瀉濁健脾保腎湯聯(lián)合結(jié)腸水療治療慢性腎臟?。–KD）3-4期的臨床試驗(yàn)

黃霞 郭彩霞

【摘要】目的 探討瀉濁健脾保腎湯聯(lián)合結(jié)腸水療治療慢性腎臟?。–KD）3～4期患者的療效。方法 選取2019年2月～2020年1月隴西縣第一人民醫(yī)院收治的70例CKD 3～4期患者為研究對象，按照入院先后順序?qū)⒒颊叻譃檠芯拷M與對照組，對照組接受常規(guī)西醫(yī)治療，研究組則采取瀉濁健脾保腎湯聯(lián)合結(jié)腸水療治療，比較兩組療效。結(jié)果 兩組治療后腎功能指標(biāo)分別與治療前比較均有所改善，其中研究組Scr、BUN顯著低于對照組，研究組Ccr顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療總有效率為91.43%，與對照組比較顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 瀉濁健脾保腎湯聯(lián)合結(jié)腸水療治療CKD 3～4有效改善了患者的臨床癥狀及腎功能，有助于延緩或遏制CKD 3～4期患者進(jìn)入尿毒癥期，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】瀉濁健脾保腎湯;結(jié)腸水療;慢性腎臟病

【中圖分類號(hào)】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.24..02

慢性腎臟病（CKD）處于3～4期的患者，終末階段選擇腎臟替代療法不但嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，也給社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)[1]。目前，臨床一般通過控制飲食、控制血壓血糖、監(jiān)測蛋白尿等綜合方式管理CKD患者，必要時(shí)應(yīng)用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等藥物治療，同時(shí)積極處理并發(fā)癥，以盡可能延緩疾病的進(jìn)展[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月～2020年1月隴西縣第一人民醫(yī)院收治的70例CKD 3～4期患者為研究對象，按照入院先后順序?qū)⒒颊叻譃檠芯拷M與對照組，各35例，研究組男21例，女14例，年齡41～78歲，平均（57.84±2.79）歲，平均病程（3.76±0.52）年;對照組男23例，女12例，年齡43～79歲，平均（58.31±2.82）歲，平均病程（3.67±0.49）年，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者的診斷均符合CKD的相關(guān)診斷與分期標(biāo)準(zhǔn)，即：15 ml/min≤GFR<60 ml/min;患者均有慢性腎臟病史;血肌酐（Scr）均介于186～707 μmol/L。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組接受常規(guī)西醫(yī)治療，每日常規(guī)給予0.6 g/kg的優(yōu)質(zhì)蛋白，配合口服α-酮酸，維持血壓為正常水平，同時(shí)糾正水電解質(zhì)、鈣磷代謝與酸堿平衡紊亂，合并貧血的補(bǔ)充鐵劑并注射促紅細(xì)胞生成素，同時(shí)預(yù)防感染[3]。

研究組則采取瀉濁健脾保腎湯聯(lián)合結(jié)腸水療治療，將大黃20 g，銀花20 g，蒲公英15 g，牡蠣10 g，丹參20 g，川芎9 g，蒼術(shù)10 g，白術(shù)10 g，枳殼9 g，當(dāng)歸6 g，廣木香9 g，炙黃芪15 g，半夏9 g，陳皮9 g加入至500 mL水中煎煮，濃縮至200 mL，取汁由制劑室統(tǒng)一配置透析液，利用結(jié)腸水療機(jī)將配比好的透析液反復(fù)注入結(jié)腸內(nèi)，隔日治療一次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）腎功能指標(biāo)：觀察兩組治療前后尿素氮（BUN）、Scr、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）指標(biāo)水平變化。

（2）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者的臨床癥狀積分較治療前減少60%以上，Scr較治療前降低30%以上，或Ccr較治療前增加30%以上均納入至顯效;有效：臨床癥狀積分減少30～60%，Scr降低15～30%，Ccr增加15～30%均納入有效;癥狀有所改善但積分減少不足30%，Scr降低不足15%，Ccr增加不足15%為穩(wěn)定，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的為無效?？傆行蕿轱@效、有效與穩(wěn)定患者所占比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組腎功能指標(biāo)比較

兩組間治療前Scr、BUN、Ccr指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后腎功能指標(biāo)分別與治療前比較均有所改善，其中研究組Scr、BUN顯著低于對照組，研究組Ccr顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 2組療效比較

研究組治療總有效率為91.43%，與對照組60.00%的治療總有效率比較顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組（n=35）：顯效16，有效11，穩(wěn)定5，無效3，總有效（率）32（91.43）對照組（n=35）：顯效7，有效5，穩(wěn)定9，無效14，總有效（率）21（60.00）x2值：9.400。P值：0.002。

CKD疾病早期，患者的臨床表現(xiàn)多以原有慢性腎病癥狀為主，如夜尿頻多、腰酸乏力、下肢浮腫等，進(jìn)展至CKD3～4期，可出現(xiàn)進(jìn)行性的心悸胸悶、頭暈、骨關(guān)節(jié)疼痛、惡心嘔吐等全身多個(gè)系統(tǒng)的異常癥狀。結(jié)腸水療為中醫(yī)常用治療CKD方法，通過腸道粘膜的半透膜作用，可以調(diào)整水、電解質(zhì)與酸堿的平衡，有利于部分毒素排出，改善內(nèi)環(huán)境。本次研究以我院結(jié)腸水療技術(shù)為依托，進(jìn)一步探討了瀉濁健脾保腎湯聯(lián)合結(jié)腸水療治療CKD 3～4期的療效。研究結(jié)果顯示：兩組治療后腎功能指標(biāo)分別與治療前比較均有所改善，其中研究組Scr、BUN顯著低于對照組，研究組Ccr顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療總有效率為91.43%，與對照組比較顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示自制中藥湯劑腸道給藥方式治療CKD 3～4期患者，促進(jìn)了藥物的吸收，有效減輕了患者的臨床癥狀.同時(shí)結(jié)腸水療治療具有價(jià)格便宜、操作簡單、無創(chuàng)、副反應(yīng)小等優(yōu)勢.

綜上所述，瀉濁健脾保腎湯聯(lián)合結(jié)腸水療治療CKD 3～4期有效改善了患者的臨床癥狀及腎功能，有助于延緩或遏制CKD 3～4期患者進(jìn)入尿毒癥期，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱夢潔，包自陽，俞立強(qiáng)，等.加減復(fù)方積雪草湯治療慢性腎小球腎炎慢性腎臟病3期臨床研究[J].新中醫(yī)，2019，51（11）：128-131.

[2] 張南南，孔令新，王艷云，等.健脾護(hù)腎湯對慢性腎臟病2～3期患者運(yùn)動(dòng)耐量及生活質(zhì)量的影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2019，26（9）：25-28.

[3] 顏中玉，孫 偉.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎臟病3、4期35例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2019，51（5）：35-37.