細節護理和精準護理配合在神經外科介入手術中的應用

曾林莉

摘要：目的：探討細節護理和精準護理配合在神經外科介入手術中的應用效果。方法：選取我院2020年3月～2021年3月收治的行神經外科介入手術的患者48例作為研究對象。對照組患者給予常規護理，研究組患者給予細節護理配合精準護理，觀察兩組患者的護理效果[美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分、抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）]、護理滿意度及病人舒適度調查表（Kolcaba）評分。結果：兩組患者護理后NIHSS評分、SAS評分、SDS評分均低于護理前（P<0.05），且研究組護理后上述評分低于對照組（P<0.05）;研究組護理滿意度95.83%高于對照組75.00%（P<0.05）;兩組護理后Kolcaba量表評分高于護理前（P<0.05），且研究組護理后上述評分高于對照組（P<0.05）。結論：介入手術在神經外科患者中的應用普遍，通過細節化護理聯合精準護理可有效降低神經外科介入手術患者的NIHSS評分、SAS評分、SDS評分，促進患者的神經功能恢復，緩解不良情緒，全面提升患者的護理滿意度和舒適度。

關鍵詞：細節護理;精準護理;神經外科;介入手術;護理效果

神經外科患者一般病情較重，癥狀較復雜多變，需及時進行手術治療，一旦耽誤了最佳治療時機，極有可能給患者造成無法逆轉的傷害[1]。介入手術是一種新型微創手術，是近年來影像學技術、介入材料學持續發展的產物，其是在影像設備的輔助下，在體內引入導絲、導管等以探查病灶，從而進行診療的一種技術[2]。例如腦梗死、顱內動脈瘤、動靜脈狹窄、腦缺血、頭部腫瘤、腦血栓等神經外科疾病均可通過介入手術進行治療，此技術無須開刀，具有微創的優勢，對患者的傷害較小，術后恢復較快，且不良反應少[3]。為提升介入手術的療效，確保患者的治療安全，我院將細節護理與精準護理配合應用于神經外科介入手術患者術前、術中和術后護理中，現將具體報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年3月～2021年3月收納的行神經外科介入手術的患者48例作為研究對象。納入標準：①通過臨床診斷確診為顱內損傷;②意識清晰;③無腦卒中病史;④自愿參與本研究。排除標準：①一般資料不完整;②不配合研究;③合并其他器官或系統疾病。按隨機數字表法將所有患者分為對照組和研究組，其中對照組24例，男12例，女12例，年齡為22～60歲，平均年齡為（40.17±7.22）歲，其中動脈瘤15例、腦動靜脈血管畸形5例、腦血管栓塞4例。研究組24例，其中男13例，女11例，年齡為21～60歲，平均年齡為（40.19±7.16）歲，其中動脈瘤14例、腦動靜脈血管畸形4例、腦血管栓塞6例。兩組一般資料比較無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理，如血壓、血糖等生命體征監測。

研究組采取細節護理配合精準護理，主要包括：（1）術前護理。將相關疾病知識、治療方法和病因提前告知患者，護理人員需提前準備手術器械和物品，檢查相關設備，調控好手術室的溫濕度，囑咐患者全面休息，實時監測其血壓。（2）術中護理。幫助患者擺放合適的手術體位，告知其手術配合和注意事項，對其進行心理疏導，握緊患者的手部，以安慰患者，從而消除其緊張、恐懼的不良心理。術中嚴密監測其心率、血壓、瞳孔等臨床指標。（3）術后護理。觀察患者穿刺部位有無出血。患者入住病房后，采取平臥或側臥姿勢，頭部向一側傾斜。觀察其血壓是否穩定。患者清醒后，清潔呼吸道，確保其呼吸順暢。對于未置引流管的患者，將床頭抬高一定角度。每天進行皮膚護理，定期更換輔料，幫助患者翻身，防止壓瘡的發生。密切監測其血壓，引導其正確呼吸。還需注意觀察患者的體溫變化。日常護理過程中，保持引流管通暢。檢查引流管時，輕輕移動，不要拉動或折彎引流管。（4）藥物和感染護理。在護理人員的指導下，定期定量服藥。在輸液過程中，嚴格按照規定的輸液量進行輸液。護理人員在護理過程中要注意手衛生，做好病房通風、消毒和設備滅菌等工作，防止感染。

1.3 觀察指標

（1）護理效果：于護理前后采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評估2組患者的神經功能缺損程度，分數0-42分，分值越高說明神經功能越差。采用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）評估2組患者的不良情緒，分值越低說明患者的情緒狀態越佳。（2）護理滿意度：在2組患者出院前發放研究人員自行設計的問卷，滿分100分，>90分說明患者對護理非常滿意;70～90分比較滿意;<70分說明不滿意。總滿意度=（非常滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100.00%。（3）舒適度：采用病人舒適度調查表（Kolcaba），包括生理、心理、精神、社會文化和環境五方面，采用1～4 Lier Scalt評分法，1表示非常不同意，4表示非常同意;該量表總分120分，分值越高說明其舒適度越高。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 20.0軟件分析。計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗比較，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者的護理效果比較

兩組患者護理后NIHSS評分、SAS評分、SDS評分均低于護理前（P<0.05），且研究組護理后上述評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

研究組護理滿意度95.83%高于對照組75.00%（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的舒適度評分比較

兩組護理后Kolcaba量表評分高于護理前（P<0.05），且研究組護理后上述評分高于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

神經介入手術是治療神經系統疾病的主要手段，如今已普遍應用與臨床。然而，此手術還具有很高的風險，因此對醫護人員間的協作和配合要求較高。而實際治療此病時，不僅需要采取對應的手術外還需配合有效的護理，從而提升療效。介入手術在神經外科患者中的應用普遍，加強術前、術中與術后護理，確保護理服務的細節化和精準化，最大化提升手術治療效果，降低手術風險，減少術后并發癥，促進術后康復，具有十分重要的臨床應用價值[4]。本文經臨床實驗證實，研究組護理后NIHSS評分、SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05），且護理滿意度為95.83%（23/24），對照組為75.00%（19/24），組間差異顯著P<0.05），研究組護理后Kolcaba量表評分高于對照組（P<0.05）。結果提示通過細節化護理聯合精準護理可有效降低患者的NIHSS評分、SAS評分、SDS評分，促進患者的神經功能恢復，緩解不良情緒，全面提升患者的護理滿意度和舒適度。細節護理和精準護理均為當前較新的護理方式，通過術前、術中以及術后護理貫穿于整個神經外科介入手術圍術期，在各護理階段中的護理質量均進行有效把控，例如加強心理、藥物及感染護理。且嚴格遵循以人為中心的護理理念，目的在于為患者提供更細節和精準化的護理服務，如此護理方式，對術后并發癥的預防和控制以及護理滿意度的提升均十分關鍵。高莉等[5]研究通過細節化護理后，研究組滿意度和舒適度均高于對照組（P<0.05）。而李思思[6]等研究通過對神經外科患兒進行精準護理后，觀察組患兒壓瘡、感染的發生率等均明顯低于對照組（P<0.05）。說明細節配合精準化護理可為患者提供更加優質的護理體驗。綜上所述，介入手術在神經外科患者中的應用普遍，通過細節化護理聯合精準護理可有效降低神經外科介入手術患者的NIHSS評分、SAS評分、SDS評分，促進患者的神經功能恢復，緩解不良情緒，全面提升患者的護理滿意度和舒適度。

參考文獻

[1]龐啟英，侯春華，楊一瑤，等.神經外科患者術后疼痛管理的循證護理實踐[J].中華現代護理雜志，2021，27（14）：7.

[2]關欣，王軍，紀媛媛，等.神經外科介入治療術后患者發生肺部感染的影響因素分析[J].中國腦血管病雜志，2020，17（11）：661-664.

[3]林玲.神經外科介入治療患者合并糖尿病的圍術期護理[J].糖尿病新世界，2020，23（17）：139-141.

[4]楊秀.神經外科介入治療患者圍手術期護理方法及效果[J].醫學美學美容，2020，29（7）：154-155.

[5]高莉.細節化優質護理在腦梗死患者中的應用評價[J].2021，12（20）：32-33.

[6]李思思.小兒神經外科護理中健康教育的應用價值探討[J].中國保健營養，2020，12（31）：20-22.7961F3CB-8156-4CEE-B097-F27409C0EE5D