重癥肺炎患者感染性休克的危險因素分析及護理對策研究

白雪冉

【摘 要】目的：分析重癥肺炎患者感染性休克患者的危險因素，采取相應的護理對策。方法：選擇我院2018年2月1日-2020年2月1日收治的209例重癥肺炎患者感染性休克患者資料進行分析，統計患者臨床表現，總結診療情況。結果：此次納選的209例重癥肺炎患者感染性休克患者中67例死亡，死亡率為32.06%，消化道出血、年齡（≥65歲）、營養狀況差、受累器官（≥3）、合并存在COPO、采用機械通氣均可增加死亡風險，其且均屬于危險因素。結論：重癥肺炎患者感染性休克患者發生死亡的風險較大，造成死亡的因素較多，通過明確死亡因素并實施針對性的護理干預，可有效提高救治率，降低死亡率。

【關鍵詞】重癥肺炎;感染性休克;危險因素;護理對策

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

造成重癥肺炎患者感染性休克患者的主要病原菌是肺炎雙球菌，由于重癥肺炎患者抵抗力差，病原菌可阻礙運動中樞功能，從而造成小動脈及微循環出現擴張，血容量降低并引起休克。該病癥起病急，病情變化快，嚴重威脅了生命安全[1]。本研究回顧分析了我院近兩年以來收治的209例重癥肺炎患者感染性休克患者資料，深入分析了死亡率及死亡原因，同時對護理策略進行了總結，以下為具體研究情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為本院收拾的209例重癥肺炎患者感染性休克患者，時間為2018年2月1日-2020年2月1日，209例患者包括女性101例，男性108例;年齡最小為51歲，最大為79歲，均值（65.28±4.17）歲。所有患者病歷資料保存完整，患者均有不同程度的煩躁、腹瀉、腹痛、臉色蒼白等表現，均給予影像學、實驗室等檢查。

1.2 方法

認真分析209例患者病歷資料，選擇死亡病例資料進一步分析，組織相關科室人員進行討論，了解患者年齡、營養情況、消化道出血、合并疾病等情況，查找和確定造成死亡的因素。依據患者年齡情況將其分成≥65歲及<65歲，分析死亡因素。

1.3 觀察指標 分析209例患者的死亡率，以臨床資料為依據確定造成死亡的因素。

1.4 統計學方法

研究所采用的數據處理軟件為SPSS74.0，計數資料采取例數及百分比進行表示，即“[n/（%）]”，組間比較采取 檢驗，以Logistic分析危險因素，將P<0.05視為數據存在研究價值。

2 結果

通過分析209例患者資料發現，住院期間共有67例死亡，死亡率為32.06%，死亡原因與消化道出血、年齡（≥65歲）、營養狀況差、受累器官（≥3）、合并存在COPO、采用機械通氣均可增加死亡風險，具體情況見表1統計。

3 討論

3.1 重癥肺炎患者感染性休克患者死亡因素分析

重癥肺炎患者感染性休克屬于臨床危重癥，重癥肺炎的病原菌致病性極強，治療難度大，患者主要表現為胸悶、咳嗽、發熱等，受病原菌作用，可發生感染性休克，患者主要表現是周圍循環障礙，加之患者本身免疫力較差，因而死亡率極高。經對本院近兩年內收治的的重癥肺炎患者感染性休克中的死亡病例進行分析發現，消化道出血、年齡（≥65歲）、營養狀況差、受累器官（≥3）、合并存在COPO、采用機械通氣均屬于導致患者死亡的危險因素。隨著年齡的增加，機體抵抗力降低，若同時合并存在COPO，呼吸功能與免疫功能可進一步出現衰弱，可增加易感性與死亡率。消化道出血會影響營養狀況，進而損害呼吸肌功能，可導致器官衰竭，降低了疾病抵抗力。若受累器官較多，同樣可直接增加死亡風險，受累器官與死亡風險呈正比，因而臨床需提高上述因素的重視度，可有效降低死亡風險[2]。

3.2 重癥肺炎患者感染性休克護理對策

針對患者的危險因素，本研究對護理內容提出以下幾點建議：（1）監測病情。治療重癥肺炎患者感染性休克情況的關鍵點為早發現和早治療，因而護理人員應密切關注肢體溫度、脈搏、血壓、神志、尿量、體溫、呼吸等情況，如有異常情況，應在第一時間內告知主治醫生，同時配合采取積極治療措施。（2）補液及容血量護理。護理人員應當密切、持續觀察尿量情況，根據不同尿量實施不同的措施，若尿量下降為30ml/h且存在持續下降情況，表明容血量不足，可及時進行補液。若尿量高于30ml/h，說明容血量正常，則應持續加強心率、血壓等方面的監測[3]。（3）抗感染。謹遵醫囑對患者實施抗感染治療，及時監測用藥后的不良反應，做好口腔及皮膚護理，避免出現新的感染。（4）心理干預。多項數據表明，重癥肺炎感染性休克患者不良情緒嚴重，并不利于病情改善，對此，護理人員應在治療的全程注重與患者的溝通交流，給予適宜的心理疏導，盡量滿足其合理訴求，從而實現改善疾病，降低死亡率目的。

參考文獻：

薛冰，郭中霞.急診重癥肺炎并感染性休克死亡的影響因素分析[J].中國民康醫學，2018，30（21）：31-33.

譚妙芬.重癥肺炎患者感染性休克的危險因素分析及護理對策研究[J].臨床醫學工程，2016，23（09）：1265-1266.

楊存岳，魏明龍.急診重癥肺炎并發感染性休克的臨床分析與探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（24）：4778+4780.