醫院婦產科感染發生的危險因素及其管理對策

[摘要] 目的 分析醫院婦產科感染發生的危險因素及其管理對策。方法 該院于2017年3月開始實施婦產科感染危險因素管理措施，選取該院2016年2月—2017年3月期間未采取婦產科感染危險因素管理對策收治的住院患者68例，選取該院2017年4月—2019年5月期間采取婦產科感染危險因素管理對策收治的住院患者68例，分析兩組婦產科患者的感染發生率。結果 婦科、產科的感染發生率在感染危險因素管理措施實施后的發生率明顯低于實施前，合并感染率在干預前后對比差異有統計學意義（P<0.05）。分析產科及婦科患者的感染部位分布情況，產科及婦科患者在呼吸道、胃腸道、泌尿系統、手術切口、宮腔的感染率對比差異無統計學意義（P>0.05）。對比管理措施實施前后的婦產科護理質量評分，管理實施以后的婦產科護理質量評分高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在婦產科中開展感染風險因素管理措施，通過分析婦產科引發感染的相關因素制定有效的處理對策，能夠提高婦產科的護理質量，對保證患者生命安全，提高護理有效率具有重要意義。

[關鍵詞] 婦產科;感染率;危險因素;管理對策

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（c）-0010-03

Risk Factors and Management Strategies of Infection in Hospital Obstetrics and Gynecology

ZHANG Cheng-mei

Department of Obstetrics and Gynecology， Huimin County People's Hospital， Binzhou， Shandong Province， 251700 China

[Abstract] Objective To analyze the risk factors and management strategies of infection in hospitals. Methods The hospital began to implement obstetric infection risk factor management measures in March 2017， and selected 68 inpatients admitted to the hospital from February 2016 to March 2017 who did not adopt obstetric and grnecology infection risk factor management measures. Select the hospital 68 hospitalized patients admitted from April 2017 to May 2019 adopted the management strategies for obstetric and grnecology infection risk factors， and analyzed the incidence of infection in the two groups of obstetric patients. Results The incidence of infection in gynecology and obstetrics after the implementation of the risk factor management measures was significantly lower than before the implementation. The comparison of the co-infection rates before and after the intervention showed statistical significance difference （P<0.05）. Analyzing the distribution of infection sites in obstetrics and gynecology patients， the infection rate of respiratory tract， gastrointestinal tract， urinary system， surgical incision and uterine cavity in obstetrics and gynecology patients had no statistically significant difference（P>0.05）. Comparing the nursing quality scores of obstetrics and gynecology before and after the implementation of the management measures， the nursing quality scores of the obstetrics and gynecology after the implementation of the management were higher than before， and? the diference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Carrying out infection risk factor management measures in the Department of Obstetrics and Gynecology， and formulating effective countermeasures by analyzing the related factors of infection in the Department of Obstetrics and Gynecology can improve the quality of care in the Department of Obstetrics and Gynecology， which is important for ensuring the safety of patients and improving the efficiency of nursing care significance.

[Key words] Obstetrics and Gynecology; Infection rate; Risk factors; Management strategies

婦產科患者在治療恢復過程中，由于受到手術、慢性疾病、貧血等因素的影響，機體的免疫力嚴重降低，因此極易受到病菌的感染而造成病情加重。患者接觸病原體后，內源性病原體在患者機體中生長，從而引發院內感染，對患者的生命安全構成極大的威脅，也對患者疾病的治療和康復都造成干擾[1]。為了更加有效地降低醫院感染率，就要先分析醫院婦產科感染的危險因素，從而找到護理中比較薄弱的地方采取有效的措施進行彌補，提高婦產科護理質量，為患者提供一個安全、舒適的治療環境。該次研究以2017年3月份為節點，前后分別選取68例住院患者，分析實施婦產科感染危險因素管理對策前后兩組婦產科患者的感染發生率，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院于2017年3月開始實施產科感染危險因素管理措施，選取該院2016年2月—2017年3月期間收治的住院患者68例未采取產科感染危險因素管理對策，選取該院2017年4月—2019年5月期間收治的住院患者68例采取產科感染危險因素管理對策，實施前選取患者平均年齡為（36.3±5.1）歲，實施后選取患者平均年齡為（35.1±5.5）歲。

1.2? 方法

1.2.1 實施前? 患者采取常規管理措施。

1.2.2 實施后? 采取加強醫院管理手段：①分析引發感染的危險因素。采用回顧性的方式了解院內感染的發生原因，針對以往出現院內感染的患者實施調查，了解患者護理和治療的過程中，在這個過程中找到引發感染率提高的原因，尋找到不足的地方實施改正[2]。分析婦科內分泌疾病、子宮內膜癌、圍絕經期不同疾病的特點，了解患者發生院內感染的具體部位。分析患者的年齡、住院時間、導尿管留置情況等，總結影響院內感染的危險因素[3]。②環境管理。成立婦產科質量控制小組，負責進行院內感染的檢查工作。小組成員具有豐富的工作經驗，也具備良好的風險管理意識和責任感，能夠一直保持高度警惕的意識，及時發現治療和護理中影響感染率升高的危險因素。要注重加強對外源性感染因素的管理，保持病房環境的干凈、衛生，病房中的物品要定期實施消毒。為了避免病菌的傳播，就要及時通風，保持房間內空氣的清新度[4]。合理區分清潔區和污染物，還要用醒目的標識進行提示，醫護人員實施操作中要嚴格操作實施。醫療器械使用前后都要采取嚴格的消毒、滅菌處理，采取細菌學檢查，有效保證醫療器械使用更加安全。發生院內感染患者要采取集中性管理，特殊感染患者要單獨安置，正確處理醫療廢棄物，醫護人員還要做好防護措施，避免與患者的體液、血液等直接接觸[5]。③疾病管理。不同類型疾病的患者，要根據患者自身的免疫情況、營養狀況評估院內感染的風險性。婦科內分泌患者由于內分泌失調，機體代謝發生紊亂，因此生理機能嚴重衰退，導致免疫力下降，圍絕經期患者由于雌激素、孕激素的下降，內分泌發生紊亂，同時受到情緒的影響也會導致免疫力下降。患者在與病原菌接觸后則極易發生院內感染。醫護人員要合理為患者制定營養計劃，制定良好的飲食方案，患者也要養成正確的飲食習慣，改善機體營養狀態，通過合理的鍛煉提高自己的免疫力，保持作息的規律可有效避免院內感染的發生[6]。

1.3? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，患者的院內感染率、疾病分布情況采用（%）表示，進行χ2檢驗。患者的護理質量采用（x±s）表示，進行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 管理措施實施前后醫院感染率

婦科、產科的感染發生率在感染危險因素管理措施實施后的發生率明顯低于實施前，合并感染率在干預前后對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 婦產科患者感染部位分布情況

分析產科及婦科患者的感染部位分布情況，產科及婦科患者在呼吸道、胃腸道、泌尿系統、手術切口、宮腔的感染率對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3? 實施前后護理質量

對比管理措施實施前后的婦產科護理質量評分，管理實施以后的婦產科護理質量評分高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

為了更加有效地降低醫院感染率，就要先分析醫院婦產科感染的危險因素，從而找到護理中比較薄弱的地方采取有效的措施進行彌補，提高婦產科護理質量，為患者提供一個安全、舒適的治療環境[7]。根據調查可知，患者年齡、患者機體合并癥等都是引發患者院內感染的主要因素。采取加強感染管理措施后，不僅能夠有效控制感染率，還能提高婦產科的護理質量[8]。通過分析婦科內分泌疾病、子宮內膜癌、圍絕經期不同疾病的特點，了解患者發生院內感染的具體部位。分析患者的年齡、住院時間、導尿管留置情況等，總結影響院內感染的危險因素，從而根據相關因素制定合理的感染風險管理措施，以提高婦產科的護理效果。通過針對患者的環境、疾病情況實施管理，控制患者院內感染率，規范護理人員的操作水平，有效提高護理質量。院內感染的出現，對患者的身體健康、心理健康以及預后效果造成嚴重影響，增加了患者治療的痛苦，也容易造成醫療資源的浪費。婦產科是女性患者的聚集地，由于女性生理結構的特殊性導致婦產科一直是醫院感染危險程度比較高的科室之一。在感染部位上，婦科住院患者多見于呼吸道感染，產科多為呼吸道及手術切口感染。

根據調查可知，年齡是婦產科患者院內感染的主要因素之一，由于年齡較大的患者機體器官功能明顯降低，自身免疫能力受到影響，因此對細菌的抵抗力明顯下降導致院內感染的危險度明顯提升。尤其是合并基礎病的患者，機體免疫力較低，且長期服藥治療會導致患者身體菌群失調，從而致病菌更容易侵襲患者機體引發感染。患者在醫院住院時間越長，那么院內感染的發病率也會增高，采取手術治療術后留置導尿管的患者，也是出現感染的主要人群。留置導尿管屬于侵入性操作，會造成患者尿道黏膜的損傷，若采取插管的時候技術不到位或者導尿管護理不夠規范等，都會引發患者出現泌尿系統感染[9-12]。

綜上所述，在婦產科中開展感染風險因素管理措施，通過分析婦產科引發感染的相關因素制定有效的處理對策，能夠提高婦產科的護理質量，對保證患者生命安全，提高護理有效率具有重要意義。

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[12]? 徐美芳.婦產科綜合病房醫院感染危險因素及護理對策分析[J].中國衛生標準管理，2016，7（13）：212-213.

（收稿日期：2020-05-21）

[作者簡介] 張成美（1973-），女，本科，主治醫師，研究方向：婦產科。