人文關懷在護理老年多發性骨髓瘤化療患者中的應用

黃少虹　羅瓊　蔣春梅

【摘要】目的：探討人文關懷在護理老年多發性骨髓瘤化療患者中的效果。方法：選取在本院治療的老年多發性骨髓瘤化療者60例，隨機分組，對照組用常規護理，觀察組用人文關懷護理，對比兩組疼痛評分和生活質量評分值。結果：護理措施應用前，疼痛評分組間差異小（P>0.05），護理措施應用后，觀察組疼痛評分下降，患者疼痛感降低，與對照組比較差異大（P<0.05）;護理前，生活質量評分比較中，對照組與觀察組差異較小，無統計學意義，P值<0.05;護理方案應用后，觀察組生活質量評分高于對照組，差異大（P<0.05）。結論：對多發性骨髓瘤化療患者實施人文關懷護理，能夠減輕患者疼痛度，提升生活質量。

【關鍵詞】老年多發性骨髓瘤;人文關懷;疼痛;生活質量

[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）10-0131-02

多發性骨髓瘤是以克隆性漿細胞無節制增生為特點的惡性腫瘤，增生的漿細胞浸潤及其所生成的產物引起一系列器官功能障礙[1]。老年人多發性骨髓瘤屬于骨髓的增殖性病變，骨髓異常增殖可以導致體內出現大量的骨髓瘤細胞，異常的骨髓瘤細胞可以對全身的骨骼造成破壞，患者會出現骨痛，有些甚至發生病理性骨折[2]。老年性骨髓瘤易出現反復感染，這也是導致患者死亡的主要原因，此病還會導致腎功能損傷，嚴重者會出現腎功能衰竭[3]。治療此病時，主要以化療緩解疼痛癥狀，為進一步促進患者病情好轉，減少患者不良感受，相應的護理干預也非常重要。本研究將人文關懷的護理應用于老年多發性骨髓瘤化療患者中，分析應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 統計2018年1月～2019年12月時間段，我院老年多發性骨髓瘤化療患者，總計60例，分為對照組與觀察組，每組30例。對照組：男/女=14：16例，年齡中最大者57歲，最小者32歲，病程1～5年，平均（2.6±0.4）年;觀察組：男/女=16：14例，年齡中最大者58歲，最小者34歲，病程1～6年，平均（2.5±0.3）年;臨床資料對比，差異小，P值在0.05以上，無統計學意義（P>0.05），能夠進行對照研究。

收治標準[4]：①入院檢查后確定為多發性骨髓瘤。②溝通能力良好，無意識障礙。③患者同意研究，簽署知情書。排除標準：①合并惡性腫瘤患者。②有藥物過敏史者。③有嚴重臟器疾病者。

1.2 方法 對照組使用常規護理方法，對患者開展健康教育，幫助疏導不良情緒和負面心理，指導做各項檢查，觀察病情，定時監測腎功能及血鈣水平等。

觀察組在常規護理的基礎上用人文關懷護理，具體如下：①飲食護理。指導患者科學飲食，指導患者攝入高蛋白、高熱量和維生素含量較多食物，根據醫院護理方法，結合患者身體狀況進行針對性調整，患者若有腎衰竭，飲食中的蛋白以及鈉的含量不宜過多，以免使腎臟的負擔加重。患者化療期間每日飲水量最少應在3000ml，對液體量進行詳細記錄，保證體內水和電解質的平衡。②活動及休息指導。患者出現多發性的骨髓瘤后，骨髓瘤細胞容易出現骨質疏松，有的甚至有溶骨性破壞，因此可根據情況參與適量活動鍛煉，但需嚴格注意活動強度，不能進行過分劇烈的運動，避免身體超負荷，必要時用腰部夾板，避免出現血液循環不良。對于合并慢性病者，考慮機體免疫力較弱，同時存在并發癥，所以盡量臥床休息，少活動。若患者有骨破壞，則要絕對的臥床休息，且要在硬床上休息，盡量不睡彈簧床，避免引發病理性骨折。指導患者保持正確的休息體位，防止墜床等不良事件。老年患者臥床時，護理人員應定期幫助翻身，翻身時要注意不能用力過度，防止引發骨折。為防止褥瘡，還應定時幫其擦拭身體或者按摩等。③口腔護理。腎功能損傷的患者，其身體代謝產物堆積，體內廢物排放不暢，又存在口臭等問題，患者通常食欲不佳，因此需要對其進行口腔護理，比如使用濃度0.05%的洗必泰以及濃度4%的碳酸氫鈉進行交替性漱口，以促進口腔清潔，防止細菌滋生引起感染。

1.3 觀察指標 （1）對比兩組護理前后疼痛評分。用視覺模擬評分量表VAS對兩組護理前后的疼痛情況進行評分，總分為10分，得分越低表示疼痛越輕。（2）對比兩組護理前后生活質量評分。用量表SF-36對兩組生活質量進行評分，評分項目具體包括生活功能、情感功能、生理職能、社會功能，總分設計為100分，各項目分值越高，表明指標越良好，患者實際生活水平提升越明顯。

1.4 統計學分析 以SPSS20.0分析計量資料（x±s），通過t檢驗、x2檢驗對比。當P值未能超過0.05時，表示存在統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛評分指標變化比較 護理前兩組疼痛評分指標差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）;護理方案應用后，觀察組疼痛評分指標優于對照組，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 生活質量評分對照分析情況 護理措施應用前，質量評分指標組間變化不明顯，無統計學意義（P>0.50）;觀察組生活質量評分高于對照組（P>0.05），統計分析見表2。

3 討論

多發性骨髓瘤早期癥狀主要以疼痛為主，患者可出現胸痛、腰骶部疼痛，其可侵犯胸椎、腰椎和骶椎[5]。多發性骨髓瘤可導致骨骼出現溶解性破壞，使患者發生病理性的骨折，有些患者會同時出現多處病變。

老年人屬特殊群體，其患多發性骨髓瘤后，考慮到病程較長，病情嚴重，患者長期受病痛困擾，易產生不良情緒，不僅不利于療效提升，還會導致生活質量下降[6]。鑒于此，本研究在老年多發性骨髓瘤化療患者中應用人文關懷護理，并對護理效果進行了分析。研究中的人文關懷護理主要包含對患者的活動指導、休息指導、飲食指導、口腔護理。患者治療期間長期臥床，身體缺乏活動，機體功能和身體抵抗力都會有所下降，指導患者在耐受范圍內進行相應的活動鍛煉，能促進患者身體抵抗力的增強，利于維持機體功能。但對一些特殊患者，活動鍛煉可能會增加身體負擔，或者導致出現不良情況等，因此建議患者臥床休息，以保存體力。飲食為后天之本，人通過飲食能夠吸收食物中的營養成分，從而為全身提供能量，維持人體正常的生命活動。飲食指導是預防和治療疾病，促進患者身體恢復，維護身體健康的常用護理方法，飲食調護的重要性體現在合理的飲食不僅能促使疾病早日消除，且對慢性疾病和重病恢復期能起到鞏固療效的作用。老年患者存在較多的口腔問題，比如牙齦萎縮、牙根暴露等，口腔的自潔作用較差，因病而長期臥床的患者，其無法像正常人一樣堅持進行有效的口腔護理，容易導致口腔細菌滋生、繁殖等，輕者會造成牙周病、口腔黏膜炎等，重者可能會因為口腔問題而導致呼吸道感染，對生活質量造成嚴重影響，因此定期為患者做口腔護理，能夠保證患者口腔健康，防止引發各種不良疾病。

綜合上文，老年多發性骨髓瘤化療患者實施人文關懷護理，能改善患者疼痛度，提升生活質量，可推廣。

參考文獻

[1]和琳琳.探索老年多發性骨髓瘤化療患者中應用人文關懷護理模式的護理效果[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2019，19（65）：316，319.

[2]胡映佳.人文關懷在護理老年多發性骨髓瘤化療患者中的應用觀察[J].醫學美學美容，2019，28（12）：93-94.

[3]肩雪嬌.全程護理對多發性骨髓瘤化療患者應對方式及生活水平的影響[J].飲食保健，2017，4（14）：165-165.

[4]韓璐.護理干預對多發性骨髓瘤化療患者應對方式及生活質量的影響[J].首都食品與醫藥，2018，25（11）：120-120.

[5]李潔莉，劉尚勤，阮曉嵐，等.應用病友交流會對老年多發性骨髓瘤患者行延續護理的效果[J].護理管理雜志，2018，18（09）：670-673.

[6]陸艷霞.老年多發性骨髓瘤患者并發癥的護理效果分析及其觀察結果[J].心理醫生，2018，24（35）：213-213.