“互聯(lián)網(wǎng)+”混合教學(xué)模式在傳染病教學(xué)的應(yīng)用研究

羅楠　田雨　肖叢書　李榮寬

摘要：目的：探討“互聯(lián)網(wǎng)+”混合教學(xué)模式在傳染病教學(xué)中應(yīng)用。方法：利用荔枝微課平臺(tái)、百度云、微信平臺(tái)等移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)應(yīng)用于傳染病學(xué)科的教學(xué)中，將教學(xué)計(jì)劃分為課前、課中及課后三個(gè)階段，對(duì)最終的教學(xué)成果通過(guò)課中測(cè)試、理論考試、臨床示例演練及教學(xué)雙向評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)估。結(jié)果：應(yīng)用混合教學(xué)模式的班級(jí)總成績(jī)顯著高于對(duì)照班，在調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、掌握知識(shí)程度及師生交互性等方面體現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)。結(jié)論：“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)模式是當(dāng)前教學(xué)改革的一個(gè)重要方向，其優(yōu)點(diǎn)鮮明、教學(xué)效價(jià)明顯提高，但還存在諸多其他方面問(wèn)題需進(jìn)一步探索和實(shí)踐。

關(guān)鍵詞：傳染病學(xué);混合式教學(xué);移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng);教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：R499;G420? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-3044（2021）04-0090-03

Abstract： Objective：To explore the application of "Internet+" hybrid teaching mode in the teaching of infectious diseases. Methods Litchi micro-course platform， baidu cloud， WeChat platform and other mobile Internet platforms are used in the teaching of infectious diseases， and divide the teaching plan into three stages， before class， during class and after class. The final teaching results were statistically evaluated in terms of in-class tests， theoretical tests， clinical sample drills and two-way evaluation of teaching. Results：Class applying hybrid teaching mode had significantly higher total score than that of the control class，and showed obvious advantages in mobilizing initiative of students' learning， degree of mastering knowledge， and interaction between teachers and students. Conclusion："Internet+" hybrid teaching mode is an important direction of current teaching reform. It has distinct advantages and obviously improved teaching efficiency， but there are still many other problems that need further exploration and practice.

Key words： Lemology; Hybrid learning mode; Mobile internet; Educational reform

隨著移動(dòng)智能終端的發(fā)展、普及，及高校網(wǎng)絡(luò)的不斷完善，基于移動(dòng)智能終端的混合式教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生?；旌鲜浇虒W(xué)模式，即以“人”（教師）為主導(dǎo)，依托無(wú)線互聯(lián)網(wǎng)及多媒體技術(shù)，學(xué)生和教師通過(guò)兩個(gè)移動(dòng)終端來(lái)更靈活地實(shí)現(xiàn)交互式教學(xué)活動(dòng)，使學(xué)習(xí)更具便捷性、交互性強(qiáng)及個(gè)性突出的特點(diǎn) [1-2]。傳染病學(xué)是醫(yī)學(xué)生課程中相對(duì)“冷門”的學(xué)科，部分學(xué)校甚至作為選修課，學(xué)時(shí)少、學(xué)分低、臨床實(shí)習(xí)不常見(jiàn)等因素，造成學(xué)生不重視、上課沒(méi)興趣、出勤率低、應(yīng)試式學(xué)習(xí)，老師講課沒(méi)熱情、“劃重點(diǎn)”交差式授課，長(zhǎng)此惡性循環(huán)，使傳染病的教學(xué)難度不斷加大[3]。而此次新冠疫情的全球性大爆發(fā)，傳染病相關(guān)專業(yè)人才短缺突顯，提高傳染病學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，儲(chǔ)備該專業(yè)的優(yōu)秀后備軍，攸關(guān)國(guó)家的生存、發(fā)展與人民的生命健康。同時(shí)，根據(jù)市場(chǎng)研究機(jī)構(gòu)預(yù)測(cè)顯示，截止到2019年，中國(guó)智能手機(jī)用戶數(shù)量達(dá)到7.1億戶，預(yù)計(jì)2022年用戶數(shù)量將達(dá)到8.4億戶，而大學(xué)生智能手機(jī)及智能終端的普及率將達(dá)97.9%[4]。因此在傳染病教學(xué)中引入“互聯(lián)網(wǎng) +”混合性教學(xué)模式，不僅可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及積極性，并通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)平臺(tái)對(duì)學(xué)生在傳染病學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題予以及時(shí)解決、反思、總結(jié)，并反饋、評(píng)價(jià)教師的教學(xué)方法是否合理，及時(shí)查找問(wèn)題并進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)而達(dá)到提高醫(yī)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)、培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的目的[5]。本研究以傳染病教學(xué)大綱為依托，探討“互聯(lián)網(wǎng)+”混合教學(xué)模式在傳染病教學(xué)中應(yīng)用的可行性、效價(jià)比、推廣性及面對(duì)的困難與挑戰(zhàn)。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

大連醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)6個(gè)班學(xué)生為研究對(duì)象，其中3個(gè)臨床醫(yī)學(xué)班（93人，對(duì)照班）進(jìn)行傳統(tǒng)觀摩式教學(xué)即“老師講、學(xué)生聽(tīng)”，3個(gè)臨床醫(yī)學(xué)班（87人，實(shí)驗(yàn)班）在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上輔以“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)。橫向比較兩個(gè)班學(xué)生前期基礎(chǔ)理論成績(jī)、傳染病教材、大綱內(nèi)容、教師授課團(tuán)隊(duì)、課時(shí)等均無(wú)明顯差異。

1.2 研究方法

1.2.1 課程設(shè)計(jì)

① 課前設(shè)計(jì)

利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂，是該階段研究與實(shí)踐的理論基礎(chǔ)。根據(jù)傳染病大綱要求教師將各疾病涉及的重點(diǎn)、難點(diǎn)和易錯(cuò)點(diǎn)等，課前由本教研室自行制作的微課視頻、PPT及相關(guān)文獻(xiàn)上傳到在線學(xué)習(xí)平臺(tái)，提前發(fā)布學(xué)習(xí)計(jì)劃及思考問(wèn)題，督促學(xué)生參與學(xué)習(xí)。教師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)數(shù)據(jù)，監(jiān)控學(xué)生學(xué)習(xí)情況，并通過(guò)建立微信群對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的問(wèn)題進(jìn)行整理、反饋修改，并對(duì)課前學(xué)習(xí)情況做出評(píng)價(jià)和總結(jié)。學(xué)生利用碎片的課余時(shí)間，借助移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)終端完成約定的預(yù)習(xí)任務(wù)。

② 課中實(shí)施

課中階段，教授根據(jù)教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)，針對(duì)課前學(xué)生的預(yù)習(xí)情況有的放矢地進(jìn)行梳理、細(xì)化和深入，并應(yīng)用微視頻及PPT等形式將具體病種通過(guò)“臨床案例”的方式具象化，使知識(shí)不局限于課本，形之于人、著眼于臨床，改變既往教師一味“自說(shuō)自話”的教學(xué)模式，學(xué)生分階段、分層次討論、思考，抽絲剝繭的了解疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過(guò)程，確實(shí)參與疾病診治方案確定，同時(shí)在教師做臨床操作或“標(biāo)準(zhǔn)化病人”（Standardized Patients，SP）演示時(shí)，學(xué)生可用手機(jī)錄制、下載自覺(jué)晦澀、易錯(cuò)部分，以做到多聽(tīng)、多看、多練或討論之用，通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)反饋給教師。同時(shí)，在授課過(guò)程中進(jìn)行課堂檢測(cè)，每個(gè)學(xué)生移動(dòng)終端均需要接收、答題并提交答案，教師通過(guò)移動(dòng)平臺(tái)能快速掌握答題的正確率，檢驗(yàn)課前預(yù)習(xí)及課堂講授的理解程度及掌握效果，可以對(duì)獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和多種形式的統(tǒng)計(jì)分析，準(zhǔn)確把握本節(jié)課知識(shí)的真實(shí)掌握情況。學(xué)生的出席率、答題情況和配合情況都將被考核，計(jì)入該門課程理論總成績(jī)。

③ 課后夯實(shí)、理論實(shí)踐

課后學(xué)生復(fù)習(xí)、鞏固，從傳染病的基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐兩方面進(jìn)行。理論部分，制作成傳統(tǒng)形式的試卷，學(xué)生答題后、試卷掃描至互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，教師進(jìn)行評(píng)測(cè)、打分，并根據(jù)所有學(xué)生的答題情況對(duì)下一學(xué)期教學(xué)方法、教學(xué)重點(diǎn)的改進(jìn)和調(diào)整。臨床實(shí)踐部分，注重加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的臨床溝通能力、無(wú)菌觀念、專業(yè)素養(yǎng)及人文關(guān)懷精神，學(xué)生以實(shí)習(xí)小組為單位與臨床相對(duì)配合度較高患者進(jìn)行真人交互式溝通、學(xué)習(xí)，包括SP訓(xùn)練、臨床操作等方面（已取得患者同意），其他學(xué)生可將臨床實(shí)踐過(guò)程通過(guò)移動(dòng)媒體錄制并上傳至學(xué)習(xí)平臺(tái)，供其他同學(xué)觀看，便于歸納總結(jié)出個(gè)體化、適合自己的學(xué)習(xí)方法。此外，在各個(gè)班級(jí)設(shè)有傳染科管理員，線上成立病例練功房群，會(huì)將臨床“有意思”“有價(jià)值”的病例每月1～2次發(fā)送至討論群，每次約40～60分鐘通過(guò)逐步、逐條放出病例信息，引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生線上互動(dòng)、討論，最終得出疾病結(jié)論、制定治療方案。

1.2.2 結(jié)果判定

考試總成績(jī)，包括：課中成績(jī)：出勤率、隨堂測(cè)試及課堂活躍度等方面綜合評(píng)分，滿分100分;期末理論考試：考試采用閉卷方式，試卷采用百分制，由單選題、多選題、填空題、名詞解釋、問(wèn)答題、病例題組成（所有班級(jí)為統(tǒng)一試卷，線上雙盲評(píng)分系統(tǒng)）?？偡钟?jì)算，以兩部分3：7比例計(jì)算。

對(duì)實(shí)驗(yàn)班87名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)估實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)傳染病學(xué)科認(rèn)知有無(wú)改觀（包括興趣、臨床實(shí)用性、主動(dòng)參與度等）、該教學(xué)模式對(duì)該學(xué)科知識(shí)掌握程度有無(wú)幫助、理論與臨床關(guān)聯(lián)性是否加深、無(wú)菌觀念是否貫徹、團(tuán)結(jié)合作意識(shí)是否增強(qiáng)、醫(yī)患溝通技巧、專業(yè)素養(yǎng)及人文關(guān)懷能力是否提高等方面。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析兩班理論成績(jī)。計(jì)量資料采用（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 理論成績(jī)

傳染病理論成績(jī)統(tǒng)計(jì)顯示：接受“互聯(lián)網(wǎng)+”混合教學(xué)模式的實(shí)驗(yàn)班課中成績(jī)明顯高于對(duì)照班，期末理論筆試成績(jī)兩班無(wú)顯著性差異，總成績(jī)統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)班優(yōu)于對(duì)照班，具有顯著性（P<0.05，見(jiàn)表1）。

2.2 教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)量表

整學(xué)期課程結(jié)束后，由班級(jí)管理員上傳教學(xué)評(píng)價(jià)量表，學(xué)生經(jīng)過(guò)深思熟慮打分后反饋回教研室。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)混合式教學(xué)模式總體滿意度達(dá)9.56分（10分制）。大多數(shù)學(xué)生表示該種教學(xué)模式讓學(xué)生感覺(jué)參與度更高，師生交互性更強(qiáng)，感受病種更鮮活，掌握理論知識(shí)點(diǎn)程度更精準(zhǔn)、熟練，無(wú)菌觀念貫徹更徹底，對(duì)將來(lái)真正的臨床工作有了更深入的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，學(xué)生通過(guò)自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、共同討論解決問(wèn)題的過(guò)程中獲得了滿足感及自信心，提高了其專注力、科研能力及創(chuàng)造力。

3 討論

根據(jù)研究結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)模式相比，“互聯(lián)網(wǎng)+”混合教學(xué)模式無(wú)論在教學(xué)形式、授課內(nèi)容、學(xué)習(xí)體驗(yàn)上，還是學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、知識(shí)掌握程度、師生互動(dòng)等方面都更具優(yōu)勢(shì)。不僅受到絕大多數(shù)學(xué)生的歡迎，教師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)隨時(shí)根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況、反饋意見(jiàn)調(diào)整授課重點(diǎn)及教學(xué)方案，極大地豐富了教學(xué)內(nèi)容、夯實(shí)了教學(xué)質(zhì)量[6]。同時(shí)，此次新冠疫情的大形勢(shì)下，云教學(xué)一躍成為目前主流的教學(xué)模式，突破了傳統(tǒng)教學(xué)模式時(shí)間、空間的制約，使學(xué)習(xí)更便捷、更個(gè)性化。但同時(shí)也存在一些問(wèn)題及困難：（1）課前教學(xué)資料準(zhǔn)備成本較高，中間環(huán)節(jié)、細(xì)節(jié)較多，授課教師主要為一線臨床醫(yī)師，平素還承擔(dān)繁重的臨床工作，對(duì)于體力、精力上是巨大的挑戰(zhàn)，在一定程度上對(duì)該種教學(xué)模式的按時(shí)推進(jìn)及范圍上產(chǎn)生了不利影響。同時(shí)，教師在對(duì)教學(xué)數(shù)據(jù)和效果的歸納及時(shí)性、精準(zhǔn)性上和對(duì)學(xué)生耐心方面還需要提升。（2）該項(xiàng)目中臨床實(shí)踐部分為中間極為重要環(huán)節(jié)，需要受評(píng)者在真實(shí)臨床環(huán)境中進(jìn)行，患者配合程度對(duì)學(xué)生實(shí)際進(jìn)行臨床模擬問(wèn)診、查體甚至臨床操作影響較大。在目當(dāng)前醫(yī)患緊張局面下，且患者病情復(fù)雜、文化水平“良莠不齊”，配合程度不一確實(shí)影響這些“陌生、緊張”學(xué)生的參與感及自信心。（3）對(duì)學(xué)生自律性提出了更高要求?；旌辖虒W(xué)模式，教學(xué)活動(dòng)主體翻轉(zhuǎn)為學(xué)生，需要學(xué)生在無(wú)人監(jiān)管下完成預(yù)習(xí)、討論、查閱資料、課后復(fù)習(xí)等教學(xué)活動(dòng)，學(xué)生的自主意識(shí)及自覺(jué)性直接影響教學(xué)質(zhì)量及效果。同時(shí)，還需考慮到該種教學(xué)模式，耗費(fèi)學(xué)生較多課余時(shí)間，如長(zhǎng)期應(yīng)用或更換為課時(shí)較多的學(xué)科，學(xué)生是否會(huì)產(chǎn)生倦怠感及抵觸情緒，是否會(huì)影響配合度，進(jìn)而影響整體教學(xué)質(zhì)量。綜上，“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)模式是當(dāng)前教學(xué)改革的一個(gè)重要方向，其優(yōu)點(diǎn)鮮明、教學(xué)效價(jià)明顯提高，但還存在諸多其他方面問(wèn)題需進(jìn)一步探索和實(shí)踐。此外，隨著人類疾病、微生物學(xué)的發(fā)展，傳染病的概念已逐步被感染性疾病所替代，加之此次新冠肺炎疫情的大突襲，迫使我們必須重新審視感染病學(xué)、提升感染病的學(xué)科地位，加強(qiáng)感染性疾病的科研投入，探索更多、更有效、更高質(zhì)量的教學(xué)模式，加大培養(yǎng)傳染病專業(yè)醫(yī)學(xué)人才，以應(yīng)對(duì)全球疫情的不斷變化。

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【通聯(lián)編輯：李雅琪】