氯吡格雷聯(lián)合腸溶性阿司匹林在急性心肌梗死治療中的應(yīng)用

曹美玲

【摘要】目的：探討氯吡格雷聯(lián)合腸溶性阿司匹林治療急性心肌梗死情況。方法：選擇我院于2019年1月～2019年12月內(nèi)收治的60例急性心肌梗死患者為研究對象，將所有患者按照治療方法的不同，分為對照組（30例，給予腸溶性阿司匹林）和觀察組（30例，給予氯吡格雷+腸溶性阿司匹林）。對兩組患者在治療完成后的效果進行收集和分析。結(jié)果：與對照組總有效率對比，觀察組總有效率明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死給予氯吡格雷+腸溶性阿司匹林治療能夠提高治療總有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】總有效率;治療;探討;臨床效果;聯(lián)合

【中圖分類號】R542.2?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0071-01

近年來，急性心肌梗死患病率持續(xù)上升，且逐漸超年輕化發(fā)展，急性心肌梗死治療成為臨床研究重要課題。僅使用腸溶性阿司匹林治療，對病情具有改善作用，而使用氯吡格雷+腸溶性阿司匹林治療，能夠提高治療總有效率，本文即分析給予腸溶性阿司匹林治療和給予氯吡格雷+腸溶性阿司匹林治療效果，現(xiàn)報告如下：

1?資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2019年1月～2019年12月內(nèi)收治的60例急性心肌梗死患者為研究對象，將所有患者按照治療方法的不同，分為對照組（n=30）男16例，女14例;年齡40～71歲，平均年齡（55.5±3.9）歲;6例為廣泛前壁梗死，8例為前間壁梗死，16例為下壁梗死;觀察組（n=30）男17例，女13例;年齡41～73歲，平均年齡（57.0±3.2）歲;12例為廣泛前壁梗死，7例為前間壁梗死，11例為下壁梗死;兩組患者性別、年齡、疾病類型統(tǒng)計學(xué)分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。所有患者對研究內(nèi)容知情同意，排除嚴重疾病疾病、精神疾病、藥物過敏患者;此次研究倫理委員會已批準。

1.2方法

60例患者均進行血氧飽和度、心電監(jiān)測等，提醒患者臥床靜養(yǎng)，必要時給予患者吸氧治療;對照組口服腸溶性阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司;國藥準字：H20065051），300mg/次，1次/天;觀察組在以上基礎(chǔ)上增加氯吡格雷（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲（杭州）制藥有限公司;國藥準字：J20180029），75mg/次，1次/天。

1.3觀察指標

顯效：患者心前區(qū)疼痛、胸骨后疼痛較治療前，疼痛發(fā)作次數(shù)下降80%，心電圖電位恢復(fù)正常;有效：患者心前區(qū)疼痛、胸骨后疼痛較治療前，疼痛發(fā)作次數(shù)下降50%，抬高ST-T段較治療前下降0.05～0.2mV;無效：患者癥無任何改善，甚至加重;總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，使用t和“x±s”表示計量資料，使用x2和%表示計數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

對照組（n=30）：顯效10例（33.33%），有效11例（36.67%），無效9例（30.00%），總有效70.00%;觀察組（n=30）：顯效16例（53.33%），有效12例 （40.00%），無效2例（6.67%），總有效93.33%;與對照組總有效率對比，觀察組總有效率明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=18.1753，P=0.0000，P<0.05）。

3?討論

急性心肌梗死是指冠狀動脈堵塞，血液供應(yīng)不足，導(dǎo)致患者心肌壞死，造成患者意識障礙、心絞痛、血壓下降、心律失常、休克，影響患者身心健康。研究表明，飲食、生活作息時間不良，暴飲暴食，情緒大幅度波動，均可能誘發(fā)急性心肌梗死。由于該疾病發(fā)病急，進展快，治療難度高，一旦錯過最佳時間，可能導(dǎo)致患者殘疾、死亡[1]。

腸溶性阿司匹林可抑制環(huán)氧合酶和花生四烯酸轉(zhuǎn)化，避免乙酰化，阻止血小板聚集，發(fā)生血栓。另外，阿司匹林纖維蛋白凝塊滲透性高，經(jīng)乙酰化賴氨酸殘基可加快心肌梗死位置血塊溶解[2]。氯吡格雷能夠有效控制血小板生長、二磷酸腺苷，減少梗死位置炎性遞質(zhì)釋放，水解后，氯吡格雷中代謝物還能快速和血小板結(jié)合，避免血小板聚集，從而改善患者病情癥狀。研究表明，氯吡格雷與腸溶性阿司匹林結(jié)合使用，可起到相互協(xié)同作用，能更好抑制血栓[3]。

本研究觀察結(jié)果顯示，觀察組總有效率高達93.33%，明顯高于對照組總有效率的70.00%，研究結(jié)果進一步提示，取氯吡格雷與腸溶性阿司匹林結(jié)合治療臨床效果較高。

綜上所述，急性心肌梗死給予氯吡格雷+腸溶性阿司匹林治療能夠提高治療總有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]?溫飛飛.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性心肌梗死的臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（23）：2788-2789.

[2]?木合塔爾·吾布力，白合提古麗·卡米力.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性心肌梗死的療效及對患者凝血功能的影響[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（23）：75-76.

[3]?褚紅亮.氯吡格雷聯(lián)合腸溶性阿司匹林在急性心肌梗死治療中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（11）：1455-1456.