“互聯網+”混合教學模式在傳染病教學的應用研究

羅楠　田雨　肖叢書　李榮寬

摘要：目的：探討“互聯網+”混合教學模式在傳染病教學中應用。方法：利用荔枝微課平臺、百度云、微信平臺等移動互聯網平臺應用于傳染病學科的教學中，將教學計劃分為課前、課中及課后三個階段，對最終的教學成果通過課中測試、理論考試、臨床示例演練及教學雙向評價等方面進行統計評估。結果：應用混合教學模式的班級總成績顯著高于對照班，在調動學生學習主動性、掌握知識程度及師生交互性等方面體現出明顯優勢。結論：“互聯網+”混合式教學模式是當前教學改革的一個重要方向，其優點鮮明、教學效價明顯提高，但還存在諸多其他方面問題需進一步探索和實踐。

關鍵詞：傳染病學;混合式教學;移動互聯網;教學改革

中圖分類號：R499;G420? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2021）04-0090-03

Abstract： Objective：To explore the application of "Internet+" hybrid teaching mode in the teaching of infectious diseases. Methods Litchi micro-course platform， baidu cloud， WeChat platform and other mobile Internet platforms are used in the teaching of infectious diseases， and divide the teaching plan into three stages， before class， during class and after class. The final teaching results were statistically evaluated in terms of in-class tests， theoretical tests， clinical sample drills and two-way evaluation of teaching. Results：Class applying hybrid teaching mode had significantly higher total score than that of the control class，and showed obvious advantages in mobilizing initiative of students' learning， degree of mastering knowledge， and interaction between teachers and students. Conclusion："Internet+" hybrid teaching mode is an important direction of current teaching reform. It has distinct advantages and obviously improved teaching efficiency， but there are still many other problems that need further exploration and practice.

Key words： Lemology; Hybrid learning mode; Mobile internet; Educational reform

隨著移動智能終端的發展、普及，及高校網絡的不斷完善，基于移動智能終端的混合式教學模式應運而生?；旌鲜浇虒W模式，即以“人”（教師）為主導，依托無線互聯網及多媒體技術，學生和教師通過兩個移動終端來更靈活地實現交互式教學活動，使學習更具便捷性、交互性強及個性突出的特點 [1-2]。傳染病學是醫學生課程中相對“冷門”的學科，部分學校甚至作為選修課，學時少、學分低、臨床實習不常見等因素，造成學生不重視、上課沒興趣、出勤率低、應試式學習，老師講課沒熱情、“劃重點”交差式授課，長此惡性循環，使傳染病的教學難度不斷加大[3]。而此次新冠疫情的全球性大爆發，傳染病相關專業人才短缺突顯，提高傳染病學的教學質量，儲備該專業的優秀后備軍，攸關國家的生存、發展與人民的生命健康。同時，根據市場研究機構預測顯示，截止到2019年，中國智能手機用戶數量達到7.1億戶，預計2022年用戶數量將達到8.4億戶，而大學生智能手機及智能終端的普及率將達97.9%[4]。因此在傳染病教學中引入“互聯網 +”混合性教學模式，不僅可以充分調動學生學習興趣及積極性，并通過互聯網移動平臺對學生在傳染病學習中遇到的問題予以及時解決、反思、總結，并反饋、評價教師的教學方法是否合理，及時查找問題并進行調整，進而達到提高醫學生專業素質、培養優秀醫學人才的目的[5]。本研究以傳染病教學大綱為依托，探討“互聯網+”混合教學模式在傳染病教學中應用的可行性、效價比、推廣性及面對的困難與挑戰。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

大連醫科大學臨床醫學專業6個班學生為研究對象，其中3個臨床醫學班（93人，對照班）進行傳統觀摩式教學即“老師講、學生聽”，3個臨床醫學班（87人，實驗班）在傳統教學基礎上輔以“互聯網+”混合式教學。橫向比較兩個班學生前期基礎理論成績、傳染病教材、大綱內容、教師授課團隊、課時等均無明顯差異。

1.2 研究方法

1.2.1 課程設計

① 課前設計

利用移動互聯網技術實施翻轉課堂，是該階段研究與實踐的理論基礎。根據傳染病大綱要求教師將各疾病涉及的重點、難點和易錯點等，課前由本教研室自行制作的微課視頻、PPT及相關文獻上傳到在線學習平臺，提前發布學習計劃及思考問題，督促學生參與學習。教師通過網絡平臺數據，監控學生學習情況，并通過建立微信群對學生學習過程中的問題進行整理、反饋修改，并對課前學習情況做出評價和總結。學生利用碎片的課余時間，借助移動互聯網終端完成約定的預習任務。

② 課中實施

課中階段，教授根據教學活動的設計，針對課前學生的預習情況有的放矢地進行梳理、細化和深入，并應用微視頻及PPT等形式將具體病種通過“臨床案例”的方式具象化，使知識不局限于課本，形之于人、著眼于臨床，改變既往教師一味“自說自話”的教學模式，學生分階段、分層次討論、思考，抽絲剝繭的了解疾病發生、發展、轉歸過程，確實參與疾病診治方案確定，同時在教師做臨床操作或“標準化病人”（Standardized Patients，SP）演示時，學生可用手機錄制、下載自覺晦澀、易錯部分，以做到多聽、多看、多練或討論之用，通過移動互聯網平臺反饋給教師。同時，在授課過程中進行課堂檢測，每個學生移動終端均需要接收、答題并提交答案，教師通過移動平臺能快速掌握答題的正確率，檢驗課前預習及課堂講授的理解程度及掌握效果，可以對獲得的數據進行記錄和多種形式的統計分析，準確把握本節課知識的真實掌握情況。學生的出席率、答題情況和配合情況都將被考核，計入該門課程理論總成績。

③ 課后夯實、理論實踐

課后學生復習、鞏固，從傳染病的基礎理論與臨床實踐兩方面進行。理論部分，制作成傳統形式的試卷，學生答題后、試卷掃描至互聯網平臺，教師進行評測、打分，并根據所有學生的答題情況對下一學期教學方法、教學重點的改進和調整。臨床實踐部分，注重加強培養學生的臨床溝通能力、無菌觀念、專業素養及人文關懷精神，學生以實習小組為單位與臨床相對配合度較高患者進行真人交互式溝通、學習，包括SP訓練、臨床操作等方面（已取得患者同意），其他學生可將臨床實踐過程通過移動媒體錄制并上傳至學習平臺，供其他同學觀看，便于歸納總結出個體化、適合自己的學習方法。此外，在各個班級設有傳染科管理員，線上成立病例練功房群，會將臨床“有意思”“有價值”的病例每月1～2次發送至討論群，每次約40～60分鐘通過逐步、逐條放出病例信息，引導、啟發學生線上互動、討論，最終得出疾病結論、制定治療方案。

1.2.2 結果判定

考試總成績，包括：課中成績：出勤率、隨堂測試及課堂活躍度等方面綜合評分，滿分100分;期末理論考試：考試采用閉卷方式，試卷采用百分制，由單選題、多選題、填空題、名詞解釋、問答題、病例題組成（所有班級為統一試卷，線上雙盲評分系統）?？偡钟嬎悖詢刹糠?：7比例計算。

對實驗班87名學生進行問卷調查，評估實驗班學生對傳染病學科認知有無改觀（包括興趣、臨床實用性、主動參與度等）、該教學模式對該學科知識掌握程度有無幫助、理論與臨床關聯性是否加深、無菌觀念是否貫徹、團結合作意識是否增強、醫患溝通技巧、專業素養及人文關懷能力是否提高等方面。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件分析兩班理論成績。計量資料采用（`x±s）表示，采用t檢驗進行統計分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 理論成績

傳染病理論成績統計顯示：接受“互聯網+”混合教學模式的實驗班課中成績明顯高于對照班，期末理論筆試成績兩班無顯著性差異，總成績統計實驗班優于對照班，具有顯著性（P<0.05，見表1）。

2.2 教學質量評價量表

整學期課程結束后，由班級管理員上傳教學評價量表，學生經過深思熟慮打分后反饋回教研室。統計結果顯示，實驗班學生對混合式教學模式總體滿意度達9.56分（10分制）。大多數學生表示該種教學模式讓學生感覺參與度更高，師生交互性更強，感受病種更鮮活，掌握理論知識點程度更精準、熟練，無菌觀念貫徹更徹底，對將來真正的臨床工作有了更深入的認識。同時，提高了學生自主學習能力，學生通過自己發現問題、分析問題、共同討論解決問題的過程中獲得了滿足感及自信心，提高了其專注力、科研能力及創造力。

3 討論

根據研究結果顯示，與傳統模式相比，“互聯網+”混合教學模式無論在教學形式、授課內容、學習體驗上，還是學生學習積極性、知識掌握程度、師生互動等方面都更具優勢。不僅受到絕大多數學生的歡迎，教師通過網絡平臺隨時根據學生學習情況、反饋意見調整授課重點及教學方案，極大地豐富了教學內容、夯實了教學質量[6]。同時，此次新冠疫情的大形勢下，云教學一躍成為目前主流的教學模式，突破了傳統教學模式時間、空間的制約，使學習更便捷、更個性化。但同時也存在一些問題及困難：（1）課前教學資料準備成本較高，中間環節、細節較多，授課教師主要為一線臨床醫師，平素還承擔繁重的臨床工作，對于體力、精力上是巨大的挑戰，在一定程度上對該種教學模式的按時推進及范圍上產生了不利影響。同時，教師在對教學數據和效果的歸納及時性、精準性上和對學生耐心方面還需要提升。（2）該項目中臨床實踐部分為中間極為重要環節，需要受評者在真實臨床環境中進行，患者配合程度對學生實際進行臨床模擬問診、查體甚至臨床操作影響較大。在目當前醫患緊張局面下，且患者病情復雜、文化水平“良莠不齊”，配合程度不一確實影響這些“陌生、緊張”學生的參與感及自信心。（3）對學生自律性提出了更高要求?；旌辖虒W模式，教學活動主體翻轉為學生，需要學生在無人監管下完成預習、討論、查閱資料、課后復習等教學活動，學生的自主意識及自覺性直接影響教學質量及效果。同時，還需考慮到該種教學模式，耗費學生較多課余時間，如長期應用或更換為課時較多的學科，學生是否會產生倦怠感及抵觸情緒，是否會影響配合度，進而影響整體教學質量。綜上，“互聯網+”混合式教學模式是當前教學改革的一個重要方向，其優點鮮明、教學效價明顯提高，但還存在諸多其他方面問題需進一步探索和實踐。此外，隨著人類疾病、微生物學的發展，傳染病的概念已逐步被感染性疾病所替代，加之此次新冠肺炎疫情的大突襲，迫使我們必須重新審視感染病學、提升感染病的學科地位，加強感染性疾病的科研投入，探索更多、更有效、更高質量的教學模式，加大培養傳染病專業醫學人才，以應對全球疫情的不斷變化。

參考文獻：

[1] Chen J，Zhou J H，Wang Y，et al.Blended learning in basic medical laboratory courses improves medical students' abilities in self-learning，understanding，and problem solving[J].Advances in Physiology Education，2020，44（1）：9-14.

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[3] 陳天艷，楊瑗，何英利，趙英仁.現代感染病學科轉型發展下的教學挑戰與應對[J].西北醫學教育，2015，23（6）：1074-1076.

[4] 智能終端產業發展將進入爆發期[J].張江科技評論，2019（6）：7.

[5] 馮曉英，王瑞雪，吳怡君.國內外混合式教學研究現狀述評——基于混合式教學的分析框架[J].遠程教育雜志，2018，36（3）：13-24.

[6] 張懷南.我國混合式學習研究現狀及發展趨勢[J].中國醫學教育技術，2019，33（1）：12-18.

【通聯編輯：李雅琪】