急性心肌梗死心血管內科治療的臨床護理干預效果研究

張慧子

摘要：目的：探討護理干預對急性心肌梗死患者的影響。方法：選擇2019年3月—2020年7月本醫院收治的AMI患者94例，按隨機數字表法分為對照組與觀察組，各47例。對照組采取常規康復護理，觀察組在此基礎上給予護理干預，比較2組患者干預前及干預后心理狀態、心功能、運動耐量及并發癥發生率。結果：干預前，2組患者心理狀態評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，相較于對照組，觀察組焦慮評分（42.37±4.13）分、抑郁評分（41.43±3.51）分較低。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床護理干預能改善AMI患者心理狀態、心功能及運動耐量，并降低并發癥發生率。

關鍵詞：急性心肌梗死;臨床護理;護理干預;心理護理

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年3月—2020年7月本醫院收治的AMI患者94例，按隨機數字表法分為對照組與觀察組，各47例。對照組男26例，女21例;年齡39～72歲，平均年齡（60.76±5.45）歲;梗死部位：前壁31例，非前壁16例;病變支數：單支28例，多支19例。觀察組男27例，女20例;年齡41～73歲，平均年齡（60.28±5.74）歲;梗死部位：前壁30例，非前壁17例;病變支數：單支29例，多支18例。2組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組采取常規康復護理：術后第1～3天臥床休息，每日被動肢體活動2次;術后第4～5天，指導患者坐位進食、洗臉;術后第6～7天，患者可自由坐起，練習坐位吃飯、坐位排便;術后1周后開始進行床邊走動，根據具體情況增加活動量及活動時間。觀察組在此基礎上給予臨床護理干預：（1）雙心理護理。第一點，心理護理：由于急性心肌梗死發病突然，致死率極高，該病的患者往往背負著巨大的心理壓力，護理人員應當主動傾聽患者的傾訴，營造舒適的分為讓患者心中的壓力得到釋放，引導患者形成積極樂觀的心態;第二點，健康教育：患者往往缺少疾病相關的知識儲備，突然得病往往措手不及，護理人員應當加強對患者的健康教育，幫助患者了解疾病的發病機理，使得患者能夠深入了解所患疾病，并且能夠正確的應對疾病;第三點，行為認知：不同年齡層次、教育背景的患者的認知能力存在著顯著的差異，護理人員應該根據患者的認識水平，對患者術后的注意事項進行詳細的講解，包括飲食注意事項、運動注意事項、戒煙戒酒以及生活禁忌等;第四點，差異化護理患者的特點各不相同，護理人員在護理的過程中應當注重差異化護理方式，例如對于年齡較小的患者，其患有心血管疾病多是由于長期熬夜、吃外賣、缺乏運動等不健康的生活方式引起的，護理人員應當注重健康生活理念的灌輸，幫助青少年患者在日后的生活中建立良好的生活方式。對于身體更方面機能較差的老年患者而言，其更擔心的是手術的安全性，護理人員應當重視對其進行手術安全性的宣講，減輕老年患者的心理壓力。（2）改善護理環境：為患者創造舒適、安靜的環境，當患者急診入院后要力爭安排在搶救室或小房間，與嘈雜的外界隔開，室內搶救物品有序放置，醫護間急救配合忙而不亂。為保護患者隱私應安裝隔離床簾。并保障治療室環境整潔、舒適和溫馨。（3）自我學習：了解急性心肌梗死患者心理狀態與特點，掌握人性化護理的意義。

1.3統計學方法

采用SPSS20.0分析數據，計量資料采用表示，采用t檢驗，采用（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1心理狀態

干預前，2組心理狀態評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2并發癥發生率

與對照組比較，觀察組并發癥發生率較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

在我國目前的統計中，心腦血管疾病的發生率較高，而隨著溶栓、經皮冠狀動脈介入、抗栓治療技術的發展，經過治療后，可以幫助重建梗死后相關的血管，幫助血流的通暢與重建，可降低AMI患者死亡率，經過治療后，為心功能提供保護，還可改善遠期預后，提高患者的生活質量及延長遠期生存時間。而研究指出治療只是保障患者可以獲得較好的康復的第一步，而術后的相關治療與護理是幫助患者恢復的重要步驟，基于此考慮了患者的心態在一定程度上決定了患者的預后情況，以及在治療過程中并發癥的發生情況，而心理影響生理，多考慮與心理狀態有關。經多研究證實，心理狀態可在生理上有所反應，也就是符合了常說的“心理影響生理”的情況。可在一定程度上強化交感神經興奮性，易造成血壓的升高，增加了引發心絞痛等并發癥的可能性，從而導致病情加重，這對患者的治療及康復均造成了不利影響。因此在臨床工作中，除了注重對患者疾病本身的治療外，還應注重患者的心理特點，如減少患者的負性情緒，在健康指導、用藥護理過程中，了解患者的情緒情況，根據患者的性格特點與接受程度，進行有針對性的疏導，并根據患者的生活習慣與個人特點，結合相關的文獻研究，進而制定個性化的護理等。為患者營造舒適、安靜的住院環境，，并采取護理干預措施，有有助于緩解患者焦慮情緒，減輕疼痛等不適感受。經過了以上具有針對性的且人性化護理的實施，均有助于患者疾病的恢復，減少術后的并發癥的發生。

臨床護理干預建立在對患者具體情況、預后評估等基礎上，通過嚴格規范患者康復運動時間、運動量及方式，保證訓練過程安全、有效，減少患者心肌耗氧量，促進心功能恢復;運動過程中，密切監測患者各項體征及癥狀，便于及早發現病情變化，做到并發癥早預防、早治療。相關研究顯示，術后早期開展臨床護理干預運動，可改善患者心功能，提高運動耐量，且不會增加再發心肌梗死等并發癥的發生率。

綜上所述，臨床護理干預護理干預對AMI患者心理狀態、心功能及運動耐量均有顯著改善作用，且能夠減少并發癥發生，值得臨床推廣。

參考文獻

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