河南省社會辦醫發展現狀及政策扶持研究

萬陰眾

[摘 要] 目前，我國受多種情景因素的影響，醫療服務行業也出現了政府調控失敗以及市場失靈的現象。在醫療服務行業存在一些信息不對稱的問題，而這種現象會給患者和家人以及社會福利帶來嚴重的損失。因此文章結合河南省的社會辦醫的發展現狀進行了分析，然后對河南省社會辦醫發展政策扶持做了探討和研究。

[關鍵詞] 社會辦醫；發展現狀；政策扶持

中圖分類號：D523 文獻標識碼：A

自從2009年以來，我國開始對新一輪的醫藥衛生體制進行了改革，并且對社會資本發展醫療衛生事業進行了引導和鼓勵，與此同時，我國也在大力推進社會辦醫，并且也對多元化的辦醫舉措進行了明確。再后來，對于社會辦醫，國家又提出了一些指導性文件，同時，對社會辦醫的要求也更高了，在文件中，國家要求在進行社會辦醫的同時，要與當地的實際情況相互結合，并在辦醫的過程匯總要不斷地進行探索和研究[1]。文章對河南省社會辦醫現狀進行了分析，并對其政策扶持做了研究。

一、河南省社會辦醫發展現狀

（一）觀念存在障礙，政策落實執行力不強

目前，社會辦醫療機構與公立的醫療機構待遇還是有很大的區別的，并且在人事管理和醫保以及稅收等很多方面都存在著比較明顯的差別。而河南省2010年到2018年民營醫院的數量已經從2010年的249家增加到2018年的1129家，并且一級民營醫院從2010年的130家增加到2018年增加到了727家，而綜合類醫院從2010年的110家增加到2018年的660家。通過對河南省的社會辦醫療有關政策的梳理發現，社會辦醫療機構中的一些限制已經在很多的有關文件中都進行了消除，并且還對一些符合社會辦醫條件的機構實行了很多與公立醫療機構同等的待遇，比如減免稅收和職稱評定等[2]。而導致政策與現實產生差距的主要因素大概有兩個原因，首先第一個因素是，每個地方的政府以及衛生部門對社會辦醫療機構存在偏見，進而沒有重視社會辦醫的發展，再加上有些利益者不愿打破原有的利益格局，進而促使對社會辦醫與公立醫療機構沒有一視同仁的對待；另外一個原因是文件中的一些政策信息不明確，或者在指導的時候還停留在原則性的層面，并且還缺乏一定的政策監督執行檢查，促使政策沒有落實到實處[3]。

（二）管理缺乏統一性，導致發展層次較低

目前在河南省社會辦醫發展過程中，政府對社會辦醫的發展目標是，鼓勵社會辦醫向高端化方向進行發展，把重點放在了高端醫療以及專科醫院中，但是，在當前的河南社會辦醫發展發現，社會辦醫發展層次還是普遍較低，據統計，截至到2018年河南省有民營醫院1004所，其中二級以上醫院150余所，衛生技術人員57431人，床位67298張，通過這個數據可以發現，這跟河南省把社會醫辦向專科和高端醫療方向發展的目標相差很大，并且，很多的民營醫院在管理的時候，其管理制度水平也非常的低，同時還缺乏對戰略性的長遠目標。導致出現這種現象的因素主要還是社會辦醫的政策缺少系統和穩定性[4]。當前，雖然政府也出臺了一些文件，來鼓勵社會辦醫的發展，但在卻沒有落實到實際當中來，而且相關人員執行力也不夠強，所以，還需要制定一系列執行的具體措施，另一方面，是由于河南省的社會辦醫療機構在進行管理的時候，沒有對外部管理進行統一的規范化管理。因此，還需要加強對社會辦醫醫療技術等方面的管理。

（三）傳統人事制度難以突破，人力資源流動受限

在發展社會辦醫的過程中，導致社會辦發展受影響的主要原因是人才的匱乏，而為了有效解決這個難題，通過加強社會辦醫政策，對醫療機構的人才進行培養，以此保障醫療人員的學術地位[5]。但是從河南省目前的社會辦醫實際情況中來看，這一措施的效果并不是很明顯，根據《2019年河南省衛生資源與醫療服務統計公報》中的數據表明，截止到2018年年底，河南省的民營醫院總數占總醫院數的79.89%，而在這些里面執業醫師以及技術人員僅占總數的22.66%和24.12%，而社會辦醫療機構的衛生技術人員平均人數相當于公立醫院的五分之一，而造成這種現象的原因，在目前，雖然政府鼓勵公立醫院到社會醫療機構執業，但在醫療人員執業管理以及社保等方面的管理工作仍然沒有一系列的有效的實施方案[6]。另外，雖然政策也明確了社會辦醫療機構與公立醫療人員的待遇相同，但是受傳統觀念的影響，在實際的情況中，社會辦醫醫療機構的人員還是處在一個劣勢的狀態。

二、河南省社會辦醫發展政策扶持

（一）重社會辦醫的目的，對社會辦醫發展方向重新定義

我國的社會辦醫目的有兩個方面，一個是利用社會辦醫，來引入競爭機制，促使醫療機構的市場活力得到有效的激發，然后在對公立結構進行改革，進而有效地提高公立醫療機構服務質量和服務效率[7]。另外一方面是通過社會辦醫，來拓寬衛生渠道，從而減輕政府的財政負擔，同時還滿足了群眾對衛生的需求。因此，在社會辦醫的發展中，要把公立醫院作為主導，把非營利醫療機構作為主體，把營利機構作為補充，以這個為發展基礎，來重新定位社會辦醫的發展方向，進而使公立醫療機構和社會辦醫療機構能夠進行優勢上的互補和競爭。

（二）合理的劃分領域，充分發揮市場的作用

在當前我國經濟體制的市場背景下，能夠有效發展社會辦醫的策略就是，先對衛生資源進行豐富。首先，要對社會辦醫進行分類管理，對以營利為目標的醫療機構來說，在按照監管規范的制度基礎上，適度地放開醫療市場，進而充分發揮出市場自主調節的作用，然后使醫療市場活力得到有效的激發，其次，對于把公眾利益作為目標的非營利醫療機構來說，對區域衛生的規劃進行一定的約束，然后機構的選址以及地點和服務的內容等要進行引導。同時要逐漸開放各個醫療定點機構，同時，相關的醫保部門還要科學制定相關的醫療準入制度，另外，在對制度進行指定的同時，還要堅持公平公平的原則，對一些滿足條件的醫療機構要準予納入，對無法滿足準入條件的醫療機構要進行嚴格的調出。

（三）堅持有限扶持與規范監管并重，推進社會辦醫規范化發展

當前，在我國的社會辦醫發展過程中，社會辦醫的總體力量還是處于一個比較薄弱的階段，因此，我國的社會辦醫在目前還不具備活力的激發[8]。因此，在社會辦醫剛開始發展的時候，當地的政府，要根據當地醫療的發展情況，盡量給社會辦醫一些政策支持，進而為社會辦醫進入醫療市場提供一些便利的條件。首先，要先適度地制定社會辦醫發展目標，并嚴格按照國家對社會辦醫的規定制度，與當地的實際情況相互結合，來對社會辦醫的發展目標進行科學合理的制定。其次，政府要加大對社會辦醫的扶持，在發展的過程中，不能因急于發展，而使原來的衛生發展規劃受到破壞，同時，也不能過度支持社會辦醫，而對公平的競爭環境帶來不良的影響。并且還要對社會辦醫的非營利性的醫療結構進行財務的審計核監管，同時，對發現的違規行為要進行嚴格的懲罰，促使醫療市場保障一定的公平秩序。最后，還要把社會辦醫療機構納入到醫療質量監管以及監督執法的范圍中，對社會辦醫的日常診療以及經營進行規范化，進而促使社會辦醫療結構在監管的時候實現常態化以及制度化[9]。

三、結語

文章通過對河南省的社會辦醫現狀進行分析，然后其社會辦醫的有關政策進行了梳理，通過研究發現，其政府及衛生相關部門對社會辦醫的發展不夠重視，并且對社會辦醫療機構的性質和定位也有一定的偏見，同時，對社會辦醫的醫護人員管理方面也缺乏一定的統一性，同時也使社會辦醫的人力資源流動受到了一些限制。所以，當地政府還要根據國家提出的社會辦醫相關政策，重新明確社會辦醫的發展方向，提高社會辦醫的規范化發展。

參考文獻：

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[3]魏寒冰，馬曉玲，白雪燕.新醫改以來內蒙古自治區社會辦醫狀況分析[J].醫學與社會，2019，32（12）：40-43，52.

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[5]劉楠.北京地區民營醫院核心競爭力研究——以S醫院為例[D].北京：首都經濟貿易大學，2017.

[6]詹俏榮.準入門檻放低辦醫環境更優——《關于促進社會辦醫加快發展的實施意見》政策解讀[J].浙江經濟，2016（17）：48-49.

[7]李丁.政府促進社會辦醫規范發展研究——以重慶市J區為例[D].重慶：重慶大學，2016.

[8]朱莉萍，王希晨，周令，等.中國社會辦醫現狀、問題及政府責任分析[J].中國公共衛生，2016，32（5）：705-708.

[9]王崢，薛鐳，龔勛，等.107所社會辦醫醫院員工職業滿意度調查[J].中華醫院管理雜志，2016，32（9）：667-669.