精神科保護性約束患者的護理人文關懷模式及實施效果研究

【摘要】目的：予以精神科保護性約束患者人文關懷，觀察其生活質量的變化。 方法：納入120例精神科保護性約束患者分為60例/組。對照組實施常規護理，觀察組予以人文關懷。比較生活質量評分和護理滿意度。 結果：兩組各項生活質量評分相比，觀察組高于對照組（p<0.05）;家屬和患者的護理滿意度相比，觀察組略高于對照組（p>0.05）結論：加強人文關懷，改善精神科保護性約束患者的生活質量，患者和家屬均表示滿意。

【關鍵詞】精神科;保護性約束;人文關懷;生活質量

【中圖分類號】R47 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）12--01

精神科患者疾病發作時容易出現自殘、傷人、破壞物品等不良行為，故需要進行一定的保護性約束。保護性約束是精神科相對常見的一種行為管制措施[1]，配合護理干預，保護患者家屬及科室醫護人員受到傷害，近些年臨床提出在實施保護性約束的同時，需要加強護理干預，體現人文關懷[2]，使患者的配合度提高，生活質量改善。本文旨在分析人文關懷對精神科保護性約束患者的實施效果，同時觀察患者生活質量改善情況，共120例患者參與研究，詳情如下。

1 資料及方法

1.1資料

2019年1月～12月[]本病區住院總床日數29896人，約束人次數333人，保護約束率1.1%，從333人中符合本研究要求的120人作為研究對象。排除臨床資料不完整、中途轉院以及合并其他嚴重內外科疾病的患者。實施隨機分組法，共2組，對照組和觀察組各60例（均為女性）。對照組患者采取常規護理模式，觀察組給予人文關懷，更加人性化。

對照組：年齡：21-59（40.10±5.12）歲;病程：5個月-13年（6.10±2.23）年;住院時間：7-15（11.25±3.32）周。

觀察組：年齡：22-57（40.35±5.18）歲;病程：5個月-14年（6.32±2.11）年;住院時間：7-16（11.31±3.28）周。

組間資料對比，p>0.05。

1.2 方法

對照組60例患者：實施常規護理。加強監測，注意患者是否有異常不適感，及時發現問題并解決，做好家屬的心理工作，告知家屬保護性約束對患者對他人都有一定的必要性。

觀察組60例患者：予以人文關懷，即體現關心、愛護、尊重、重視，具體措施如下：①了解并滿足心理需求。向患者以及家屬詳細說明保護性約束期間，會做到的隱私保護事項，使患者病恥感和心理壓力減輕，同時讓家屬放心，加強巡視，及時了解患者各方面需求并盡量滿足，患者日常的喝水、吃飯、大小便等都需要協助其完成，使患者產生信任感并積極配合，在恰當的時機解除約束。注意患者有大小便要求時，盡量加以遮擋，保護患者隱私，使其在舒心的狀態下完成大小便。②保護性約束何時解除的評估。醫生評估病情后判斷患者是否可以解除約束。例如：患者情緒是否穩定、和他人交流時語氣是否平穩、是否有言語威脅、治療配合度情況、制度遵守情況、傷害他人或自殘行為的發生情況、患者本人對保護性約束的了解情況以及認可度等，每天評估一次，了解病情變化情況，以及及時解除約束。③保護性約束患者與非約束患者需分開，避免不必要的傷害。④健康教育。選擇恰當的時機和患者及家屬介紹保護性約束相關知識，例如目的、必要性、作用等，消除錯誤觀念，例如認為該約束屬于懲罰措施，耐心介紹并及時解答疑問。⑤保護性約束的注意事項：不得隨意使用該約束手段，使用時注意患者安全，選擇合適的約束部位，單側上肢約束時，注意對緊貼墻壁的一側或者和其他病床緊貼的一側進行約束，防止墜床，檢查約束帶的牢固性以及其他配件是否正常，隨時關注患者有無不適。

1.3 觀察指標

采用《IPROS量表》[3]評估患者護理后的生活質量，包括社交能力、興趣、生活能力以及個人衛生，分數越高表示生活質量越高。

統計兩組患者及家屬護理滿意度，一名患者對應一名家屬，分為“滿意”，“較滿意”“一般”“不太滿意”“不滿意”，總分100分，90分以上為滿意，60～90分為較滿意，60分以下為不滿意。

滿意度=（滿意人數+較滿意人數）/總人數×100%

1.4 統計學

選擇SPSS20.0版軟件處理文中計量、計數數據，分別用（）、[n（%）]表示，采用t、X2檢驗，P<0.05即差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量

觀察組生活質量各項目評分值均高于對照組，p<0.05（表1）。

2.2 護理滿意度

護理滿意度相比，觀察組家屬與患者的滿意度均為98.33%，略高于對照組p>0.05（表2）。

3 討論

精神科患者經常會有不良行為，例如自殘、破壞公物甚至攻擊他人，癥狀復雜，為了保護患者本人以及周邊人的安全，需要適當的予以保護性約束，同時結合患者各方面特征予以護理干預。我國護理主張“以人為本”[4]，即人性化護理服務，加強護理關懷，提供優質的護理服務。精神科護理工作中引入人文關懷，營造了整體護理外部環境，傳達護士的真善美[5]，使患者更加配合。人文關懷應用在保護性約束精神科患者中，首先了解患者身心需求并盡量滿足，做好家屬的心理工作，使家屬積極配合，加強隱私保護[6]，尊重患者人格，幫助患者完成日常生活，并且加強健康教育，使患者和家屬對約束性措施有一正確的了解，在恰當的時機解除約束，積極落實人文關懷理念[7]。

本文研究結果數據顯示，觀察組生活質量各評分均高于對照組，且家屬、患者對護理的滿意度均為98.33%，充分說明人文關懷可以較好的改善患者生活質量，取得患者和家屬都滿意的干預效果[8]。

總之，精神科保護性約束患者通過人文關懷護理，可以改善其生活質量，提高護理效果。

參考文獻：

[1] 張培，李密，王美朝. 精神科保護性約束患者的護理人文關懷模式及實施效果探究[J]. 中國保健營養，2020，30（20）：195-196.

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[3] 譚淑勤. 分析人文關懷在精神科保護性約束患者中的應用效果[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2021，21（7）：309-311.

[4] 羅薇，高靜，許冬梅，等. 基于德爾菲法構建精神科護士醫學保護性約束使用現狀調查問卷[J]. 護理研究，2021，35（1）：22-27.

[5] 葉愛姣，耿迎霞. 保護性手臂式約束帶在精神科臨床護理中的應用體會[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（79）：270，281.

[6] 王小芳. 保護性約束在精神科住院患者中的應用及護理措施[J]. 中國保健營養，2019，29（18）：318.

[7] 高班玲，孫碧梅，李俊娥. 臨床護理路徑在精神科病人保護性約束中的應用[J]. 護理研究，2017，31（12）：1522-1524.

[8] 李賢慧.實施人文關懷對精神科封閉式男病房患者滿意度的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（3）：85-85.

作者簡介：姓名：曹莉莉，性別：女，民族：漢，籍貫浙江湖州，單位名稱：湖州市第三人民醫院，醫院級別：三甲，科室：女精神科，出生年月：19970107，研究方向：護理女精神科，學位：無，學歷：本科，專業：護理，職稱：護士，職務：護士。

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