健康教育在腎結石患者中的護理效果研究進展

薄瑞娟 信欣 閆雪芳

摘要：腎結石為臨床較為常見的疾病，具有高發性、復發性特點，多發于青壯年人群，手術為主要治療方案。健康教育為近年來臨床應用較為廣泛的一種護理干預模式，同時也是護理深化改革后備受患者、醫護人員、家屬關注的重點護理內容。隨著互聯網時代的發展，健康教育形式與內容不斷豐富，腎結石患者可通過互聯網獲取疾病知識，但是互聯網存在較多的虛假、錯誤信息，較多患者并未質疑互聯網知識的真偽，可對治療效果產生影響。此外，在腎結石治療期間，醫護人員對于健康教育的重視度不足，導致較多患者難以實現預期治療效果。為改善異常情況，本文針對腎結石患者的健康教育開展綜述，主要目的為促進治療效果提升，預防腎結石復發。

關鍵詞：健康教育;腎結石;護理效果;研究進展

腎結石（renal calculi）為泌尿外科常見疾病，主要發病群體為青壯年男性，患病后主要癥狀為惡心嘔吐、腹脹、血尿等，若未及時治療，極易發生腎周圍炎、腎盂腎炎、腎積水等，甚至會損壞腎功能。腎結石指的是尿酸鹽、草酸鹽、鈣等晶體物質自尿液中析出并沉積于腎臟的情況，是一種上尿路結石。腎結石的發生與生活方式、代謝異常、感染、尿路梗阻、遺傳因素存在較大關系。流行病學數據顯示，我國腎結石臨床發生率高達1.61～20.54%，其中雙腎結石占比為8～15%，隨著飲食結構、生活習慣的變化，致使疾病發生率不斷攀升，嚴重降低了機體生活質量[1]。對于腎結石的治療，臨床主要治療措施以手術為主，該種治療手段可清除腎結石，具有理想的治療效果。但是大部分研究顯示，腎結石患者術后不良生活習慣可明顯增加復發率及并發癥發生率，并不利于生活質量提高。針對以上發現，大量學者認為應加強腎結石患者的健康教育，通過講解疾病發生機制、治療知識、護理重點、注意事項等內容，有效幫助患者正確認識疾病相關知識，促進治療依從性提升，進而預防疾病復發，提高患者生活質量。

1腎結石概述

腎結石為晶體物質（尿酸、草酸、鈣、胱氨酸）與有機基質（酸性黏多糖、基質A）異常聚積在腎臟后出現的一種疾病，為泌尿系統常見疾病，男性患病率顯著高于女性。左右側腎結石發病率并無明顯差異，90%含有鈣，常見情況為草酸鈣，患者主要表現為腰痛、腰部酸脹不適等[2]。造成腎結石的原因較多，涉及環境因素、遺傳因素、性別、年齡、職業等，長期臥床、機體代謝異常、感染、尿路梗阻、營養缺乏、藥物同樣為腎結石發生的主要原因。依據腎結石成分情況，臨床將其分成胱氨酸結石、磷酸銨鎂結石、尿酸鹽結石、磷酸鈣結石、草酸鈣結石;依據結石部位將其分成腎盂結石、腎盞結石、腎實質結石。在腎結石的治療中，主要措施為一般治療、對癥治療、外科治療，受不良生活習慣、情緒等多種因素影響，腎結石復發風險較高，臨床應提高重視度，有效保證治療效果，改善機體生活質量。

2健康教育概述

健康教育為目前臨床應用較為廣泛的一種護理方法，指的是通過有組織、系統、計劃的實施健康教育活動，促進患者自覺采取有益于健康的行為，減輕或者是消除影響健康的危險因素，進而預防疾病，提高健康水平及生活質量，同時對于健康教育效果進行評價。健康教育的核心為幫助患者樹立健康意識，促進其改變不健康的行為，有效養成良好的生活習慣。健康教育目的為強化患者健康水平，有效提高并維護機體健康狀態，進而預防疾病發生。健康教育還可強化自我保健能力，改善人際關系，可促使患者摒棄陋習，破除迷信，倡導文明、健康的生活方式[3]。腎結石的發生與多種因素存在關系，通過加強患者健康教育，可幫助患者更好掌握疾病知識以及康復知識，可在日常生活中自覺規避不健康行為，對預防疾病復發，提高治療效果與生活質量具有重要意義。

3腎結石患者的健康教育計劃

對于腎結石的治療，臨床治療措施包括經皮腎鏡碎石術、經輸尿管鏡碎石術、體外沖擊波治療、腹腔鏡取石術等。在治療過程中，大部分患者缺少對于疾病的正確認識與理解，且缺少手術治療的認知，多存在負面情緒，極易在治療期間出現錯誤行為。護理人員在入院初期應全面了解患者喜好、性格特征、疾病情況、既往病史等，依據獲取的信息制定健康教育計劃，嚴格落實健康教育工作，保證達到康復效果。實施健康教育前，組織患者、家屬接受健康講座，明確講解健康教育的意義，獲取患者信任感后開展實際意義的健康教育工作。

4腎結石患者的健康教育內容

4.1 一般知識宣教

就臨床所掌握的信息而言，大部分患者對于腎結石知識的了解較為缺少，故首先需要對于疾病知識進行講解。腎結石指的是發生在腎盂、腎盂和輸尿管連接部位的結石，疾病的病理變化特點與程度主要取決于腎結石大小、多少、性質、活動度、形狀等[4]。腎結石的主要成分為尿酸、草酸鈣、尿酸鹽、磷酸鈣，胱氨酸較為少見，黃嘌呤較為罕見，磷酸銨鎂主要發生于感染性結石。結石形成因素主要包括以下內容：

4.1.1 流行病學因素：流行病學因素涉及飲食成分、性別、年齡、職業、氣候、水攝入量、遺傳因素、代謝因素等。腎結石好發于25～40歲的青壯年，且男性患病率高于女性[5]。高溫作業、辦公室人員患病風險較高，攝入富含草酸鹽食物、高糖、動物蛋白過多、飲水量不足、纖維攝入不足等人群患病風險較高;干燥地區、熱帶、水中含鈣較高地區患病風險高。

4.1.2 尿液因素：部分疾病和藥物可引起形成結石的物質增加，例如痛風、慢性腹瀉、甲狀旁腺功能亢進、抗結核藥物、維生素過多、磺胺類過多、糖皮質激素等，尿液增多后導致尿液中有機物、鹽類濃度相對升高。尿pH值不同，尿液中形成的結石同樣有所差異。例如，堿性尿液中極易形成磷酸鈣結石，酸性尿液中極易形成尿酸結石，體內抑制晶體形成物質缺乏時，或者是某些微量元素可抑制晶體形成和聚集，若此類物質缺少，可促進結石形成[6]。

4.1.3 泌尿局部因素：泌尿局部因素主要涉及異物、尿路梗阻、感染、尿路異常。以上因素可導致尿中尿酸、草酸鈣等物質排泄量過多，晶體物質濃度升高或者是溶解度降低，可析出結晶，結晶生長聚集后，可最終形成結石。85D2B864-78F6-467D-86ED-8CCE6DE125AB

4.2 心理健康宣教

腎結石治療時間較長，且飲食禁忌較多，患者極易產生焦慮、煩躁情緒。非手術治療時間較長，效果有限，手術治療存在復發可能性，可進一步加劇患者不良情緒。腎結石時常發作后可出現疼痛情況，疼痛程度、性質根據結石大小及活動情況而定，嚴重時會導致機體休克。對此，護理人員應重視患者心理健康宣教，耐心告知腎結石發作后疼痛的原因以及緩解方法，告知患者發病因素、治療措施等，使其積極配合治療。護理人員應全面評估患者心理狀況，合理解答其疑慮，有效改善患者不信任、焦慮、擔憂情緒。注意對于家屬進行宣教，明確親情支持的重要性，指導親屬陪伴、關心、愛護患者，增強戰勝疾病的信心[7]。在疾病發作期間，護理人員指導患者通過聊天、看電視、聽音樂等形式轉移患者注意力，同時指導深呼吸緩解疼痛，必要時根據醫囑予以鎮靜、解痙、止痛處理，有效改善不良情緒。

4.3 飲食及飲水教育

腎結石的形成與飲食存在很大程度關系，主要是飲食中攝入較多結石成分，故需要根據結石成分調整飲食，指導患者攝入富含纖維的食物，減少脂肪、動物蛋白、精制糖、草酸、高鈣食物的攝入，同時注意養成良好的飲食習慣，可有效防治腎結石。

4.3.1 科學膳食：每日多飲水是預防腎結石的一項有效措施，成人每日飲水量保持2000ml以上，多飲水可增加尿量，稀釋尿液，可降低草酸鈣等尿石成分飽和度，同時還可緩解結石生長速度。相關研究顯示，增加50%尿量后，結石發病率可降低86%，一般在睡前或者半夜飲水的效果最好[8]。鼓勵患者攝入足量的維生素A、B，前者能夠維持尿道內膜健康，避免結石復發，后者可降低血液中草酸鹽成分，進而預防結石形成。可鼓勵結石患者進食黑木耳，原因是黑木耳中含有較多的微量元素與礦物質，能夠與結石產生化學反應，可促使結石剝脫、分化、溶解。

4.3.2 限制飲食：經對腎結石成分實施化驗發現，60%均為草酸鈣成分，故需要限制豆制品、奶類、葡萄、巧克力、甜菜、藍莓、菠菜等草酸鈣較為豐富的食物，同時避免咖啡因、酒精、羊肉等[9]。

5結束語

腎結石的發生與多種因素存在關系，健康教育雖不會獲取立竿見影的效果，但是通過健康教育，可幫助患者更為全面、準確地認識疾病，堅持長期預防和治療，可有效防治腎結石，對降低疾病發生率，改善患者生活質量具有重要意義，可獲取積極的社會效益。

參考文獻

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