分析病毒性肝炎診斷中采用血常規和生化檢驗的價值

劉宇坤

摘要：目的：探析血常規與生化檢驗在病毒性肝炎診斷中的應用價值。方法：選取2018年1月至2020年6月我院收治的450例病毒性肝炎患者作為觀察組，另選取450名同期健康體檢者作為對照組，對所有研究對象均進行血常規檢查及生化檢驗，比較兩組患者血常規檢查結果[白細胞計數（WBC）、血小板計數（PLT）、淋巴細胞百分比、中性粒細胞百分比]及生化檢驗結果[人血清白蛋白/球蛋白（A/G）、人血清白蛋白（ALB）、總膽紅素（TBil）、谷丙轉氨酶（ALT）]。結果：根據血常規檢查結果顯示，與對照組比較，觀察組WBC、PLT、中性粒細胞百分比等指標水平明顯更低，淋巴細胞百分比水平更高（P<0.05）;根據生化檢驗結果顯示，與對照組比較，觀察組A/G、ALB等指標水平明顯更低，TBil、ALT等指標水平更高（P<0.05）。結論：與健康人群相比，病毒性肝炎患者血常規指標與生化檢驗指標均存在較大差異，兩種檢查方法均可用于指導臨床對病毒性肝炎的診斷，具有較高的臨床推廣價值。

關鍵詞：病毒性肝炎;血常規;生化檢驗;應用價值

病毒性肝炎為臨床常見傳染病，指患者在肝炎病毒作用下出現肝細胞壞死、變性等肝臟病變，以惡心、乏力、肝區疼痛等為主要表現，隨著疾病進展，甚至會出現肝硬化或肝癌，對其生命安全及健康造成了嚴重影響[1]。及早接受診療有助于患者病情的改善，但病毒性肝炎缺乏特異性，容易被忽視，進而錯過最佳治療時機，為此，針對醫院健康體檢者采取切實可行的早期診斷方案具有重要的臨床意義[2]。血常規與生化檢驗均為臨床常見檢查項目，血常規檢查可通過觀察血細胞數量的變化判斷機體血液狀態，生化檢驗則能夠通過檢測血清相關指標判斷患者肝功能情況，明確病毒性肝炎患者接受兩項檢查后所得結果與健康人群之間的差異有助于提高臨床診斷率，為此，本研究納入病毒性肝炎患者與健康人群進行對比，現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年6月我院收治的450例病毒性肝炎患者作為觀察組，另選取450名同期健康體檢者作為對照組，其中，觀察組男性262例，女性188例，年齡24～67歲，均值為（41.38±15.25）歲;對照組男性265名，女性185名，年齡23～68歲，均值為（42.17±15.64）歲。兩組研究對象一般資料比較差異不大（P>0.05），可進行對比。本研究經醫學倫理委員會批準。

納入條件：（1）觀察組患者存在肝脾腫大、腹脹等表現，臨床確診為病毒性肝炎[3];（2）對照組研究對象身體健康;（3）所有研究對象均已簽署知情同意書。

排除條件：（1）存在語言、認知等功能障礙，無法與醫護人員進行正常溝通交流者;（2）存在血液疾病者;（3）懷孕或處于哺乳期的女性;（4）中途退出研究者。

1.2 方法

所有研究對象均接受血常規檢查及生化檢驗。

血常規檢查：由醫護人員采集研究對象晨間空腹靜脈血2.5 mL作為血液標本，選用全自動血細胞分析儀（品牌：希思美康，型號：XE-5000）檢測白細胞計數（White blood cell，WBC）、血小板計數（Blood platelet，PLT）、淋巴細胞百分比、中性粒細胞百分比等指標水平。

生化檢驗：由醫護人員采集研究對象晨間空腹靜脈血2.5 mL作為血液標本，利用多用途高效離心機（生產公司：長沙鑫奧儀器儀表有限公司。型號：GENIUS 6K-C）進行離心操作，轉速：1500 r/min，離心半徑：13.5 cm，離心時間：10 min;利用全自動生化分析儀（品牌：貝克曼庫爾特公司。型號：AU5800）檢測人血清白蛋白/球蛋白（Albumin/ globulin，A/G）、人血清白蛋白（Albumin，ALB）、總膽紅素（Total Bilirubin，TBil）、谷丙轉氨酶（Alaninetransaminase，ALT）等指標水平。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血常規檢查結果，指標為WBC、PLT、淋巴細胞百分比、中性粒細胞百分比。

（2）比較兩組生化檢驗結果，指標為A/G、ALB、TBil、ALT。

1.4 統計學方法

所有數據均納入SPSS 21.0軟件包處理。血常規檢查結果及生化檢驗結果均為計量資料，以（±s）表示，經獨立樣本t值檢驗，以P<0.05表示存在統計學差異。

2結果

2.1 兩組血常規檢查結果的比較

與對照組比較，觀察組WBC、PLT、中性粒細胞百分比等指標水平明顯更低，淋巴細胞百分比水平更高（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組生化檢驗結果的比較

與對照組比較，觀察組A/G、ALB等指標水平明顯更低，TBil、ALT等指標水平更高（P<0.05），詳見表2。

3討論

病毒性肝炎作為一種傳染性疾病，臨床公認的病原學分型主要包括甲、乙、丙、丁、戊等五種類型，其中，僅乙型肝炎病毒屬于DNA病毒，其余四種皆屬于RNA病毒。病毒性肝炎的出現會導致患者肝臟病變，從而出現惡心、肝區疼痛、上腹部不適等表現[4]。采取合適的檢查方法輔助臨床診斷病毒性肝炎具有重要意義，而血常規與生化檢驗均為臨床常見體檢項目，在血常規檢查的指標當中，WBC為血液中白細胞的數量，白細胞是人體血液中十分重要的一類血細胞，具有吞噬異物、產生抗體、治愈損傷、抵抗病原體侵犯等作用;PLT指單位體積血液中所含的血小板數目，血小板作為血液中最小細胞，具有保護毛細血管完整性的作用，當機體出現創傷后，血小板可迅速黏附于傷口，并形成止血栓子，促進血凝;中性粒細胞來源于骨髓造血干細胞，具有調節血管口徑與通透性的作用，還可引起炎癥反應及疼痛，在細胞免疫系統中發揮了重要作用;淋巴細胞是一種體積最小的白細胞，具有產生并運載抗體的作用，為機體免疫應答當中的重要細胞成分，當機體感染病毒后其百分比率顯著升高[5]。在生化檢驗的指標當中，ALB是人體血清主要蛋白質成分，于機體肝臟合成，當肝功能受損后，ALB的產生減少，球蛋白產生增加，A/G水平降低;TBil是臨床檢測人體肝、膽功能的常用指標，肝臟對TBil的代謝起到了重要作用，當肝功能異常時，TBill將在血液中積聚;ALT為臨床檢查常見肝功能指標，主要存在于肝臟當中，當出現組織病變后其水平顯著升高[6-7]。

研究表示，根據血常規檢查結果顯示，與對照組比較，觀察組WBC、PLT、中性粒細胞百分比等指標水平明顯更低，淋巴細胞百分比水平更高（P<0.05）;根據生化檢驗結果顯示，與對照組比較，觀察組A/G、ALB等指標水平明顯更低，TBil、ALT等指標水平更高（P<0.05）。通過分析可知，當患者感染肝炎病毒后，WBC水平出現顯著下降，同時會抑制其機體骨髓造血功能，從而導致PLT水平及中性粒細胞百分比降低，而機體免疫應答機制被激活，淋巴細胞百分比顯著升高。肝炎病毒會損傷機體肝功能，抑制了ALB的合成，A/G水平降低，TBil代謝困難而積聚于血液當中，干細胞壞死導致ALT水平顯著升高。因此，與健康人群相比，病毒性肝炎患者在生化檢驗中上述指標存在顯著差異。

綜上所述，與健康人群相比，病毒性肝炎患者血常規指標與生化檢驗指標均存在較大差異，兩種檢查方法均可用于指導臨床對病毒性肝炎的診斷，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]陸明霞，杜國明.2005-2016年張家港市乙型病毒性肝炎流行特征分析[J].現代預防醫學，2017，44（20）：3655-3658.

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[3]中華醫學會感染病學分會，中華醫學會肝病學分會.慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）[J].中華肝臟病雜志，2019，27（12）：938-961.

[4]鐘佩敏，吳莉莉，陳彩玲，等.病毒性肝病患者的生化檢驗指標的變化特點及其診斷價值分析[J].醫學食療與健康，2020，18（12）：190-191.

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[6]李玉花.病毒性肝炎診斷中相關常規生化檢驗的應用[J].中國繼續醫學教育，2020，12（21）：88-90.

[7]繆佳.分析及探索臨床診斷病毒性肝炎時采用血常規和生化檢驗項目的臨床價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（24）：155.21AD0819-22E4-4DAA-9493-C74B39675CF0