臨床檢驗科醫院感染危險因素分析及監控措施

何紅娟　何新玲

【摘 要】目的：探討臨床檢驗科醫院感染危險因素分析及監控措施。方法：回顧性分析我院檢驗科2018年4月-2020年4月間醫院感染的發生情況，分析臨床檢驗科醫院感染危險因素并提出相應的預防和監控措施。結果：發生醫院感染的47例患者中，血液感染14例，尿液感染11例，糞便感染8例，化學試劑感染6例，體液感染3例，其他感染5例;發生醫院感染的47例患者中，結核病9例，甲型肝炎9例，乙型肝炎6例，丙型肝炎10例，戊型肝炎7例，梅毒6例。結論：臨床檢驗科的醫護人員應提高業務水平，加強對各類醫院感染的理解和認識，提高檢驗科工作人員無菌操作意識，同時加強管理，改善臨床檢驗科工作環境，規范醫療廢棄物處理和檢驗報告的清潔，預防和控制臨床檢驗科醫院感染的發生。

【關鍵詞】臨床檢驗科;醫院感染;危險因素;監控措施

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--02

臨床檢驗科作為醫院運行中的重要組成部分，每天承擔包括病房、門急診病人、各類體檢及科研的各種標本的檢測工作。檢驗科工作人員直接接觸患者的血液、尿液、糞便及體液等檢測標本，易引發感染，嚴重威脅工作人員的健康安全。相關研究結果顯示，臨床檢驗科是醫院感染的重要場所，很多臨床檢驗科或其他科室人員均受到不同程度的感染。因此，為了預防和防止醫院感染的發生，分析臨床檢驗科醫院感染危險因素顯得尤為重要，并給予針對性的控制措施，本研究回顧分析我院檢驗科2018年4月-2020年4月間醫院感染的發生情況，探討臨床檢驗科醫院感染危險因素分析及監控措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院檢驗科2018年4月-2020年4月間發生醫院感染的47例患者，其中男26例，女21例;年齡25-54歲，平均年齡33.24±5.77歲;感染人員分布：其中檢驗科醫護人員9例，其他科室醫護人員7例，患者25例，保潔人員5例。

1.2 方法

回顧分析臨床檢驗科醫院感染發生的情況，分析感染患者組成結構和分布比例，醫院感染發生的途徑和發生醫院感染的疾病種類，統計分析發生醫院感染的危險因素，并針對這些危險因素提出相應的預防和控制臨床檢驗科醫院感染的措施。

1.3 觀察指標

（1）臨床檢驗科醫院感染途徑分布，包括血液、尿液、糞便、化學試劑、體液及其他;（2）臨床檢驗科醫院感染疾病類型分布，包括結核病、甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎及梅毒。

1.4 統計分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計數資料行檢驗，采用n（%）表示。

2 結果

2.1 臨床檢驗科醫院感染途徑分布

發生醫院感染的47例患者中，血液感染14例，尿液感染11例，糞便感染8例，化學試劑感染6例，體液感染3例，其他感染5例。見表1。

2.2 臨床檢驗科醫院感染疾病類型分布

發生醫院感染的47例患者中，結核病9例，甲型肝炎9例，乙型肝炎6例，丙型肝炎10例，戊型肝炎7例，梅毒6例。見表2.

3 討論

3.1 臨床感染科醫院感染危險因素

3.1.1 檢驗科工作人員防范感染知識淡薄，不注重醫院組織的感染預防和控制相關知識的培訓，同時工作人員無菌操作意識弱，在操作過程中，有的人未完全依照規范標準流程操作，易造成銳利器皿或器械擦傷，導致被感染風險提高。紙和筆也極易受到污染，因此，增加了患者報告單受污染的幾率，轉交給其他科室醫師查看過程中，易產生交叉感染。

3.1.2 臨床檢驗科布局不合理，內部清潔區和污染區沒有明顯的劃分，實驗室內空氣流通不暢，易使病原菌滋生，同時醫院對檢驗科缺乏健全的管理制度，規范性較弱，未采取有力的防止檢驗科醫院感染發生的相應管理措施，也是感染風險因素之一。

3.1.3 工作人員對檢驗用品、廢棄物及污染物的處理不到位，易出現衛生死角，若保潔人員為基數進行清理，污染物堆積面積蔓延，擴大被污染區域。

3.1.4 保潔人員多數沒有醫學知識背景，無預防和控制醫院感染意識，在處理廢棄物時，容易圖省事，易出現廢棄物處置不當，擴大污染區，增加易感人群的范圍。

針對以上幾點醫院感染危險因素提出以下幾點控制措施：

3.2 預防臨床檢驗科醫院感染措施

3.2.1 加強和完善醫院檢驗科預防控制醫院感染的規章制度，實施醫院感染分級管理，明確責任人，杜絕醫院感染的發生，同時完善正確處理檢驗科污染物、廢棄物的規章制度，對隨意處理污染物、廢棄物的工作人員給予相應的處罰。

3.2.2 重新創建檢驗科工作環境，將檢驗科明確劃分清潔區、半污染區、污染區，將感染科的工作人員和樣品進行進出分流，避免交叉感染。檢驗科內增加或配齊感應式自來水開關，提供自動烘干手機，能夠保證工作人員勤洗手的條件，消除醫院感染的發生。同時檢驗科要保證空氣流通，防止病原菌的滋生。

3.2.3 加強無菌操作意識，檢驗科工作人員在操作過程中應嚴格佩戴口罩、手套及護目鏡等防護物品，在為患者取樣前后均要規范洗手和消毒，防止發生感染。生活和公共使用物品勤消毒，防止被污染，提倡檢驗報告無紙化，檢驗報告在遠端打印取出，減少報告接觸污染源的機會，杜絕交叉感染。

3.2.4 加強其他科室工作人員和保潔人員預防醫院感染的相關知識，提高保潔人員對臨床感染科醫院感染的認識。同時嚴格規范廢棄物、污染物和醫療器械的正確處理，做到分類、分區處理，及時處理，防止廢棄物和污染物堆放。增加消毒頻率，嚴格杜絕醫院感染的發生。

綜上所述，臨床檢驗科的醫護人員應提高業務水平，加強對各類醫院感染的理解和認識，提高檢驗科工作人員無菌操作意識，同時加強管理，改善臨床檢驗科工作環境，規范醫療廢棄物處理和檢驗報告的清潔，預防和控制臨床檢驗科醫院感染的發生。

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