循證護理干預對晚期腫瘤患者疼痛護理的作用

孟琴

【摘 要】目的：于晚期腫瘤患者的疼痛護理中應用循證護理的作用進行評價。方法：選2018年4月至2019年10月間來我院就診的68例晚期腫瘤患者開展研究，雙盲法分為對照組同研究組，各34例。對照組以常規疼痛護理為主，研究組以循證疼痛護理為主，對比兩組的疼痛程度和患者滿意度等。結果：實施不同疼痛護理后，研究組的疼痛程度低于對照組（P<0.05）;研究組對護理的總滿意度大于對照組（P<0.05）。結論：于晚期腫瘤患者的疼痛護理中，循證護理可提高患者滿意度，并顯著減輕其疼痛程度。

【關鍵詞】晚期腫瘤;疼痛護理;循證護理;作用

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--02

對于晚期腫瘤來說，會對患者機體產生嚴重的破壞，致使患者伴嚴重生理疼痛，且大都為劇烈疼痛，對患者身心產生嚴重的影響[1]。而且患者對健康恢復無望而存在嚴重的負性心理，在負性心里的作用下患者的生理疼痛加劇，致使其夜不能寐，而嚴重降低生活質量。所以就要給予晚期腫瘤患者有效的疼痛護理措施，降低痛感，并消除內源影響因素，利于生活質量的提高。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選2018年4月至2019年10月間來我院就診的68例晚期腫瘤患者開展研究，雙盲法分為對照組同研究組，各34例。女性30例、男性38例;43-82歲，均值60.66歲。通過統計分析兩組資料，結果P>0.05，統計學意義差異不顯著，所以可開展本研究。

1.2 方法

對照組以常規疼痛護理為主，為：在患者主訴疼痛難忍后，按患者和家屬的意愿，給予其鎮痛藥物，給藥前詳細向患者和家屬講述鎮痛藥物存在劑量依賴性，隨疼痛加劇以及使用頻次增加，會越來越依賴藥物。研究組以循證疼痛護理為主，為：針對晚期腫瘤患者出現問題檢索相關文獻，明確問題，當做理論依據，組織高年資醫護人員評估審核確定焦慮、疼痛等出現的原因以及護理措施，并結合患者康復愿望，制定護理措施。（1）基礎護理，確保口腔衛生，飯后堅持漱口，定期檢查口腔黏膜，出現口腔問題后，鼓勵患者多飲水。密切觀察泌尿道、呼吸道，避免感染。惡心、嘔吐和腹瀉嚴重者，給予鎮靜藥、止吐藥。（2）飲食護理，按疾病飲食要求和患者個體需要，并結合患者喜好來配置飲食。確保營養均衡、低脂易消化原則。惡心嘔吐者少食多餐，補充水分補充，鼓勵多食富含纖維素食物，減輕止痛藥物產生的便秘癥狀。（3）心理護理，患者存在不良情緒，對治療依從性、鎮痛效果產生影響，而形成惡性循環。耐心傾聽患者的主訴，詳細了解其心理動態，針對性消除不良心理，提高治療信心。爭取家屬配合，囑家屬同患者多溝通交流，給予患者鼓勵、支持以及安慰。（4）環境支持，病房保持整潔、空氣流通、光線柔和、濕度適宜、安靜，確保患者充足休息、睡眠，允許家屬陪護，提高患者安全感。（5）用藥護理，護理人員熟練掌握止痛方案（三階梯），了解基本原理，并掌握藥物止痛原則，評估疼痛程度，盡量口服給藥，根據疼痛程度按階梯原則從弱到強選擇止痛藥物，根據個體對于藥物敏感度給予個體化劑量。嚴格遵循科學用藥時間，不痛時也要給藥。

1.3 觀察指標

完全無痛視為零級;輕度疼痛，但不會影響睡眠，尚可保持正常的生活質量，患者可耐受視為一級;中度疼痛，患者疼痛較明顯，很難耐受，需止痛藥物鎮痛處理，影響到睡眠視為二級;重度疼痛，患者劇烈疼痛，很難耐受，需止痛藥物鎮痛處理，對睡眠產生嚴重的影響，且存在被動體位或植物神經功能紊亂視為三級。

以自制調查問卷評估兩組的滿意度，一百分總分，0-60分視為不滿意;61-85分視為較為滿意;86-100分視為很滿意[2]。

1.4 統計學分析

本課題數據統計分析使用SPSS23.0軟件，（%）表示護理滿意度、疼痛分級，開展檢驗，當P<0.05，則存在統計學差異。

2 結果

2.1 比較兩組的疼痛分級情況

實施不同疼痛護理后，研究組的疼痛程度低于對照組（=11.2050，P=0.0037）。見表1。

2.2 比較兩組的護理滿意度

實施不同疼痛護理后，研究組對護理的總滿意度大于對照組（=9.6759，P=0.0019）。見表2。

3 討論

對于晚期腫瘤患者來說，需承受巨大心理壓力以及疼痛感，對生活質量產生較大的影響，且不利于治療、護理等工作的開展。循證護理是經查閱文獻以及尋找科學研究結果來明確證據，并且結合患者實際情況、護理專業技能以及臨床經驗等，提供給患者最佳的護理措施[3]。筆者查閱數十篇文獻資料后，發現不同文獻所反應的問題和護理措施存在些許差異，但都經循證護理干預給予患者護理。在晚期腫瘤患者中，疼痛以及心理障礙是生存質量最明顯的兩個因素，通過檢索文獻以及本科室臨床實踐經驗，給予患者存在主要問題進行個體化護理，在患者疼痛問題上，嚴格規范止痛藥物使用，并通過安靜環境，講解疼痛治療以及預防，充分溝通，來減輕患者的病痛;在心理方面上，囑家屬參與患者心理護理中，針對實際心理問題采取不同的護理措施[4]。循證護理改變以往教條、經驗的護理習慣，使護理人員做更多思考以及探索，在護理工作中經查閱資料和尋找證據，持續更新專業知識，可提高護理質量，并提升自身綜合素質，確保護理工作有效的進行，顯著緩解患者疼痛[5]。

總之，于晚期腫瘤患者的疼痛護理中，循證護理可提高患者滿意度，并顯著減輕其疼痛程度。

參考文獻：

楊賀， 韓艷嬌， 韓濤等. 循證護理在癌痛患者中的應用效果[J]. 中國臨床實用醫學， 2019， 10（2）：57-58.

王燕. 循證護理干預對顱內動脈瘤介入術患者并發癥及生活質量的影響[J]. 國際護理學雜志， 2019， 38（3）：409-412.

劉婷，范雪松，顧光麗， 等.階段性疼痛護理對晚期惡性腫瘤患者疼痛感知水平的影響探究[J].養生保健指南，2019，30（49）：177.

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宋丹，千春花.循證護理在晚期腫瘤患者疼痛護理中應用效果觀察及有效性分析[J].中國保健營養，2019，29（35）：187.