基于智慧課堂?雨課堂的外科學教學模式改革初探

方芳 徐艷 陳曉林

摘 要：闡述外科學和智慧課堂的背景知識，就目前外科學的教學現狀，分析了智慧課堂用于外科學教學中的優勢和可行性;通過將雨課堂用于外科學甲狀腺疾病和乳腺疾病的理論教學實踐中，證實這種新的教育理念對于外科學教學的改革具有深遠意義，可提高教學效果并培養學生的自主學習能力。

關鍵詞：智慧課堂;雨課堂;外科學;教學模式

一、外科學課程的背景

外科學是現代醫學的一個重要科目，主要研究如何利用外科手術方法去解除病人的病原，從而使疾病治愈。外科學是臨床醫學的一個分支，它需要了解疾病的定義、病因、表現、診斷、分期、治療、預后， 而且外科學更重視手術的適應癥、術前的評估與準備、手術的技巧與方法、術后處理及手術的并發癥的防治等外科手術相關的問題。因此內容豐富，信息量大，既往的教學方式很難讓學生在課堂中理解消化，吸收。課后因為抽象概念和機理繁多，理論知識理解和記憶困難，理論與臨床實踐難以融會貫通等的特點，使得學生在學習過程中不能有效理解并掌握課程的知識點[1]，從而使學生對外科學課程學習缺乏熱情與興趣。如何調動學生的學習積極性已經成為外科學教學方法改革的重點。

二、智慧課堂實現課程創新

國家“十三五”期間的教育信息化發展提出明確要求：“要依托信息技術營造信息化教學環境，促進教學理念、教學模式和教學內容改革，推進信息技術在日常教學中的深入、廣泛應用，適應信息時代對培養高素質人才的需求。[2]”深化信息技術與教育教學的融合發展，從服務教育教學拓展為服務育人的全過程。

對比傳統課堂，結合移動互聯、物聯網感知等信息技術的智慧課堂應具備開放性、實時性、互動性、智能性這四個基本特性[3]。開放性指的是利用各種新的信息化技術或智能終端隨時隨地學習，這樣便形成了更開放的教室;實時性是指教師可以對學生的作業即時評閱、反饋，按需調整教學策略;互動性是指教師可以利用智能終端及相關軟件構建學生間的交流討論、師生間的點撥交流，使溝通方式更靈活，參與度更強。智能性是指教師可以根據采集的學生認知特征數據，診斷每一位學生存在的問題，了解他們的需求，有針對性地教學[4]。

三、智慧課堂實現學生主動學習并提高教學質量

外科學是一門實踐性很強的專業，同時知識點多，信息量大，實踐要求高，僅僅依靠傳統的有限課堂講授，缺乏對臨床病例的分析，學生不能全面掌握外科疾病知識，不能理論聯系臨床實際，無論是從時間上還是內容上都無法保證教學效果。它的授課需要“講”與“習”相結合，尤以“習”更為重要，而傳統的教學模式往往以理論教學為主，難以達到理想的教學效果。

鑒于智慧課堂的以上特性，它能夠真正實現開放式的學習，這無疑會大大提高學生的學習興趣，增強學生學習的主動性，鍛煉學生適應社會的能力。培養學生的創新思維和實踐能力[5]。

同時通過視頻將場景化體驗引入智慧課堂[6]。場景化體驗的本質就是運用情境、場景、情節、角色扮演等，通過情感態度價值觀，把相關教學內容傳遞給學生，全面提升學生的綜合能力。因此，如果將此種教學模式引入甲乳外科專業的教學中，模擬醫院的真實場景，讓學生在這種環境中學習，對醫學生職業道德的提高和理論聯系實際將會產生極其深遠的影響和意義。將場景化體驗引入智慧課堂讓學生在課堂上如同身臨其境，不僅提高學生自學能力，也能提高學生交流，思維，綜合判斷能力。同時教學相長，學生問題多，也促進教師進一步學習，良性循環，最終可提高外科學教學質量。

四、智慧課堂——雨課堂在外科學教學中的設計——以甲狀腺疾病和乳腺疾病為例

雨課堂是2016年清華大學在線教育辦公室和學堂共同推出的新型智慧教學工具， 目的是將信息技術融入教學，為教學提供數據化、智能化的支持。本文旨在將智慧課堂——雨課堂應用于外科學——甲狀腺疾病和乳腺疾病的教學的實踐研究，就雨課堂在外科學教學中的作用進行了探討，對如何建設和應用在線學習平臺開展外科學理論課堂教學進行了研究和實踐[7]。甲狀腺疾病的課程目標：掌握甲狀腺功能亢進癥的外科治療，掌握甲狀腺癌的病理類型、臨床表現、臨床分期和治療，掌握甲狀腺手術后常見并發癥的診斷和防治;熟悉頸部解剖標志與分區，熟悉甲狀腺腫的病因、診斷及治療原則，熟悉甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤的臨床特點和治療原則;了解甲狀腺的解剖生理特點了解甲狀腺結節的鑒別診斷和處理原則，了解甲狀旁腺功能亢進癥的解剖生理特點、臨床表現、實驗室檢查方法及外科治療原則。

乳房疾病課程目標：掌握乳腺癌臨床表現、分期和治療原則，掌握乳房的正確檢查方法;熟悉急性乳腺炎的病因、臨床表現和治療，熟悉乳腺囊性增生病、乳房纖維腺瘤、乳管內乳頭狀瘤的臨床特點和處理;了解乳房的解剖和生理。

設計原則：教師根據醫學外科學課程教學安排，針對性地選取教學重點中學生難以理解、教師在課堂上難以表述清楚的知識點，同時兼顧以下三點進行課程內容的設計：（1）聯系實際生活，用甲狀腺疾病和乳腺疾病的基本理論指導人們健康生活、預防疾病。（2）結合甲狀腺和乳腺臨床病例的診治原則幫助學生建立初步的臨床思維模式。（3）介紹新進展，拓展學生新思路，培養他們的嚴謹科學思維，激發學醫的興趣和與疾病抗爭的信心。

實施方案：專業課程計劃8學時，授課對象為本校本科醫學生，授課內容包括：甲狀腺疾病共2*2個學時，其中解剖生理概要（5分鐘），單純性甲狀腺腫（10分鐘），甲亢的外科治療（25分鐘），甲狀腺炎（10分鐘），甲狀腺瘤（5分鐘），甲狀腺癌（25分鐘）;乳腺疾病共2*2個學時，其中乳腺解剖（15分鐘），急性乳腺炎（10分鐘）乳腺囊性增生病（10分鐘），乳房纖維瘤（10分鐘），乳管內乳頭狀瘤（5分鐘），乳腺癌（40分鐘）。課程設計注重生動、有教學意義、有創造性、引人思考。

五、智慧課堂——雨課堂在外科學教學中的實施——以甲狀腺疾病和乳腺疾病為例：

1.課前準備在“雨課堂”官網下載4.0版客戶端并安裝到教師自己備課的電腦上，“雨課堂”自動嵌入PowerPoint 軟件。打開PowerPoint，點擊“雨課堂”工具欄，出現 “微信掃一掃”，進入后，彈出二維碼界面，教師用手機微信掃描登錄，創建課程和班級。根據理論課所上內容，編輯PPT;因為外科的解剖是理論基礎，甲狀腺組織的血管，神經錯綜復雜，乳腺癌的檢查，淋巴回流途徑及手術方式繁復多樣，為了便于理解，將優酷教學的圖譜，編輯在PPT中，課前推送到雨課堂平臺，便于學生課前進行預習。結合理論課常見考點和難點設置單選題和多選題，通過“雨課堂”工具欄“單選題”“多選題”生成編輯在教學PPT中，以便在課中講解時推送，檢測學生對課堂的所學內容的理解[8]。

2.課堂實施在教室里安裝“雨課堂”軟件，保持網絡通暢。上課時，將電腦上打開，點擊“雨課堂”工具欄中的“微信掃一掃”，教師登錄后，再“開啟雨課堂授課”，出現課堂二維碼，請學生微信掃碼，在“我的課程”中接收到教學PPT。隨后，教師點擊“開始上課”，學生手機微信即可依次接收到老師講授的PPT 頁面，省去學生抄寫課件的大量時間，保證學生專心聽講。另外，學生還可以通過點擊“不懂”按鈕，將難點問題直接反饋給教師，教師根據學生的即時反饋進而調整講授重點。同時課中，將課前設置的單選題和多選題推送給學生，學生參與答題，系統自動評判正誤并統計，根據答題的正確率，了解學生掌握的程度，確定課程的進度。

3.課后推送理論課結束后，教師將課前準備好的課后復習材料上傳手機。讓學生利用課余時間，進行碎片化學習，彌補在有限的課堂教學下不能學習的內容。教師可通過雨課堂隨時查看學生對課后學習完成的情況，及課后習題的回答情況，了解學生易錯點及答錯學生名單，通過班級討論區和同學討論，或下節理論課當堂講解。同時還可實現個性化教學[9]，針對每個學生發來的問題，直接回答。

4.學習效果評估通過調查問卷、階段性學習效果評價、期末考試成績分析等得出結論。智慧課堂——雨課堂教學模式能否有效提高學生的學習興趣、能否幫助學生較全面地了解所學內容的重點及難點、能否提高學生總結歸納的能力、是否利于學生將理論知識與臨床病例的發病機制有機聯系等。通過對本校2017 級臨床醫學專業學生的調查結果顯示，學生對基于智慧課堂的外科學教學模式改革初探——以甲狀腺疾病和乳腺疾病為例的教學模式改革的滿意度較高，學習效果較好。

結語

本教學以甲狀腺，乳腺疾病為例，用智慧課堂——雨課堂的形式在教學過程中依次探究了其中的各個疾病的發病原因，發病機制，臨床表現，診斷和治療原則以及手術指征。運用圖片和視頻的直觀法，引導學生主動探究、歸納總結，讓學生由“被動接受”轉變為“主動加工”，不僅彰顯了學生的主體地位，提高了學習效果，還促進了學生學習能力的培養。本次教學還充分體現了利用信息化技術提供更形象、更生動、更豐富的直觀材料，利于學生把握重點、突破難點。因此，智慧課堂——雨課堂的教學模式可以在外科學的教學中展開。

參考文獻

[1]邵穎，陳宏偉，曹澤虹，等“微課”與“翻轉課堂”在物化學教學中的應用初探[J].教育教學論壇，2016（39）：200-202.

[2]《“十三五”國家信息化規劃》國發〔2016〕73號.

[3]劉邦奇.“互聯網+”時代智慧課堂教學設計與實施策略研究[J].中國電化教育，2016（10）：51-56+73.

[4]何克抗. 智慧教室+ 課堂教學結構變革——實現教育信息化宏偉目標的根本途徑[J] . 教育研究， 2015，36（11）：76-81.

[5]Gerval JP.，Le Ru Y. Smart Classroom. In： Uskov V.， Howlett R.，Jain L[C].Smart Education and e-Learning，2016：415-442.

[6]彭焱. 項目場景化教學在計算機專業課程中的應用[J].電腦知識與技術，2018，14（32）：164-165.

[7]張楠.“互聯網+教育”背景下智慧課堂教學模式研究[J].吉林工商學院學報，2019，35（1）119-122.