問題學習教學法在ICU臨床藥師教學中的應用

郎茜 葉婧

摘 要：ICU臨床藥師教學是提高學員藥學水平的主要培養渠道，但在實際教學過程中存在著諸多問題，如學員對藥學興趣有限、邏輯思維能力不強、內化程度不高以及實踐能力較差等。問題學習教學法是藥學教學的主要教學方法，該方法將問題作為藥學教學思維發展工具，注重提升學員整體思維能力，可以提升學習效果。本文將對ICU臨床藥師教學中的主要問題進行分析，并結合ICU臨床藥師教學內容提出針對性的教學措施，旨在促進ICU臨床藥師教學效果的提升。

關鍵詞：問題學習教學法 ICU臨床藥師教學 實踐

問題學習教學法由Barrows教授于1969年提出。該教學方法強調以學員為教學主體，更加關注學員在醫學學習過程中的學習效果反饋，強化學員實踐能力。問題學習教學法經過持續發展，已經逐漸普及到中藥學、護理學等多個學科中。ICU臨床藥師教學中，學員存在藥學理論知識遷移能力不強、藥學實踐能力不足等現象。將問題學習教學法應用于ICU臨床藥師教學中，能夠打破傳統教學模式，推動ICU臨床藥師教學改革。由此可見，分析ICU臨床藥師教學中如何應用問題學習教學法是十分必要的。

一、ICU臨床藥師教學主要問題

（一）藥學知識遷移能力不強

ICU臨床藥師課程是一門實踐能力極強的課程，學員在學習過程中不僅僅要掌握藥學知識，更要具備臨床實踐能力，還需要根據患者主要病癥制定綜合治療方案，判斷用藥是否合理。學員根據實際病案制定綜合治療方案的過程，也是學員調動以往知識，積極開展教學實踐以及遷移知識的過程。在傳統教學中，教師多采用講義、筆記等模式化教學方法，教師講哪點藥學知識，學員就學什么。在鞏固教學過程中，學員只是亦步亦趨地跟隨教師教學節奏進行學習，并沒有形成個人藥學實踐能力，不利于學員適應日后工作實踐。

（二）缺乏ICU臨床藥學思維

ICU臨床藥學思維是指整體思維能力，這種思維不僅要求學員掌握教師所教的藥學知識，還要求學員能夠“思接萬物，神通千里”，根據教師所講進行無限思維聯想，由此深度拓展思維，形成立體化思維能力。目前來看，ICU臨床藥師教學現狀不容樂觀，學員存在思維單薄、缺乏立體思維能力等問題，這是因為傳統ICU臨床藥師教學，忽略了對學員藥學思維的培養，僅是“照本宣科”，這種教學方法很難調動學員思維的積極性，更無法推動教學活動的順利開展。

（三）學員身份轉化存在問題

臨床實踐教學是學員從轉化到醫生角色的重要步驟，學員不能僅是以“學員心態”進行被動知識學習，更應該從“臨床醫生視角”主動分析問題，以便日后走上工作崗位時能夠靈活應對工作中所存在的問題，盡快“上手”，這既是對醫生職業的一種負責，也是對患者的一種負責。但許多學員在學習過程中無法擺脫“學員心態”，這與教師教學引導方式有直接關系。因此，教師在實踐教學過程中應該注重學員的思維引導，通過問題學習教學法啟發學員的學習思維。

二、問題學習教學法在ICU臨床藥師教學應用的方案

問題學習教學法具有廣泛性、開放性、探究性等多項特征。問題學習教學法對于教師要求較高，需要教師熟練掌握相關理論知識，并且具有豐富的實踐教學經驗。ICU臨床藥師學員在學習過程中需要掌握藥學專業理論基礎知識、實踐應用知識以及一般醫學知識，這樣就能夠在ICU治療中準確判斷患者病情，并給出有針對性的治療措施。問題學習教學法能培養學員的臨床思維能力，有助于學員理論知識的遷移，強化學員學習效果。本文將以“肺炎患者治療案例分析”作為教學知識核心，分析如何在ICU臨床藥師教學中應用問題學習教學法。

（一）步驟一：設置教學問題

教師結合本課教學內容以及學員掌握的醫學知識設置特定教學問題——肺炎患者治療案例分析，同時以問題為核心開展教學，并為學員制訂藥學監護計劃，分別從“是否符合肺炎診斷標準”“肺炎的常見病原菌是什么”“初始治療方案是否合理”三個方面進行邏輯設問，增強問題學習教學法的教學價值。

（二）步驟二：關注學員反饋

學員根據教師的問題進行思索，調動以往儲備的藥學知識，盡量解決教師所提出的問題。同時，教師開展小組臨床病案分析研究，讓學員在討論中完善知識點。在“肺炎診斷標準”討論中，學員紛紛說“查體時肺部有啰音”“咳嗽、發熱、胸悶等典型性癥狀”“影像學片子”等。教師可以發現學員的表述并不完整，教師可以讓學員從鑒別診斷角度再進行思考，引導學員完善答案。開展教學之后，教師可以“照葫蘆畫瓢”，讓學員以小組模式分析“肺炎的常見病原菌是什么”“初始治療方案是否合理”，通過問題深度刺激學員藥學思維，幫助學員建立立體思維模式。

（三）步驟三：知識遷移培養

根據“肺炎患者治療案例分析”過程中學員總結的經驗，教師再次設置ICU臨床藥師教學經典案例——“老年糖尿病（Ⅱ型）患者治療案例”，引導學員遷移ICU常見疾病以及相關診療技巧知識，自主評價診療期間所使用藥物的合理性。同時，教師再次運用小組合作教學模式，讓學員多人組成一個小組進行問題探討，其中一人角色扮演“患者”，另一人角色扮演“醫生”，由“醫生”為“患者”進行查體與診斷，教師在學員分析過程中可以給予適當指導，糾正學員在問題討論過程中所存在的問題。同時要求“醫生”書寫案例，加強醫療文書訓練，規范學員醫療文書書寫。

（四）步驟四：藥學成績測試

討論結束后，教師讓學員再次回答三個問題，統計學員參與率與正確率，了解學員對“肺炎診斷標準”“肺炎的常見病原菌”“初始治療方案合理度”的掌握情況。如果學員參與率不高，或者回答錯誤，教師就要根據學員知識點欠缺情況增加教學環節，對于學員不會的藥學知識進行重點講解。

教師需要注意，在整個過程中要堅持循序漸進的教學原則，逐漸提升問題難度水平，并通過設置多個具有邏輯續接性的問題，強化學員對ICU常見疾病的藥學分析能力。實踐教學中，注意培養學員舉一反三的能力，強化學員分析ICU常見疾病能力。

三、小結

綜上所述，問題學習教學法在ICU臨床藥師教學中優勢明顯，能夠夯實學員藥學理論基礎，強化學員藥學實踐能力，教學應用價值高。實施問題學習教學會對學員產生重要影響，提升教師教學能力與實踐組織能力，相比于傳統教學模式更具優勢。本文以“肺炎患者治療案例分析”為基礎開展問題學習教學法研究，教師在借鑒過程中還需要從實際情況出發，從藥學知識點、學員基礎能力、ICU臨床藥師教學問題以及問題學習教學法特征進行綜合性分析，優化問題學習教學法方案，強化學員藥學學習效果。

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（作者單位：曲靖醫學高等專科學校）