艾司西酞普蘭合并認知行為治療在老年抑郁癥治療中的作用及效果分析

李雪 陸怡妃

摘要：目的：分析在老年抑郁癥患者的臨床治療中應(yīng)用艾司西酞普蘭聯(lián)合認知行為治療的作用。方法：研究時間從2020年1月至2021年7月，研究對象為老年抑郁癥患者，在我院收治的患者中納入80例作為研究樣本，通過雙盲法分入實驗組與參照組當(dāng)中，各40例，前者應(yīng)用的治療方式為艾司西酞普蘭聯(lián)合認知行為治療，后者應(yīng)用的治療方式為艾司西酞普蘭單獨治療，對兩組患者治療前后焦慮、抑郁評分、自殺意念評分、治療效果進行展開分析與討論。結(jié)果：治療前，兩組患者的焦慮、抑郁評分相比較無差異（P>0.05）;治療后，實驗組患者的焦慮、抑郁評分、自殺意念評分均明顯比參照組低，P<0.05;從治療效果方面來分析，實驗組相比于參照組更高（P<0.05）。結(jié)論：在老年抑郁癥患者的臨床治療中應(yīng)用艾司西酞普蘭聯(lián)合認知行為治療的效果比較明顯，可改善患者的抑郁狀態(tài)，緩解患者的自殺意念評分，值得推廣。

關(guān)鍵詞：老年抑郁癥;艾司西酞普蘭;認知行為治療;治療效果

抑郁癥是目前一種比較常見的心境障礙，主要特點在于長時間心境低落，該疾病的發(fā)生會嚴重影響到患者的身心健康。抑郁癥比較常見于老年群體當(dāng)中，隨著我國老年人口比例不斷上升，老年抑郁癥發(fā)病率也有明顯上升。因該疾病自傷、自殺者不計其數(shù)，同時該疾病的發(fā)生還會伴隨著多種基礎(chǔ)疾病，對患者身心健康產(chǎn)生極大威脅，逐漸得到臨床重視[1]。目前，對于抑郁癥患者的主要治療方法為藥物干預(yù)，其中比較常見的藥物有艾司西酞普蘭，應(yīng)用后能改善患者的臨床癥狀，在一定程度上降低自殺率。但有研究顯示：在抗抑郁癥藥物干預(yù)期間患者存在持續(xù)自殺傾向，經(jīng)良好治療后仍然存在殘留癥狀。因此，在藥物干預(yù)基礎(chǔ)上應(yīng)該要聯(lián)合其他治療方式提升治療效果[2]。本文主要分析在老年抑郁癥患者的臨床治療中應(yīng)用艾司西酞普蘭聯(lián)合認知行為治療的作用，報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本：于我院2020年1月至2021年7月接收的老年抑郁癥患者，共隨機抽取80例，經(jīng)雙盲法將患者分入不同組別當(dāng)中，分別為實驗組與參照組，實驗組一般資料如下：患者共40例，其中男性17例，女性23例;患者的年齡為65歲到84歲之間，平均年齡（73.46±3.04）歲。參照組一般資料如下：患者共40例，其中男性16例，女性24例;患者的年齡區(qū)間介于65歲到88歲之間，平均年齡（73.02±3.42）歲。經(jīng)患者的一般資料對比分析結(jié)果為P>0.05，說明可進行對比研究。

1.2 方法

參照組患者單獨應(yīng)用藥物治療，具體內(nèi)容為：予以患者艾司西酞普蘭（生產(chǎn)廠家：山東京衛(wèi)制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20080599;規(guī)格：5mg*14s）進行治療，起始用藥劑量為5mg/天，在用藥2周內(nèi)需要結(jié)合患者實際情況合理增加用藥劑量，逐漸增加到10～20mg/天，持續(xù)接受8周治療。對于存在睡眠障礙者，可予以非苯二氮卓類藥物進行治療，以改善患者睡眠質(zhì)量，在治療期間并不聯(lián)合應(yīng)用心靜穩(wěn)定劑或抗精神病藥物，也不能合并其他抗抑郁藥物或更換藥物進行治療。

實驗組患者在參照組藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合認知行為治療，具體內(nèi)容為：（1）分組。將40例患者分為5組，每周開展1次行為認知療法，每次2h，需要接受8次治療。治療之后需要患者完成家庭作業(yè)聯(lián)系，由實踐經(jīng)驗相對豐富，且從事團體治療的心理治療師對患者開展相應(yīng)的治療。在治療之前，所有工作人員都應(yīng)該要接受統(tǒng)一理論知識與實踐操作相關(guān)培訓(xùn)，經(jīng)過考核之后方能開展相應(yīng)工作，采用統(tǒng)一內(nèi)容以及統(tǒng)一環(huán)境進行行為認知療法，開展3個階段實施。（2）第一階段。第一階段就是治療后第1～2周，這一階段需要普及抑郁癥相關(guān)知識，詳細介紹行為認知療法對疾病的作用與優(yōu)勢，講解持續(xù)接受治療對疾病的重要性與有效性，與患者之間建立良好關(guān)系，并通過互相之間的溝通與交流初步了解患者的思維彼岸花情況;根據(jù)患者的實際情況，進行正念進食葡萄干、軀體掃描等訓(xùn)練。（3）第二階段。第二階段就是治療后第3～4周，在這一階段可以指導(dǎo)患者進行正念呼吸、正念散步、3min呼吸空間、正念覺察想法等訓(xùn)練，同時在訓(xùn)練過程中引導(dǎo)患者體會自身的情感變化情況，包括情緒變化、沖動思想、想法等，將自己的思維變化情況詳細記錄下來;治療師需要結(jié)合患者實際情況，幫助患者糾正錯誤思維、想法等，讓患者充分認識到自身思維活動屬于一種內(nèi)心事件。（4）第三階段。第三階段就是治療后第5～8周，根據(jù)行為認知療法訓(xùn)練方式幫助患者培養(yǎng)其認知行為治療能力，引導(dǎo)患者進行合理選擇。幫助患者客觀覺察自身的感受與想法，了解不同事物之間的關(guān)系，通過自主思維將消極思維打破，促使患者產(chǎn)生的任何思維情緒與想法都能自我接受，進入到正常生活當(dāng)中。

1.3 研究指標(biāo)

比較兩組患者治療前后焦慮、抑郁評分、自殺意念評分（掩飾因子、睡眠因子、絕望因子）、治療效果。焦慮、抑郁評分：采用SAS量表、SDS量表作為評分標(biāo)準(zhǔn)，分值越高則表明患者的焦慮、抑郁程度越嚴重。自殺意念評分：采用SIOSS量表進行評估，包括掩飾因子、睡眠因子、絕望因子等，評分越高則表明患者的自殺意念越強烈。治療效果：經(jīng)治療后，患者的HAMD評分（漢密爾頓抑郁量表）相比于治療前降低75%以上則為顯效;經(jīng)治療患者的HAMD評分相比于治療前降低30%以上則為顯效;經(jīng)治療后未能達到上述標(biāo)準(zhǔn)則為無效，治療效果為顯效率+有效率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究中涉及的數(shù)據(jù)輸入SPSS21.0分析，計量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比（%）表示，采用卡方檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后焦慮、抑郁評分

治療前，兩組患者的焦慮、抑郁評分對比差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，實驗組患者的焦慮、抑郁評分相比于參照組明顯較低，互相之間差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的自殺意念評分

實驗組患者的自殺意念評分相比于參照組明顯較低，差異有意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者的治療效果

實驗組患者的治療效果相比于參照組明顯較高，數(shù)據(jù)對比顯示有意義（P<0.05），見表3。

3討論

隨著社會經(jīng)濟水平不斷發(fā)展，人們的生活壓力也逐漸加重，抑郁癥發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢，抑郁癥患者不斷增加，而患者本身并不了解抑郁癥對身心健康的影響。同時，大部分患者并不重視抑郁癥這一疾病的發(fā)生，不能堅持接受正規(guī)治療，給患者的生活質(zhì)量帶來嚴重影響，也會給社會與患者家庭經(jīng)濟帶來沉重負擔(dān)[3]。目前，臨床上通常會應(yīng)用藥物控制聯(lián)合認知行為療法方式獲得良好治療效果。

艾司西酞普蘭是臨床比較常見的抗抑郁藥物，不僅能應(yīng)用于抑郁癥患者中，還能應(yīng)用于強迫癥、憂慮癥等疾病當(dāng)中，藥物安全性比較高[4]。艾司西酞普蘭當(dāng)中的有效成分是S-西酞普蘭，該成分能促進5-羥色胺運轉(zhuǎn)體與基本位點相結(jié)合，從而延長結(jié)合時間，最終能夠起到治療抑郁癥的作用。但是單獨用藥的副作用難以避免，尤其是對于老年抑郁癥患者來說，一般在用藥時都要從小劑量開始，小劑量應(yīng)用效果起效速度比較慢，容易出現(xiàn)難治等情況，從而對患者的預(yù)后產(chǎn)生不良影響。同時，抑郁癥患者的行為與思維都有不可預(yù)測性與危險性，需要輔助應(yīng)用其他治療效果。自殺意念是一種早期心理活動，如果患者沒有得到及時有效的干預(yù)，就會發(fā)展為自殺。老年抑郁癥患者的自殺傾向比較嚴重，自動性思維作為一種負性思維，是抑郁癥的常見癥狀，患者常常會伴隨著內(nèi)在性、獨特思維模式，存在認知過程歪曲情況。為此需要加強患者的認知行為療法，糾正患者的錯誤認知，幫助患者培養(yǎng)正向思維，促使患者能面對各種情緒與想法時保持包容、接納態(tài)度，減輕負面情緒產(chǎn)生的困擾，也有助于增強患者的主觀幸福感，提升患者的正面情感體驗。從結(jié)果上看：實驗組患者的焦慮、抑郁評分、自殺意念評分相比于參照組低，治療效果比參照組高，P<0.05。

綜上所述，在老年抑郁癥患者的臨床治療中應(yīng)用艾司西酞普蘭聯(lián)合認知行為治療的效果顯著，能改善患者的自殺意念，緩解焦慮、抑郁情緒，值得推廣。

參考文獻

[1]馬相敏.延續(xù)護理對學(xué)齡期支氣管哮喘緩解期患兒預(yù)后的影響[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2021，28（06）：103-105.

[2]張超.艾司西酞普蘭聯(lián)合認知行為治療在糖尿病合并抑郁癥患者中的應(yīng)用價值[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報，2021，31（02）：64-65.

[3]郭正梅.認知重建技術(shù)聯(lián)合艾司西酞普蘭治療老年抑郁癥患者的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2020，32（24）：81-83.

[4]康延海，盛莉.艾司西酞普蘭聯(lián)合正念認知療法對老年抑郁癥患者負性自動思維及自殺意念的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2020，40（19）：4143-4146.