老年冠心病患者發生心律失常的危險因素與護理策略研究

岳波 邵鑫

【摘 要】目的：探究老年冠心病患者發生心律失常的危險因素與護理策略。方法：將我院2018年1月至2019年1月期間收治的老年冠心病的患者（50例）作為觀察對象，總結并利用單因素分析護理中的危險因素，制定護理策略。結果：本組患者心律失常有20例，發現患者心律失常的危險因素為年齡大于70歲、合并糖尿病、合并慢阻肺及吸煙史。結論：對于老年冠心病患者的危險因素進行分析，探究策略護理，能夠有效優化臨床指標，降低心律失常的發生概率，效果顯著。

【關鍵詞】老年冠心病;心律失常;危險因素;護理策略

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

冠心病為臨床中常見的心血管疾病，是由于血管出現動脈粥樣硬化、阻塞和狹窄導致心肌缺血和缺氧出現冠心病。心律失常為冠心病患者的常見病癥，同時，冠心病患者心臟脈搏頻率、節律異常，極容易導致患者猝死[1-2]。本次將我院2018年1月至2019年1月期間治療老年冠心病的患者（50例）作為觀察對象，探究老年冠心病患者發生心律失常的危險因素與護理策略，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月期間治療老年冠心病的患者（50例）作為研究對象，納入標準：經過造影檢查確診為冠心病，經家屬及本人同意，并簽訂知情同意書。排除標準：患有反流食管炎、風濕性冠脈炎、心臟神經官能癥、意識障礙及精神障礙者。

1.2 方法

對于冠心病患者進行信息問卷調查，內容包括患者的治療辦法、病程、年齡、性別以及高血壓、糖尿病等。為患者發放問卷，同時在調查后與患者進行交流，了解患者的理解程度。在調查問卷開展工作前，需要對全體調查問卷成員進行培訓，培訓人員是科室護士長，主要介紹此次工作目的、工作流程和注意事項，調查人員與患者保持友好的態度，并對數據進行整理和填寫，護理人員在發放調查問卷過程中需要為患者初步解釋基本結構以及內容，使患者獨立完成問卷的填寫。

1.3 觀察指標

心律失常判斷標準：利用聽診器對患者的心室波動進行聽診，并借助心電圖，診斷心律失常，心率正常：竇性心律頻率60-100次/min，反之為心律失常。

1.4 統計學方法

本次探究老年冠心病患者發生心律失常的危險因素與護理策略調查數據均采用統計學軟件SPSS19.0進行處理分析，年齡、性別、疾病等比例，行卡方檢驗，用（n%）進行表示，P<0.05：統計學意義，P>0.05：無意義。

2 結果

本組患者心律失常有20例，發現患者心律失常的危險因素為年齡大于70歲、合并糖尿病、合并慢阻肺及吸煙史。

冠心病伴心律失常20例、非心律失常30例，伴心律失常患者中男性患者有11例，女性患者有9例，非心律失常30例，男性患者有11例，女性患者有9例，差異無統計學意義（P>0.05）。伴心律失常年齡70歲以上患者15例，69歲以下患者5例;非心律失常年齡70歲以上患者6例，69歲以下患者24例，差異有統計學意義（X2=14.9015，P=0.0001）。伴心律失常合并慢阻肺患者16例，非合并慢阻肺患者4例;非心律失常合并慢阻肺患者4例，非合并慢阻肺患者26例，差異有統計學意義（X2=22.2222，P=0.0000）。伴心律失常合并糖尿病患者14例，非合并糖尿病患者6例;非心律失常合并糖尿病患者6例，非合并糖尿病患者24例，差異有統計學意義（X2=12.5000，P=0.0004）。伴心律失常吸煙15例，非吸煙患者5例;非心律失常吸煙患者5例，非吸煙患者25例，差異有統計學意義（X2=17.0139，P=0.0000）。

3 討論

通過研究發現，老年冠心病患者伴心律失常與年齡、糖尿病、慢阻肺以及吸煙史有關，高齡患者發生心律失常的概率較大，并且隨著患者的年齡不斷增長，會產生血管退行性病變，血管彈性減低進而產生冠心病。心肌缺血導致心腔內壓增加會出現心律失常，而老年冠心病患者合并糖尿病以及慢阻肺同樣會導致心律失常，同時慢阻肺患者容易出現低氧血癥以及感染等，對于心臟的損傷較大，容易引發身體代謝異常以及紊亂。合并糖尿病患者會存在脂質蛋白質以及糖代謝紊亂引發血管病變，同時使患者心律失常的發生率增加，增加患者的心臟負荷，使患者出現心電紊亂及心率失常。吸煙患者更容易產生心律失常，香煙的燃燒物中存在眾多有害物質，經肺部吸入會對患者的血液循環以及毒素積累產生負面影響，同時導致血氧飽和度降低容易產生心律失常[3]。

線下宣教：將冠心病心律失常作為活動主題，將臨床表現以及病因和預防策略為活動主線，為患者繪制心率失常防控導圖，可將導圖發放給患者，為其介紹心律失常的防控策略以及致病基因，督促患者仔細閱讀。線上宣教：創建老年冠心病微信群，同時在微信群中進行健康宣教，可以以視頻、圖片等方式宣傳心律失常的預防以及診斷方法，提升自我保護能力，護理人員在微信群中定時發放宣傳圖片以及鏈接，可以進行定期的健康宣教，設立自檢題讓患者自行解答。可利用慢阻肺呼吸操的方法提升患者的呼吸以及降壓運動，同時可取穴位按摩的方式為患者進行按摩，降低血壓，從疾病本身以及患者對于疾病的認知兩方面培養患者的疾病防患意識[4-5]。

綜述，對于老年冠心病患者的危險因素進行分析，探究策略護理降低患者的心律失常發病率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 陳超，于文敏.評判性思維護理對老年冠心病心律失常患者生活質量療效和護理滿意度的影響[J].山西醫藥雜志，2019，48（24）：3126-3128.

[2] 劉資軍，毛青，王大福，張乃釗.吸入和靜脈麻醉對老年冠心病患者術后不良心血管事件控制影響的對比研究[J].全科醫學臨床與教育，2019，17（11）：1005-1007.

[3] 王玉珍.動態心電圖在老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者心肌缺血和心律失常診斷中的價值[J].實用醫技雜志，2019，26（11）：1409-1411.

[4] 崔艷秋.胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的效果觀察[J].中國現代藥物應用，2019，13（21）：116-117.

[5] 李若萌.七氟烷吸入麻醉對老年冠心病患者圍術期血流動力學及心肌的影響效果分析[J].中外醫療，2019，38（30）：118-120.