醫院普通醫用耗材精細化管理探索

沈寬芳

摘要：醫用耗材中普通耗材品種多、使用量較大、損耗多，有效的管理可以降低醫院運營成本，減少不合理損耗，提高耗材合理使用率。本文探索對醫院普通耗材實施精細化管理，以分析普通耗材精細化管理的可行性，提高普通耗材管理效率。

關鍵詞：普通耗材;醫用;精細化管理

醫用耗材指在疾病診斷與治療中使用的除藥品、儀器設備以外的醫用物資，與醫療成本、醫療質量安全密切相關，是醫院運營管理的重要部分。隨著醫療技術的進步與醫院業務量的增加，醫用耗材也不斷增加，規范醫用耗材管理顯得尤為重要。醫用耗材管理涉及環節多、占用金額大，因缺乏專業化、信息化管理而導致醫用耗材管理存在不規范現象，造成耗材浪費、不合理使用。為此，2019年國家衛生健康委印發《關于印發醫療機構醫用耗材管理辦法（試行）的通知》以加強醫療機構醫用耗材的管理，促進醫用耗材的規范、合理使用。我院2020年探索起對普通醫用耗材實施精細化管理以促進耗材合理使用，現總結如下。

1? 醫用耗材現狀及存在問題

醫用耗材依據其使用不同分為三類，其中一類為常規性控制耗材，如膠布等;二類為特殊控制耗材，如注射器等;三類為植入人體以維持生命或對人體有較大危險性的耗材，如心臟植入支架等。我院為一所二級甲等醫院，一類、二類普通醫用耗材使用量大，價值量占醫院全部耗材金額比重近40%，是醫院日常運營管理的重要內容。目前我國普通耗材管理存在以下不足。（1）耗材采購制度不夠完善，如采購前采購計劃不全面，部分耗材存貨多、部分耗材庫存不足影響臨床使用。（2）耗材信息知識掌握不足，部分耗材采購價格偏高，能使用的國產耗材仍采購進口耗材，造成資金浪費。（3）耗材管理人員部分為非專業管理人員，缺乏管理素養、管理專業知識與管理經驗，管理方式都較為粗放，造成管理效率低下，影響管理質量。如耗材入庫、出庫管理不細致，品種、保質期等信息記錄不準確。（4）管理制度不健全，管理人員責任不明確，出現問題無法追溯，相關責任人相互推諉。

2? 精細化管理方法

2.1? 成立醫療耗材管理委員會? 委員會全面負責耗材相關制度的制定、耗材采購、驗收、保管、使用等。

2.2? 樹立精細化管理理念? 對耗材管理人員進行精細化管理知識培訓，樹立精細化管理意識，提高精細化管理技能;在全院進行精細化管理宣傳，讓耗材保管者、使用者在工作中自覺節約耗材，避免耗材浪費;組織耗材精細化管理活動，讓全院各科室積極主動參與到耗材管理，認真執行精細化管理措施，提高耗材精細化管理效果。

2.3? 建立、完善耗材采購、驗收、保管制度? 耗材采購前，與耗材使用部門、醫院審計部門等進行溝通，了解耗材種類、使用量，結合既往數據，確定采購種類、數量，確保滿足使用量同時保持合理庫存;對耗材品種、供應商等進行分析，在確保質量的前提下選擇質量優、信譽好、價格低的供應商。耗材入庫時詳細核驗耗材生產廠家、品名、生產許可證、合格證、批次、有效期等信息并錄入醫療耗材的信息化管理系統;依據耗材保存要求進行存放，如避光、避免潮濕等。

2.4? 加強耗材日常管理? 嚴格按照管理流程對耗材進行管理，如日常盤點，及時發現耗材損壞;領用耗材時，手續完備，填交耗材申領表，內容包括使用科室、申領人、申領日期、領導簽字等，申領表或手續不全的不予發放耗材。依據部門使用量、既往使用數據等確定部門申請使用量，避免耗材使用部門過度庫存耗材;庫存耗材充足時，依據申領表足額發放;庫存耗材不足時進行全院統籌，向其他科室庫發起調撥申請，同意后進行調撥;全院各科室耗材均不足時及時按采購流程進行采購。

2.5? 績效考核? 庫房定期進行盤點，考核耗材管理狀況，對于非計劃外的耗材損耗進行分析，如為人為因素導致的耗材不合理損耗則依據規定進行處罰，對達標人員進行獎勵;耗材使用部門依據工作量進行耗材管理考核，對于超出工作量的耗材損耗進行分析，對于不合理耗材損耗科室進行相應處罰。

3? 結果

3.1? 精細化管理前，每季度普通耗材占醫院全部耗材金額比為41.7%;精細化管理后，每季度普通耗材占醫院全部耗材金額比為35.7%，低于精細化管理實施前。

3.2? 精細化管理前，每季度庫房普通耗材非正常損耗金額占普通耗材總金額比為0.43%;精細化管理后，每季度庫房普通耗材非正常損耗金額占普通耗材總金額比為0.12%，低于精細化管理實施前。

3.3? 精細化管理前，每季度耗材合理使用率為86.7%;精細化管理后，每季度耗材合理使用率為96.7%，高于于精細化管理實施前。

4? 小結

醫用耗材成本與藥品成本、人力成本共同構成醫療機構三大醫療業務成本，加強醫療耗材管理是降低醫療機構運營成本、醫院可持續發展的必然選擇。相較醫用鋼板、血管支架等高值耗材的“寄售制、零庫存、先使用后結算”的管理模式，目前普通耗材管理方式較為粗放，存在耗材過期、變質、浪費、不合理使用現象。有統計顯示，醫療機構普通耗材過期報廢、變質浪費等占到總量的0.2%～5 %，耗材使用部門庫存的普通耗材總量占到醫院年消耗量的20%左右，占用大量醫院流動資金，造成醫院運營效率下降，影響醫院發展。

《醫療機構醫用耗材管理辦法》明確指出要對醫用耗材臨床使用的安全性、有效性和經濟性進行監測、監控、分析、評價，提高醫用耗材管理水平也成為醫院改革與績效考核的新方向與目標。精細化管理起源于工業時代，是在常規管理基礎上將管理引向深入，將管理責任具體化、明確化、社會分工與服務質量精細化。本院普通醫療耗材實施精細化管理后，每季度普通耗材占醫院全部耗材金額比與非正常損耗金額占普通耗材總金額比明顯降低，耗材合格使用明顯提高，與毛秋芬等研究結果一致。上述研究結果表明精細化管理可以降低普通耗材不合理占用資金，降低耗材非正常損耗，提高耗材合理使用率，對于提高醫院管理水平，促進耗材安全、高效、合理使用具有積極意義。

參考文獻

[1]蘇東冉， 葛文俊， 高小坤. 新醫改形勢下醫用耗材多維度分析與評價[J]. 現代醫院管理，2018，2018 （16）：6

[2]毛秋芬， 劉楠， 余虹， 等. 基于醫院資源管理規劃的精細化管理在控制醫院醫用耗材占比中的應用研究[J]. 護士進修雜志，2020，35 （13）：1206-1209.