向布局、景觀體系、對景關系等場地要素，在建筑基本座向上能實現坐北朝南、北高南低的理想格局，同時景觀園林上通過中心花園、主入口廣場和街角綠化廣場共同形成南北環抱、藏風聚氣的陰陽互補之勢，整個院區規劃呈現渾然整體的效果。

結語：

醫療建筑設計中的功能效率與舒適度、空間體驗感一直是設計師權衡拿捏的關鍵要素之一，尤其是對于像澄海醫院此類典型的城市集約型醫院，如何充分利用場地的有利條件，如何將景觀環境融入醫院建筑之中，如何在有限的空間內為醫生、患者、陪護人員以及周邊居民提供最適宜尺度的醫療環境，將是值得在規劃和建筑設計中不斷研究和總結的課題。

作者簡介：

付超云（1988-），女，漢族，湖南郴州，碩士，工程師，主要從事建筑設計工作。