手外科開放性創傷術后傷口感染危險因素分析及預防對策

謝奕

【摘 要】目的：深入研究影響手外科開放性創傷術后傷口感染的各項因素，并制定相對應的應對措施。方法：研究主要對象為近年來在我院接受手外科手術的50位開放性創傷病例，從他們病史當中發現造成傷口感染各項因素，提出具有針對性預防措施。結果：研究發現，28%患者在手術后出現傷口感染情況，大多數病患傷口感染程度較大，感染程度較小病患數量較少;同時，手術耗費時間越長，傷口感染概率越大;若手術當中有侵入性操作患者，術后感染概率也較大。結論：醫護人員要重視手術安全性，嚴格按照規定操作，護士人員要充分意識到自己所扮演的角色，做好患者術后傷口護理，有效預防患者傷口感染。

【關鍵詞】手外科;傷口感染;危險因素;預防對策

【中圖分類號】R639【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--01

大多數外科患者在經過手術之后出現切口感染的概率較大，高達50%。由于手是我們身體活動的主要部位之一，該部位在術后傷口感染的概率也最高，這不僅僅會影響到病患手部的進一步治療，還會對其生活品質造成不良影響，因此本文將研究的重點放在預防和控制術后病人傷口感染方面。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的主要對象為近幾年來我院接收的50位手外科開放性損傷手術病例，患者年齡控制在5-70歲之間，男女比例均等，具體病例包括拇、手指離斷傷、手部肌腱斷裂、指骨骨折、橈骨骨折以及前臂肌腱神經斷裂伴皮膚缺損等。

1.2 研究方法

研究除了實時觀察病患動態之外，還要查閱大量病例病檢，對患者以往的治療情況有一個大概的了解，對之后的觀察和治療提供有益幫助。除此之外，為了避免復雜因素的影響，對患者手術傷口感染的診斷要嚴格貫徹落實國家衛生部門頒發的標準，詳細記錄病患恢復信息。

1.3 統計分析

采用SPSS17.0軟件統計分析之前的所有調查數據，運用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果顯示，在所有病患當中有28%的患者出現了手術傷口感染的情況。深入調查發現，患者接受手術的時間長度、是否具備侵入性操作以及傷口皮膚的覆蓋程度等等都會成為這一情況的主要因素，具體情況如表1所述。

3 討論

3.1 手外科手術傷口感染的危險因素分析

研究實驗證明，造成手外科手術傷口感染的因素眾多，患者傷口的恢復期越長，造成感染的概率也就越大，兩者成正比例的關系。有些患者山口的污染程度較大，這就給醫護人員清理傷口帶來較大難度系數，一旦消毒工作不到位，或者是由于患者自身原因無法對傷口進行徹底消毒，就會大大增加患者在手術過后到切口感染可能性。除此之外，造成患者傷口感染的因素也可能來源于手術操作不規范或者是手術之后到護理不到位等，這些不僅僅會降低患者的舒適，更重要的是嚴重威脅到患者的身體健康，由于各種因素導致換口傷口愈合周期長，有會大大增加病毒感染的概率。有些患者的傷勢嚴重，手術后皮膚組織基本處于壞死狀態，盡管對患者進行細致的護理，在傷口大面積接觸外部空氣的情況下，患者機體對外界病原菌的隔離能力較弱，也還是無法避免傷口感染。

3.2 手外科手術傷口感染的預防對策

3.2.1 提高醫護人員感染防護意識及能力

醫院應進一步建立健全科室內部感染的管理機制，成立相關管理工作小組，督促所有醫護人員嚴格落實各項規章制度，培養其良好的職業道德和職業素質。更為重要的是，管理小組要定期加強對醫護人員防護知識的培訓，強化其危機意識，通過各種方式促進醫護人員在培訓過程中提高自身的能力。

3.2.2 做好手術器具以及手術室的消毒滅菌工作

患者所在的手術室包括室內的一切醫用物品都需要安排相關人員定期進行消毒殺菌。同樣的，手術室的清潔工具也要定期更換，進行嚴格的殺菌消毒工作。所有與患者手部接觸的醫用物品要么一次性使用之后清理掉，要么在使用完畢后進行高壓蒸汽滅菌。醫師和護士在手術后護理過程當中均要佩戴無菌手套，提高自身對病患手部感染的預防能力。

3.2.3 嚴格手術操作

在進行手術時，醫師一定要注意手術操作的步驟是否符合相關標準。傷口情況嚴重的病患，必須要重視衛生健康工作，盡可能的避免手術傷口感染。同時，患者接受手術的時間也要控制在合理范圍之內，醫生可以根據病患的傷口情況，對手術的時機進行適當調整。對于侵入性的操作要全面禁止，安排專業性較強的醫師作為主治，護士人員積極配合醫師的治療工作，確保手術順利進行。在縫合傷口時務必要檢查好傷口處的衛生狀況，在確保無誤之后再縫合，同時縫合的張力不宜過大。如若患者的皮膚組織已經壞死或者是皮膚覆蓋不完整，則需要護理人員加強對患者姐姐患者家屬術后護理專業知識的灌輸，真正起到規避術后風險的作用。

參考文獻

鄧霄玲.手外科傷口感染創面細菌分布及耐藥分析[J].實驗與檢驗醫學，2018，36（06）：956-957+1003.

陳密密，鐘娜兒，許海爾，郁舒容，李明敏.手外科術后患者細菌感染監測及影響因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2018，28（22）：3470-3473.