尿激酶治療急性心肌梗死的臨床療效觀察

楊兵

摘要：目的：以急性心肌梗死為對象，分析尿激酶溶栓效果。方法：2020.1-2021.6，篩查心血管科急性心肌梗死患者，共選取110例，經抽簽法分組，共有兩組。一組是對照組，給予常規療法。一組是觀察組，給予常規療法和尿激酶治療，對比兩組的臨床療效和心功能指標。結果：觀察組治療有效率96.36%大于對照組76.36%（P<0.05）。治療后觀察組心功能優于對照組（P<0.05）。結論：確診急性心肌梗死后，給予常規療法的同時，聯用尿激酶，可提升療效，改善心功能。

關鍵詞：急性心肌梗死;常規療法;尿激酶;治療效果;心功能指標

【中圖分類號】R542.2+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）16-01

急性心肌梗死屬于急危重癥，指人體冠狀動脈有急性、持續缺氧缺血現象，導致心肌組織壞死[1]。伴隨著老齡人數量的增多，生活方式的轉變，急性心肌梗死發病率日益升高，并成為臨床重點研究疾病。發病后患者多伴有壓榨性胸痛、出汗、恐懼以及瀕死感等多種癥狀[2]。若不及時進行有效治療，患者會發生心源性休克、惡性心律失常等一系列嚴重并發癥，最終導致患者死亡。既往臨床確診急性心肌梗死后，多給予阿司匹林等藥物進行常規對癥治療，但治療效果有限。伴隨著臨床醫療的高速發展，尿激酶溶栓成為梗死類疾病的常用治療方案，可迅速溶解血栓，促使梗死部位恢復正常血流，改善疾病癥狀。本文以2020.1-2021.6收治的急性心肌梗死患者110例為對象，探討尿激酶治療效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2020年1月到2021年6月，選取在本院就診治療的急性心肌梗死110例進行研究，通過隨機數字表法分組，每組有55例。對照組男和女各有37例、18例，年齡最小-最大是40-78歲（59.37±7.19）歲，前間壁梗死、廣泛性梗死、下壁梗死與高間壁梗死分別有10例、17例、22例、6例。觀察組男和女各有35例、20例，年齡最小-最大是41-78歲（59.65±7.21）歲，前間壁梗死、廣泛性梗死、下壁梗死與高間壁梗死分別有11例、19例、22例、3例

上述資料對比，比值顯示P>0.05。

1.2方法

入院后均需進行體格檢查與影像學檢查，確診急性心肌梗死后給予相應治療。對照組應用常規療法，所用藥物如下，辛伐他汀（杭州默沙東制藥有限公司提供，規格為20mg*7s，用藥頻率是一天1次，一次20mg，口服）、阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司提供，規格為100mg*30片，用藥頻率是一天1次，一次100mg，口服）、氯吡格雷（樂普藥業股份有限公司提供，規格為25mg*10片，用藥頻率是一天2次，一次750mg，口服）、低分子肝素（深圳賽保爾生物藥業有限公司提供，規格為1.0ml：5000AXa單位，用藥頻率是一天2次，一次5000U，皮下注射），持續治療7d后評估效果。觀察組在對照組基礎上聯合尿激酶（輔仁藥業集團有限公司提供，規格為10萬單位）治療，150萬U尿激酶與100ml生理鹽水充分混合，靜脈滴注，在半小時內滴注完成。持續治療7天后評估效果。

1.3觀察指標

（1）臨床療效，評估標準如下，顯效：經治療后，患者的發熱與心痛等多項癥狀消失，心功能改善幅度在2級及以上。有效：患者的發熱與心痛等多項癥狀緩解，心功能改善幅度是1級。無效：患者的發熱與心痛等多項癥狀、心功能分級無明顯變化。（2）心功能指標，包含左室射血分數（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVEDD）以及左室收縮末期內徑（LVESD）三項，通過治療前后的超聲心動圖評估。

1.4統計學方法

所獲取計數資料（臨床療效）與計量資料（心功能指標）均錄入SPSS22.0統計學軟件分析比較。

2.結果

2.1臨床療效評估

觀察組中，顯效和有效共有53例;對照組中，顯效和有效共有42例;比較治療有效率，觀察組大于對照組（P<0.05）。見表一。

2.2心功能評估

治療后患者的LVEF高于治療前，LVEDD、LVESD低于治療前（P<0.05）。見表二。

3.討論

急性心肌梗死發病后，臨床應從迅速恢復患者的心肌組織灌注，挽救瀕死心肌，改善心功能，達到治療目的。血栓溶解治療是近年來比較受推崇的治療方案，通過有效溶解血栓，可有效緩解心肌梗死誘發的不適癥狀，延緩心肌梗死步伐，控制現有病情，并逐步改善心肌狀態。尿激酶是第一代溶栓藥物，無抗原性，可令纖溶酶原中精氨酸-擷氨酸化學鏈斷裂，激活纖溶酶原系統，促使纖溶酶原轉變為纖溶酶，有效溶解纖維蛋白凝塊，達到有效溶解血栓的目的。血栓迅速消除后，體內血液流速明顯加快，心肌灌注可迅速恢復，心肌梗死面積會逐步縮小，可改善患者的心功能和心室重構。尿激酶靜脈溶栓還具有操作簡單便捷、治療費用優廉以及治療效果理想等多種優點。

綜上可知，急性心肌梗死確診后給予尿激酶溶栓治療，具有理想的治療效果，且心功能改善幅度更大，更具應用價值。

參考文獻：

[1]楊文，劉潔云，秦雷，等.血栓抽吸聯合冠狀動脈內應用重組人尿激酶原對存在血栓負荷的急性ST段抬高型心肌梗死患者近期預后與安全性的影響[J].中國老年學雜志，2021，41（5）：909-913.

[2]李慶華，鐘偉，周玉秋.尿激酶聯合低分子肝素鈣治療急性心肌梗死的臨床療效及對心功能指標、不良事件的影響分析[J].中國實用醫藥，2021，16（22）：132-134.