急性脊柱創傷診斷與治療的臨床分析

韓毅

【摘 要】：目的：就急性脊柱創傷診斷與治療進行研究、分析。方法：本次入選人員均選自2018年12月至2019年12月我院收治的急性脊柱創傷患者（30例），所有患者接受的相關影像檢查后，對其實施了腰椎后路減壓內固定術。結果：經有效的診斷與治療后，患者的神經功能損傷情況得到了明顯的改善，術后恢復良好，通過與治療前相關數據的對比，數據間呈現的差異明顯，滿足了統計學條件（P<0.05）。結論：針對急性脊柱創傷患者而言，完全其檢查診斷，并給予針對性的治療，能夠進一步降低或規避相關并發癥的發生，提高治療效果，臨床應引起重視。

【關鍵詞】：急性脊柱創傷;診斷;治療

【中圖分類號】R687.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

1 資料與方法

（1） 一般資料

本次入選人員均選自2018年12月至2019年12月我院收治的急性脊柱創傷患者（30例），其中男性患者占比較大，有20例，女性患者相對較少，有10例，年齡在25至61歲之間，中位年齡為43歲。已將合并其他嚴重疾病患者排除，提前征得了患者及家屬的同意。通過對患者年齡、性別等一般資料的分析、比較，沒有發現數據間存在較大的差異，不具統計學意義（P>0.05）。

（2） 方法

1）診斷方法：在患者入院后，醫務人員要及時了解受傷原因，并給予常規體格檢查，以掌握患者的基本情況，之后在對患者實施X線、CT、MRI影像學檢查，以進一步對患者的受傷位置、嚴重程度等進行明確，之后在基于患者診斷結果的前提下，制定個性化治療方案。檢查程序：先對患者實施X線片檢查，將受傷部位予以明確，再給與CT檢查，將層厚及間隔設置為5mm，與患者脊椎后緣相垂直角度，以進一步掌握患者的骨折程度，最后對患者的受傷部位實施MRI檢查，掃描厚度為5mm，層間距參數為0.20至0.25mm，此項檢查目的是觀察患者是否存在神經血管和軟組織受損現象。

2）治療方法：對患者實施腰椎后路減壓內固定術，當患者進入手術室后，給予麻醉處理，幫助患者取俯臥位，常規消毒鋪巾，將X線片結果提示的病變位置作為手術入路，手術的切入點則在棘突后方部位，切口長度控制在10至15例范圍內，逐層的將皮膚和皮下組織切開，充分暴露小關節突，在成功分離病變位置不穩定橫突結構后，暴露病變椎體結構，之后在錐節位置置入椎弓根螺釘，以是實現復位，待椎體高度恢復城后后，還需對椎弓內固定系統進行完善。同時，將多余肥厚的黃韌帶切除，將硬膜囊充分暴露出來，擴大側隱窩，并對突出的椎間盤進行探查，給予硬膜減壓治療，以到達接觸脊髓和神經壓迫的目的。上述操作完成后，就需將螺棒和螺釘進行連接，并固定住螺帽，及時予以止血、沖洗，常規放置引流管，做好傷口的縫合處理。在手術后第二天將引流管拔除，術后7天實施X線復查，術后14天為患者佩戴腰部支具，鼓勵患者下地活動，囑其不可做彎腰動作。

（3） 觀察指標

對患者實施手術治療后，相關醫務人員要做好患者的病情監測，分別在術后的7天河30天實施X線片復查，以進一步對患者的骨折恢復情況進行了解，觀察患者是否存在骨折錯位等現象，并嚴格按照frankel分級標準對患者神經功能的恢復情況進行評價，并依靠影像學檢查，對患者的病變部位進行測定等，認真進行記錄。

（4） 統計學方法

本次研究中所涉數據的處理均采用SPSS20.0軟件進行，計量、計數資料分別予以t、X2檢驗，經有效檢驗后，如若數據P值在0.05范圍內，則說明滿足了統計學條件（P<0.05）。

2 結果

急性脊柱創傷患者經有效的診斷與治療后，且神經功能損傷情況得到了明顯的改善，術后恢復良好，神經功能評級呈良好狀態，通過與治療前相關數據的對比，數據間呈現的差異明顯，滿足了統計學條件（P<0.05）。見表1。

3 討論

針對急性脊柱創傷而言，其是臨床中較為常見的一種創傷性疾病，會嚴重損傷患者的脊髓，具有致殘率高等特點，如若患者沒有及時得到治療，就極有可能威脅其生命，對此在實際的治療中，需及時對患者的傷情進行檢查、診斷，從而給予針對性的治療方案，以提高治療效果，促進患者恢復[1-2]。值得注意的是，在診斷的過程中，為進一步對患者的損傷部位、類型等進行了解、明確，就需完善相關影像學檢查，以CT、X線片及MRI為主，其中CT檢查，能夠清楚的將患者的椎體及其周圍骨折情況顯示出來，利用圖像重建技術，就可對患者的骨折位置等情況進行明確;X線片檢查具有操作簡單等特點，適用于初步診斷，這主要是因為其對于骨折及附件結構的敏感度相對較低;MRI檢查的實施，能夠進一步對患者的椎間盤、脊髓等神經根方面進行檢查相較于CT檢查，此方式更具優勢。三種檢查診斷方式的聯合使用，可進一步確保診斷的準確性，避免漏診情況的出現[3]。同時，腰椎后路減壓內固定術是治療骨折的有效方式之一，具有創傷小、解剖結構簡單等優勢，術后患者出現并發癥的幾率較低，在一定程度上減少或規避了死亡率的出現，效果明顯。但值得注意的是，此治療方式不適用于前方致壓未接觸者，亦或是因致壓的遲發性不全癱瘓患者[4]。

綜上所述，針對急性脊柱創傷患者而言，完善其檢查診斷，并給予針對性的治療，可有效確保治療效果，促進患者恢復。

參考文獻

[1] 葛茂鎖.急性脊柱創傷的臨床診斷及切開減壓椎弓根內固定治療的效果評價[J].中國衛生標準管理，2019，5（23）：125-127.

[2] 高彬.急性脊柱創傷的診斷及微創手術治療的效果分析[J].解放軍預防醫學雜志，2019，34（5）：721-722、729.

[3] 張俊鋒.急性脊柱創傷臨床診斷與治療方法[J].中國繼續醫學教育，2018，7（6）：25-26.

[4] 沈廣榮，王海霞.急性脊柱創傷的診斷與治療探析[J].深圳中西醫結合雜志，2019，25（5）：40-41.