消化內鏡治療上消化道出血后再出血的危險因素分析

鐘海川

【摘 要】目的：分析消化內鏡治療上消化道出血后再出血危險因素。方法：取2018.02～2019.10接收70例上消化道出血患者研究均實施消化內鏡治療，根據術后是否發生再出血分為2組，試驗組（n=50再出血），對照組（n=20未再出血），分析消化內鏡治療上消化道出血后再出血的危險因素。結果：單因素：試驗組休克、活動性出血、出血量、血紅蛋白、血尿素氮、血小板與對照組比差異顯著，P<0.05。多因素：血紅蛋白、內鏡下活動出血、休克等為誘發再出血危險因素。結論：血紅蛋白、內鏡下活動出血、休克等為誘發消化內鏡治療上消化道出血后再出血的危險因素，臨床需及早進行干預。

【關鍵詞】消化內鏡;上消化道出血;再出血;危險因素;血尿素氮;血小板

【中圖分類號】R57 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0148-01

上消化道出血以便血、嘔血、微循環障礙等為臨床癥狀，若未及時開展有效治療會導致各器官、組織出現衰竭情況，嚴重時危及患者生命[1]。臨床針對上消化出血采用消化內鏡治療，但經臨床實踐證實消化內鏡治療后多會出現再出血情況，既影響整體康復效果，還會增加患者心理、身體應激反應發生率，為降低消化內鏡治療上消化道出血后再出血發生率，故本次選擇70例2018.02～2019.10接收上消化道出血患者對誘發再出血的危險因素進行分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

擇2018.02～2019.10接受70例上消化道出血患者研究，其中45例男、25例女，年齡20.42-64.21歲，均值（42.14±21.01）歲;出血類型：34例活動性滲血者、20例動脈噴血者、16例血管滲漏者。

排納標準：（1）排除：感染性疾病者;血液系統疾病者;器質性病變者;腫瘤者;語言障礙者;認知障礙者;中途退出治療者。（2）納入：簽署知情同意書者;出現不同程度黑便、嘔血、心率過速、頭暈者。

1.2方法

采集70例患者臨床資料，記錄其休克發生率、活動性出血發生率、出血量、血紅蛋白、血尿素氮、血小板、年齡、性別等基礎資料。

1.4統計學方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數資料檢驗值以%、卡方表示，統計數據借助SPSS22.0分析，檢驗結果以P值表示。

2 結果

2.1單因素? ?兩組休克、活動性出血、出血量、血紅蛋白、血尿素氮、血小板對比差異顯著（P<0.05）。

2.2多因素? 血紅蛋白、內鏡下活動出血、休克等為誘發術后再出血危險因素。

3 討論

上消化道出血為臨床高發重癥疾病類型，以發病率高、死亡率高、疾病進展快獲得臨床廣泛關注，隨著當前人們生活、飲食結構的變化近年上消化道出血發生率逐年攀升，十二指腸潰瘍、胃潰瘍、肝硬化食管胃底靜脈曲張、胃癌、胃粘膜病變等為誘發上消化道出血主要原因，多度勞累、飲食不規律、便秘、藥物不良反應、酗酒等均有上消化出血誘因，臨床需及早進行有效治療避免誘發出血性休克、感性腦病[2]。臨床針對上消化道出血多選擇消化內鏡止血治療，該治療方法可清除定位病灶組織，并對出血部位進行準確止血，降低輸血量，提高整體治療效果，但有資料顯示上消化道出血采用消化內鏡治療后再出血發生率較高，故需明確其誘因提高臨床療效[3]。

干預：內鏡手術切口小、操作簡單，故在治療中要開展護理復位結合患者實際情況、病史等制定針對性護理方案，告知患者術前禁止飲食，并對患者及其家屬進行健康教育，提高其配合程度及保健能力，且在開展內鏡治療前要告知患者手術流程、術后可能出現并發癥，在活動患者同意并簽署知情同意書后開展手術治療[4]。在內鏡手術操作中要加強對患者心率等基礎性指標變化的觀察，若術中出現異常情況需及時告知手術醫師并配合其進行護理干預，手術完成護送患者進入病室進行基礎性護理，出院前叮囑患者出現異常及時就診[5]。

綜上，休克、活動性出血、出血量、血紅蛋白、血尿素氮、血小板等為誘發上消化道出血采用消化內鏡治療后發生再出血獨立因素。

參考文獻

張慎聽.上消化道出血采用消化內鏡治療后發生再出血的危險因素分析[J].中國社區醫師，2019，35（28）：79+81.

劉勛.消化內鏡治療非靜脈曲張性上消化道出血后再出血危險因素分析[J].中國社區醫師，2019，35（13）：58.

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羅強勇.消化內鏡治療上消化道出血后再出血的危險因素分析[J].中國社區醫師，2019，35（01）：29.

賈傲.上消化道出血行消化內鏡治療后發生再出血的危險因素分析[J].中國實用醫藥，2018，13（23）：49-51.