“課程思政”視域下藥理學(xué)課程改革的探索與實(shí)踐

姜莉苑 張翔 李夢(mèng)盈 甘椿椿 胡高波

摘 要 基于藥理學(xué)課程多學(xué)科交叉特點(diǎn)，凝練課程本身所蘊(yùn)含的愛(ài)國(guó)主義教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、科學(xué)思維教育、法制法規(guī)教育等思政元素，建立專(zhuān)業(yè)教育與思想政治教育相互融合的藥理學(xué)"課程思政"的教學(xué)體系，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)課程與思想政治教育的同頻共振，協(xié)同育人。

關(guān)鍵詞 藥理學(xué) 課程思政 立德樹(shù)人

中圖分類(lèi)號(hào)：G641文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

“課程思政”是當(dāng)前高等學(xué)校思政教學(xué)改革的熱點(diǎn)。2020年6月8日，教育部印發(fā)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》，進(jìn)一步提出要把思想政治教育貫穿人才培養(yǎng)體系，全面推進(jìn)高校課程思政建設(shè)，發(fā)揮好每門(mén)課程的育人作用，提高高校人才培養(yǎng)質(zhì)量。上海市在“課程思政”改革上推行的“上海經(jīng)驗(yàn)”證明：以專(zhuān)業(yè)技能知識(shí)為載體加強(qiáng)大學(xué)生思想政治教育，比純粹思政課更有說(shuō)服力和感染力，可以最大限度發(fā)揮課堂主渠道功能，扭轉(zhuǎn)專(zhuān)業(yè)課程重教學(xué)、輕育人的情況。藥理學(xué)作為高等醫(yī)藥院校一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，其學(xué)科特性具有實(shí)施課程思政的天然優(yōu)勢(shì)。本文結(jié)合藥理學(xué)課堂中融入思政教育的教學(xué)實(shí)踐，探討“課程思政”理念融入專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)設(shè)計(jì)與心得體會(huì)。

1《藥理學(xué)》實(shí)施課程思政的重要性

藥理學(xué)是一門(mén)為臨床合理用藥、防治疾病提供基本理論的醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，是藥學(xué)與醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，具有自然科學(xué)與人文社會(huì)科學(xué)的雙重屬性，其多學(xué)科交叉的特點(diǎn)使得課程本身即蘊(yùn)含著豐富的思政教育資源。而從目前醫(yī)學(xué)和藥學(xué)教育現(xiàn)狀來(lái)看，藥理學(xué)課程學(xué)習(xí)普遍存在著專(zhuān)業(yè)教育與思政教育脫節(jié)、重科學(xué)輕思政的現(xiàn)象。傳統(tǒng)的藥理學(xué)課堂教學(xué)模式主要側(cè)重于專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)的傳授，且由于課程中涉及的藥物種類(lèi)多，各知識(shí)點(diǎn)關(guān)聯(lián)性強(qiáng)，常采用大班授課方式為主，存在著“滿(mǎn)堂灌”的現(xiàn)象，難以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，嚴(yán)重影響了學(xué)生學(xué)生創(chuàng)新能力和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。不少學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)薄弱，畢業(yè)后知識(shí)、技能結(jié)構(gòu)單一，吃苦精神和責(zé)任意識(shí)嚴(yán)重不足。由此可見(jiàn)，推行思政教育，提升學(xué)生思想道德修養(yǎng)，勢(shì)在必行。從上海“課程思政”試點(diǎn)工作情況看來(lái)，加強(qiáng)思政教育，提升德育教育實(shí)效性，除了開(kāi)設(shè)思政課程，營(yíng)造人文底蘊(yùn)深厚、校風(fēng)學(xué)風(fēng)優(yōu)良的校園文化外，在專(zhuān)業(yè)課程中融入思政元素，于潛移默化之中推行思政教育，也是一種卓有成效的方法。

在我校，護(hù)理、助產(chǎn)和中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)均開(kāi)設(shè)藥理學(xué)相關(guān)課程。由于本課程學(xué)習(xí)人數(shù)多、課堂學(xué)時(shí)數(shù)多、涉及學(xué)科廣、影響面廣的特點(diǎn)，具有開(kāi)展“課程思政”的顯著優(yōu)勢(shì)，為課程思政的實(shí)施提供了可行性和便利性。

2《藥理學(xué)》教學(xué)中融入思政教育的策略和途徑

2.1立足課程特點(diǎn)，融入思政元素

2.1.1融入愛(ài)國(guó)主義教育，厚植愛(ài)國(guó)主義情懷

愛(ài)國(guó)主義是中華民族的民族心、民族魂，是中華民族最重要的精神財(cái)富，是中國(guó)人民和中華民族維護(hù)民族獨(dú)立和民族尊嚴(yán)的強(qiáng)大精神動(dòng)力。習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，要在厚植愛(ài)國(guó)主義情懷上下功夫，讓愛(ài)國(guó)主義精神在學(xué)生心中牢牢扎根。在古代醫(yī)藥中，燦爛輝煌的古印度、古埃及醫(yī)藥早已消聲滅跡，只有中醫(yī)藥綿延至今，且影響仍在持續(xù)擴(kuò)大。中醫(yī)藥歷史悠久，文化博大精深，其中蘊(yùn)含著大量的思政元素。因此，結(jié)合中醫(yī)藥發(fā)展史，在藥理學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中融入愛(ài)國(guó)主義教育，能激發(fā)學(xué)生愛(ài)國(guó)主義情懷，培養(yǎng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的責(zé)任感和使命感。

如在講授藥物與藥理學(xué)發(fā)展史時(shí)，結(jié)合《神農(nóng)本草經(jīng)》、《新修本草》、《本草綱目》的藥學(xué)經(jīng)典著作，歷數(shù)我國(guó)中藥發(fā)展歷程，能激發(fā)學(xué)生民族自豪感，帶動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。在講授藥物各論時(shí)，結(jié)合藥物發(fā)現(xiàn)史，簡(jiǎn)介我國(guó)科學(xué)家在新藥開(kāi)發(fā)中做出的杰出貢獻(xiàn)，如屠呦呦在中醫(yī)古籍中看到葛洪用青蒿絞汁治瘧疾，從中受到啟發(fā)，進(jìn)而從青蒿中提取出了抗瘧藥青蒿素;鈕經(jīng)義、鄒承魯在科研條件極其困難的環(huán)境下攻克科研高峰，在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)首次人工合成了具有全部生物活力的結(jié)晶牛胰島素，從而進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

2.1.2融入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，形成良好的職業(yè)價(jià)值觀

藥品是特殊的商品，與人民群眾的生命安全和身體健康息息相關(guān)。在藥理學(xué)教學(xué)中，應(yīng)以藥學(xué)職業(yè)道德基本原則和基本要求為指導(dǎo)，融入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，注重學(xué)生心理素質(zhì)、人文精神的培養(yǎng)，使其具有牢固的專(zhuān)業(yè)思想、正確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，養(yǎng)成敬畏生命、愛(ài)崗敬業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、精益求精的職業(yè)態(tài)度。

（1）追蹤社會(huì)熱點(diǎn)，剖析社會(huì)現(xiàn)象。2018年的熱映電影《我不是藥神》，以“陸勇案”為原型，將“患者生命和知識(shí)產(chǎn)權(quán)”這個(gè)社會(huì)矛盾生動(dòng)展現(xiàn)，引發(fā)熱議。在講授新藥的開(kāi)發(fā)與研究?jī)?nèi)容時(shí)，可將此案例引入，在課堂中通過(guò)辯論的形式，探討“情與法”的孰輕孰重，讓學(xué)生學(xué)會(huì)用專(zhuān)業(yè)的觀點(diǎn)理性地看待問(wèn)題、分析問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生敬畏生命的情感，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和專(zhuān)業(yè)責(zé)任感。例如講到抗菌藥物篇章時(shí)，可從“超級(jí)細(xì)菌”的誕生入手，引出“濫用抗生素”的臨床不合理用藥問(wèn)題，并結(jié)合相關(guān)案例進(jìn)行講解，使學(xué)生深切感受醫(yī)藥事業(yè)“健康所系，性命相托”的責(zé)任，在今后執(zhí)業(yè)中，應(yīng)提高藥學(xué)服務(wù)能力，保證臨床用藥的安全有效。

（2）挖掘藥物史，弘揚(yáng)科學(xué)家精神。人類(lèi)的歷史經(jīng)常經(jīng)歷復(fù)雜而有趣的發(fā)展歷程，藥物的發(fā)現(xiàn)也是如此。許多藥物發(fā)現(xiàn)的過(guò)程看起來(lái)是偶然的機(jī)遇，比如：凱庫(kù)勒從一條蛇咬住了自己的尾巴的夢(mèng)境中獲得靈感，從而發(fā)現(xiàn)了苯分子是一個(gè)環(huán)狀結(jié)構(gòu);弗萊明從不慎被霉菌污染的培養(yǎng)皿中發(fā)現(xiàn)了青霉素;為了避免嘗酒員偷喝儲(chǔ)存的酒精飲品，因此加入酚酞顯現(xiàn)紅色做為警示，使偷喝者引起腹瀉，從而發(fā)現(xiàn)了酚酞可以治療便秘;第二次世界大戰(zhàn)中芥子毒氣罐的泄露，從而開(kāi)發(fā)了抗癌藥氮芥……藥物發(fā)現(xiàn)史上這些看起來(lái)“歪打正著”、“種瓜得豆”的偶然，仔細(xì)追究起來(lái)，背后都有其必然的因素。凱庫(kù)勒夢(mèng)中的發(fā)現(xiàn)，功夫卻在夢(mèng)外。弗萊明若沒(méi)有敏銳的觀察力，青霉素或許依舊難見(jiàn)天日。更有那些獻(xiàn)身科學(xué)，為藥物研發(fā)做出突出貢獻(xiàn)的科學(xué)家們，如發(fā)現(xiàn)抗癌藥6-巰基嘌呤的羅斯·埃里昂，發(fā)現(xiàn)喜樹(shù)、三尖杉等植物抗癌藥的庫(kù)普錢(qián)等等。這些藥物的發(fā)現(xiàn)者都具有著求實(shí)、創(chuàng)新、奉獻(xiàn)的科學(xué)家精神。教學(xué)中，結(jié)合藥物發(fā)現(xiàn)史，講述科學(xué)家的故事，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)。

（1）辯證思維能力。辯證思維就是運(yùn)用唯物辯證法觀察事物、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的一種思維方式，凡事考慮到矛盾的兩個(gè)方面、矛盾的主次區(qū)別和矛盾的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系。藥理學(xué)中也蘊(yùn)含著豐富的辯證思想。俗話(huà)說(shuō)“藥物即毒物”，任何一個(gè)藥物既有治療作用也有伴隨而來(lái)的不良反應(yīng)，藥物作用的兩重性就構(gòu)成了藥物矛盾的兩個(gè)方面。藥物的矛盾效應(yīng)在治療中存在潛在性，不易察覺(jué)卻有較大的危害作用。如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、巰嘌呤等抗惡性腫瘤藥可以通過(guò)干擾核酸中嘌呤、嘧啶及其前體物的代謝殺滅腫瘤細(xì)胞，但若同時(shí)作用于胚胎生長(zhǎng)細(xì)胞時(shí)，又會(huì)產(chǎn)生致畸的毒性反應(yīng);奎尼丁、普羅帕酮等常見(jiàn)的抗心律失常藥物若使用劑量過(guò)高時(shí)，又會(huì)引起新的心律失常。又如在講授對(duì)因治療和對(duì)癥治療時(shí)，要引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)臨床用藥過(guò)程中既要抓疾病的主要矛盾，又不能忽視疾病的次要矛盾，應(yīng)“急則治標(biāo)，緩則治本，標(biāo)本兼治”。糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于嚴(yán)重急性感染時(shí)，能發(fā)揮強(qiáng)大的抗炎、抗毒、抗休克的作用，幫助患者度過(guò)危險(xiǎn)期，但也強(qiáng)調(diào)了必須在有效、足量抗菌藥物治療感染的前提下方能使用。引導(dǎo)學(xué)生以辯證思維的角度來(lái)增強(qiáng)對(duì)藥理學(xué)的基本知識(shí)理解，不斷提升他們運(yùn)用辯證思維分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

（2）創(chuàng)新思維能力。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，人們對(duì)健康有了更多、更高的需求。近年來(lái)，藥理學(xué)研究不斷推陳出新，寓新于教有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力。例如，在講授安慰劑效應(yīng)時(shí)，可引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向?yàn)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，其不僅關(guān)注人的生物性，更關(guān)注人的社會(huì)性，充分認(rèn)識(shí)到環(huán)境因素、社會(huì)因素、心理因素對(duì)健康的綜合作用。又如，在藥理學(xué)教材中列出了大量的經(jīng)典藥物，近年來(lái)，隨著疾病譜的改變，疾病機(jī)制的明確及醫(yī)療理念的更新，老藥新用、一藥多用等藥物治療領(lǐng)域的變化也在影響著醫(yī)生的臨床實(shí)踐。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)典口服降糖藥二甲雙胍，有著抗氧化、抗衰老、抗腫瘤、治療多囊卵巢綜合征等藥理作用。在2020年新冠疫情中，上市多年的抗瘧疾藥氯喹因在體外實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)具有抑制新型冠狀病毒的作用，被列入到新型冠狀病毒肺炎診療方案（第六版）。在教學(xué)中，及時(shí)補(bǔ)充藥物的新發(fā)展、新應(yīng)用，能拓寬學(xué)生視野，探尋藥物應(yīng)用更多的可能性，提升創(chuàng)新思維能力。

2.1.4融入藥事法規(guī)教育，增強(qiáng)學(xué)生行業(yè)法制觀念

由于藥品的特殊性，為了保證藥品臨床應(yīng)用的安全性和有效性，執(zhí)業(yè)過(guò)程中應(yīng)遵循相應(yīng)的基本原則和規(guī)范。將藥事法規(guī)內(nèi)容融入到藥理學(xué)教學(xué)中，能增強(qiáng)學(xué)生的法制觀念，保證用藥安全。如講授鎮(zhèn)痛藥章節(jié)時(shí)，可引入《麻醉藥品管理辦法》，簡(jiǎn)單介紹麻醉藥品的概念、分類(lèi)、專(zhuān)有標(biāo)識(shí)、使用權(quán)限、處方要求等，強(qiáng)調(diào)藥物依賴(lài)性問(wèn)題、停藥后的戒斷癥狀及藥物濫用產(chǎn)生的社會(huì)危害，以此警示學(xué)生規(guī)范用藥，提高學(xué)生的守法意識(shí)。又如，在藥理學(xué)課本中，列舉的藥物種類(lèi)繁多，但未明確區(qū)別處方藥與非處方藥的概念，而在實(shí)際工作中，因?yàn)楣娮晕以\療意識(shí)的提高，實(shí)施藥品分類(lèi)管理，對(duì)保證人民用藥安全，維護(hù)人民用藥合法權(quán)益有著重要現(xiàn)實(shí)意義。因此，在授課時(shí)教師有必要把這個(gè)問(wèn)題補(bǔ)充講解，向?qū)W生介紹國(guó)家非處方藥目錄及專(zhuān)用標(biāo)識(shí)，闡釋紅、綠背景的含義，并讓學(xué)生觀察自身常用藥品包裝，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

2.2優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，發(fā)揮課程育人功能

“課程思政”并非思政元素和課程內(nèi)容的簡(jiǎn)單疊加，而是在潛移默化、春風(fēng)化雨之中達(dá)到實(shí)現(xiàn)課程育人的效果。堅(jiān)持以立德樹(shù)人為根本任務(wù)，優(yōu)化課堂教學(xué)設(shè)計(jì)，改革教學(xué)方法和方式，融入思政元素，充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，共同實(shí)現(xiàn)德育和智育教學(xué)目標(biāo)。如采用PBL教學(xué)模式，設(shè)計(jì)典型案例，在進(jìn)行專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的同時(shí)，更要引導(dǎo)學(xué)生從職業(yè)素養(yǎng)、人文關(guān)懷、生命意義、社會(huì)責(zé)任方面進(jìn)行思考和探討;開(kāi)展模擬藥店問(wèn)病賣(mài)藥的情景教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生溝通能力和解決實(shí)際問(wèn)題能力;組織學(xué)生進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，提升學(xué)生思辨能力等。 在教學(xué)設(shè)計(jì)中應(yīng)采用多種教學(xué)方法，通過(guò)全方位的教學(xué)互動(dòng)，提高學(xué)生的課堂參與度，切實(shí)發(fā)揮課堂育人功能。

3關(guān)于《藥理學(xué)》教學(xué)中實(shí)施“課程思政”的思考

3.1提升專(zhuān)業(yè)教師思政教育水平

專(zhuān)業(yè)課教師是專(zhuān)業(yè)教學(xué)的實(shí)施者，具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)和豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但思政理論水平薄弱，在開(kāi)展“課程思政”時(shí)，可能出現(xiàn)思政素材提煉不足、思政元素融入生硬的問(wèn)題。因此需進(jìn)一步加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)教師思想政治理論學(xué)習(xí)，在專(zhuān)業(yè)課教學(xué)內(nèi)容上找準(zhǔn)與思政教育的契合點(diǎn)，提高課堂教學(xué)藝術(shù)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情，真正發(fā)揮課堂教學(xué)主渠道的作用，形成專(zhuān)業(yè)課教學(xué)與思想政治理論課教學(xué)緊密結(jié)合、同向同行的育人大格局，實(shí)現(xiàn)立德樹(shù)人。

3.2建立科學(xué)的評(píng)價(jià)機(jī)制

“課程思政”在專(zhuān)業(yè)教育的基礎(chǔ)上，融入了思政教育。因此應(yīng)建立科學(xué)的評(píng)價(jià)機(jī)制，在專(zhuān)業(yè)知識(shí)的評(píng)價(jià)外更注重態(tài)度和價(jià)值觀在評(píng)價(jià)中的導(dǎo)向作用。設(shè)計(jì)基于綜合職業(yè)能力發(fā)展的過(guò)程性課程評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在評(píng)價(jià)主體上，由教師評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)榻處熢u(píng)價(jià)、小組評(píng)價(jià)、生生互評(píng);在評(píng)價(jià)方法上，采用理論測(cè)試、書(shū)面作業(yè)、實(shí)驗(yàn)操作、社會(huì)實(shí)踐、視頻拍攝、競(jìng)賽獲獎(jiǎng)等多種形式，綜合考核學(xué)生專(zhuān)業(yè)能力、專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀和道德修養(yǎng)，提高學(xué)生對(duì)思政教育的重視。

作者簡(jiǎn)介：姜莉苑（1988.12-），女，漢族，浙江衢州人，碩士，講師，研究方向：高職教育。

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2.1.3融入科學(xué)思維教育，培養(yǎng)學(xué)生辯證思維和創(chuàng)新能力