ERCP術(shù)后發(fā)生膽道感染的危險(xiǎn)因素分析

孟祥毅

【摘 要】目的：探究在對(duì)患者行ERCP手術(shù)后導(dǎo)致患者膽道感染的危險(xiǎn)因素。方法：在本次實(shí)驗(yàn)中，共選取了106例患有胰膽類疾病、且需要接受ERCP手術(shù)的患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，將ERCP術(shù)后造成膽道感染的主危險(xiǎn)因素進(jìn)行歸納總結(jié)，并采取針對(duì)性的防范。結(jié)果：據(jù)本次實(shí)驗(yàn)來(lái)看，在ERCP術(shù)后，106例胰膽類疾病患者，共11例患者出現(xiàn)膽道感染，感染率為（10.37%）。而造成患者膽道感染的主要原因有病菌感染、BIM指數(shù)過(guò)大、合并糖尿病、手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等因素有關(guān)。結(jié)論：造成患者ERCP術(shù)后膽道感染的危險(xiǎn)因素較多，想要降低風(fēng)險(xiǎn)率，首先要針對(duì)多種可能引發(fā)膽道感染的因素進(jìn)行匯總，并制定合理的防范計(jì)劃，從而有效降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】ERCP手術(shù);膽道感染;危險(xiǎn)因素;防治措施

【中圖分類號(hào)】R657.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0157-01

前言：膽是人體消化系統(tǒng)中的重要消化器官之一，與肝臟一起起著至關(guān)重要的作用，但隨著時(shí)代的發(fā)展，因多種因素影響而患上胰膽類疾病的患者數(shù)量正在逐年增加，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量提高，如常見(jiàn)膽總管結(jié)石。由于膽總管位于膽囊腔內(nèi)，位置隱蔽，常規(guī)檢查方法并不能有效觀察到內(nèi)部具體情況，因此，一般會(huì)采用ERCP手術(shù)（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)）來(lái)進(jìn)行觀察或治療，就ERCP手術(shù)的實(shí)際應(yīng)用情況來(lái)看，效果較好，有極高的應(yīng)用價(jià)值，但同時(shí)在ERCP術(shù)后，患者極有可能會(huì)出現(xiàn)膽道感染情況，甚至是造成出血、胰腺炎、穿孔、心肺疾病等癥狀，對(duì)患者的身體有嚴(yán)重傷害。雖然當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)已經(jīng)得到了在較大的發(fā)展，但也并未能夠完全避免膽道感染情況的出現(xiàn)。本次實(shí)驗(yàn)中，詳細(xì)分析了ERCP術(shù)后導(dǎo)致膽道感染的危險(xiǎn)因素，詳情如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

參與本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象共有106例，均為胰膽類疾病患者，為我院普通外科于2018年9月至2019年8月收治，均符合入組標(biāo)準(zhǔn)。患者在入組后，均參與了身體狀態(tài)的詳細(xì)檢查，除本身胰膽類病癥外，無(wú)其他慢性病癥及精神類病史，同時(shí)所有患者均為ERCP禁忌。106例患者中，男性49例，女性57例，最小年齡37歲，最大年齡81歲，平均年齡（64.28±3.29）歲。

1.2方法

本次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)106例組內(nèi)患者實(shí)施ERCP手術(shù)，在術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)及注意事項(xiàng)的宣教，囑咐患者在手術(shù)開(kāi)始前6～8h不得進(jìn)食、飲水等。手術(shù)開(kāi)始后對(duì)協(xié)助患者保持合適的體位，并開(kāi)始手術(shù)，且在手術(shù)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)來(lái)實(shí)施手術(shù)操作[1]。術(shù)后要詳細(xì)監(jiān)控患者的生命體征變化，尤其是血常規(guī)中的中性粒細(xì)胞技術(shù)、白細(xì)胞總數(shù)，若兩血常規(guī)指標(biāo)顯著高于正常狀態(tài)，且患者存在右上腹部疼痛，則可判定為出現(xiàn)膽道感染，應(yīng)及時(shí)采取針對(duì)性的治療[2]。

1.3觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)的觀察指標(biāo)以ERCP術(shù)后感染率為準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS23.0，若數(shù)據(jù)間差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可使用SPSS23.0表示。

2 結(jié)果

在ERCP術(shù)后，106例胰膽類疾病患者，共11例患者出現(xiàn)膽道感染，感染率為（10.37%）。導(dǎo)致患者發(fā)生膽道感染的主要因素有病菌感染、手術(shù)操作時(shí)間、合并糖尿病、BMI指數(shù)較大的等因素所導(dǎo)致。其中，病菌感染主要有革蘭氏陰性菌8例、革蘭氏陽(yáng)性菌3例;據(jù)悉，出現(xiàn)膽道感染患者的平均手術(shù)時(shí)間為（62.68±23.41）min，而未出現(xiàn)感染的患者其平均手術(shù)時(shí)間為（35.01±14.63）min;同時(shí)，BMI指數(shù)過(guò)大、合并糖尿病也會(huì)在一定程度上導(dǎo)致感染情況的發(fā)生。

3 討論

隨著時(shí)代的發(fā)展，人民的生活水平得到了較大的提升，但由于病菌感染、生活習(xí)慣不良、環(huán)境因素等問(wèn)題影響，極有可能會(huì)提升胰膽類疾病的發(fā)病率，進(jìn)而影響人們的正常生活[3-4]。且由于胰腺、膽囊所處位置比較特殊，導(dǎo)致其檢查比較困難，從而導(dǎo)致其檢查效果準(zhǔn)確率較低。而隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了極大的進(jìn)步，在對(duì)胰膽類疾病患者進(jìn)行檢查或治療時(shí)可使用ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影）。

在對(duì)患者實(shí)施ERCP手術(shù)后，主要是將導(dǎo)管由活檢管道插入，隨后使用造影劑開(kāi)始X線攝片，使得檢查準(zhǔn)確率得到了較大的提高，同時(shí)隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的發(fā)展，不僅使檢查效率得到了提升，還能夠?qū)⑵鋺?yīng)用于膽總管結(jié)石等病癥的治療中，應(yīng)用價(jià)值極高。但在ERCP術(shù)后，有較大的可能會(huì)出現(xiàn)膽道感染情況，使得患者身體遭受到較大的傷害，甚至是產(chǎn)生生命危險(xiǎn)[5]。因此，想要降低膽道感染發(fā)生率，找到其主要危險(xiǎn)因素最為關(guān)鍵。據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，主要影響因素較多，其中，革蘭氏陰性菌、陽(yáng)性菌等病菌，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)所造成的風(fēng)險(xiǎn)較大。因此，在實(shí)施手術(shù)時(shí)，要嚴(yán)格按照相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行手術(shù)操作，并盡可能加快操作速度。

據(jù)本次實(shí)驗(yàn)來(lái)看，ERCP術(shù)后膽道感染危險(xiǎn)因素較多，因此在對(duì)患者實(shí)施ERCP手術(shù)前，要根據(jù)可能會(huì)引發(fā)膽道感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行密切防護(hù)并制定針對(duì)性的預(yù)防措施，可有效降低感染發(fā)生率。由此可見(jiàn)，ERCP手術(shù)應(yīng)用價(jià)值較高，但在實(shí)施過(guò)程中必須要強(qiáng)化對(duì)各方面的管理，確保患者的安全性。

參考文獻(xiàn)

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