心血管內科急性心絞痛臨床治療效果觀察

費慧文

摘要：目的：討論分析心血管內科急性心絞痛臨床治療效果。方法：抽取我院心血管內科2020年7月～2021年7月收治的100例急性心絞痛患者進行研究，將患者隨機分配成對照組和觀察組，兩組患者均50例。對照組和觀察組患者都實施常規治療，但觀察組患者還實施氯吡格雷治療。比較兩組患者的心絞痛改善情況以及臨床治療效果。結果：就心絞痛頻率和持續時間來講，觀察組患者明顯比對照組短，差異顯著具有統計學意義，（P<0.05）;就臨床治療總有效率來講，觀察組患者明顯比對照組高，差異顯著具有統計學意義，（P<0.05）。結論：在心血管內科急性心絞痛臨床治療中綜合運用常規治療和氯吡格雷治療，其治療效果相當理想，可以使患者心絞痛癥狀得到有效的改善，改善患者的生存質量，值得在臨床上大力推廣和應用。

關鍵詞：心血管內科;急性心絞痛;治療效果

急性心絞痛屬于常見疾病之一，冠心病患者的主要臨床表現方式，致病因素是由于心臟冠狀血管較為狹窄而造成的心肌缺血。誘發因素有很多，如突然的情緒波動以及非常疲勞等。若急性心絞痛情況是輕微的，那么幾分鐘就能很快恢復;但是若情況比較嚴重，這時必須要服用適量的擴張心血管的藥物，以達到緩解的目的。本文主要研究分析了心血管內科急性心絞痛臨床治療效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院心血管內科2020年7月～2021年7月收治的100例急性心絞痛患者進行研究，將患者隨機分配成對照組和觀察組，兩組患者均50例[1]。其中，對照組中男性患者和女性患者分別為26例、24例;年齡在36～73歲，平均年齡為（62.8±3.4）歲;病程最短和最長分別為7個月、14年，平均病程為（6.8±1.4）年。而觀察組中男性患者和女性患者分別為27例、23例;年齡在37～75歲，平均年齡為（63.11±3.5）歲;病程最短和最長分別為8個月、16年，平均病程為（7.2±1.6）年[2]。比較兩組患者的基本資料，具有可比性，差異不顯著無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納排標準

納入標準：第一，經臨床診斷檢查，與冠心病心絞痛診斷相符，中醫辨證患者屬于氣虛血瘀證。第二，根據心絞痛的發作次數，入組患者每周發作兩次及以上，與心絞痛需藥物治療標準相符。第三，患者在接受心電圖檢查后，發現存在明顯缺血性改變[3]。第四，入組患者都簽訂知情同意書。

排除標準：第一，心絞痛合并重度高血壓患者心肺功能不全患者。第二，年齡不到30或大于80歲。第三，妊娠和哺乳期的婦女。

1.3 方法

對照組患者實施常規藥物治療，治療方法是：口服10毫克的依那普利，每天一次;口服2粒到4粒的阿司匹林，每天三次。觀察組患者在常規藥物治療基礎上，使用氯吡格雷進行治療，每天總用藥量不能超過75毫克。

1.4 觀察指標及評價標準

顯效：治療一段時間后，患者心電圖缺血情況完全恢復正常。有效：治療一段時間后，患者心電圖缺血降低的ST段提升，回升幅度大于1毫米，然而其導聯倒置T波從平坦變成直立，尚未完全恢復正常[4]。無效：治療一段時間后，患者的心電圖指標以及臨床癥狀都未有任何好轉，而且病情更加嚴重。臨床治療的計算方法是將顯效和有效的患者例數相加，除以總患者例數，再乘以100%。

1.5 統計學方法

針對此次研究期間收集的臨床資料信息使用統計學軟件SPSS20.0進行處理分析，計數資料和計量資料分別用率、均數±標準差表示，檢驗手段分別用t、χ2進行。P<0.05表示差異顯著具有統計學意義。

2結果

2.1 對比兩組患者的心絞痛指標改善情況

對照組患者的心絞痛頻率和心絞痛持續時間分別為（1.8±0.6）次、（5.8±1.3）次;觀察組患者的心絞痛頻率和心絞痛持續時間分別為（1.0±0.2）次、（2.9±0.4）次。由此可以發現，觀察組患者的絞痛頻率和心絞痛持續時間明顯比對照組短，差異顯著具有統計學意義，（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者的臨床治療總有效率

對照組患者中顯效、有效和無效分別為9例、10例、31例，經過計算得出，其臨床總有效率是38.00%;觀察組患者中顯效、有效和無效分別為23例、22例、5例，經過計算得出，其臨床總有效率是90.00%。由此可以發現，觀察組患者的臨床治療總有效率明顯比對照組高，差異顯著具有統計學意義，（P<0.05）。

3討論

急性心絞痛，通常表現為在某個時間范圍內不間斷強烈的心臟絞痛，直接影響患者的身體和心理健康。急性心絞痛往往是因為冠心病造成的，其他原因也有可能導致心絞痛，如主動脈較為狹窄以及貧血等。男性比女性更容易出現急性心絞痛，尤其是在40歲后出現該疾病的概率比較高。急性心絞痛發作時往往會持續1～5分鐘，也有少數患者的發作時間達到15分鐘。心絞痛是一種由于心肌過性缺氧缺血造成的癥候群，患者一旦發病，最為明顯的臨床表現癥狀為胸痛，致病因素大多是由于冠心病造成的冠狀動脈粥樣硬化。但在部分冠狀動脈無病變人群中也有可能出現，其中包括甲亢以及嚴重貧血等。急性心絞痛的胸痛癥狀有著相當特殊的性質，呈現出的疼痛是壓榨性且燒灼樣的，而且會產生緊縮以及發悶的疼痛感。若患者是局限性針刺疼痛，通常并非是心絞痛出現的癥狀。疼痛處在胸骨后中上段通常會朝著前臂以及左肩位置放射。有些患者在急性心絞痛發作后，只要適當保持安靜休息，就可以得到明顯的緩解，甚至消失。然而，也有許多患者必須要口服適量的硝酸甘油，才能使急性心絞痛發作得到一定程度的緩解?；颊哂锌赡軒滋彀l作一次，也有可能幾周發作一次，甚至在一天內發作許多次[5]。在患者急性心絞痛發作時，血壓會出現暫時上升的情況，心跳也加快，還會出現心律失常的情況。針對有些患者沒有非常典型的癥狀，必須要進行專業檢查，往往在判定時可以采取選擇性冠狀動脈造影檢查方法。

針對急性心絞痛，應該充分掌握有效的應急救治措施，具體包括：第一，不管什么活動，都不能繼續進行，應該立刻平躺休息。若家里有氧療設施，應該馬上為患者進行吸氧。第二，及時取出硝酸甘油，在患者舌頭下面放置一片或者兩片，通常只要在舌下含化2～3分鐘就能見到治療效果，而藥物可以維持半個小時的時間。如果口服一片或者兩片藥物后，沒有顯著的效果，這時應該再取出一片或者兩片含服。并且也能口服一粒蘇合香丸。第三，對于患者的一些重要穴位可以進行針刺，如內關穴以及足三里穴等，還可以用自己的手指對這些穴位進行用力按壓。如果在采取急救措施后，并沒有緩解患者心絞痛癥狀，就表示此時病情已經相當嚴重，需要在第一時間向醫師告知且處理;在醫師沒有到來前必須要確保患者安靜休息，防止搬來搬去。

急性心絞痛發作比較迅速，導致的危害非常嚴重，若不能迅速制定相應的干預與治療措施，容易威脅患者的生命安全[6]。在急性心絞痛臨床治療中一般制定和采取藥物治療方案，嚴格遵循緩解心絞痛發作的基本原則，正確指導患者用藥，以促使心絞痛頻率減少，心絞痛持續時間縮短。在新藥研究開發工作不斷推進的背景下，聯合用藥方案逐漸普遍應用在心絞痛治療中，其效果獲得一致認可。就氯吡格雷屬于噻吩吡啶類藥物衍生物，可以使血小板活性得到激發，通過聯合應用阿司匹林，可以使患者心絞痛癥狀得到很好改善，提高治療效果。同時，口服氯吡格雷也可以大幅度提高人體膠原以及凝血酶誘導作用，讓冠狀動脈血流狀況得到顯著改善，防止出現一些非常嚴重的病情，如心肌梗死，為科學救治患者打下堅實的基礎。

本次研究結果顯示，對照組患者和觀察組患者的臨床治療總有效率分別是38.00%、90.00%，不難發現觀察組的臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著具有統計學意義這就表示（P<0.05）。深入分析患者急性心絞痛癥狀的實際改善情況，也不難發現，就心絞痛發生頻率來講，觀察組患者明顯比對照組低;就心絞痛的持續時間來講，觀察組患者也明顯比對照組短，差異顯著具有統計學意義，（P<0.05），說明觀察組的治療效果更好。本次研究與有關臨床研究結果相一致，可以得出這樣的結論：在進行心血管內科急性心絞痛臨床治療時，通過綜合使用常規藥物治療和氯吡格雷藥物治療，能夠獲得不錯的治療效果。

綜上所述，通過將氯吡格雷藥物應用在心血管內科心絞痛治療中，可以很好地緩解患者心絞痛癥狀，減少發病的概率，而且可以減少患者疼痛時間，值得推廣和應用。

參考文獻

[1]李文波.關于心血管內科急性心絞痛臨床治療效果研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（28）：56+61.

[2]陸敬平.心血管內科急性心絞痛的臨床治療效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（27）：57+65.

[3]董琦，謝國鋒，何浩江.心血管內科急性心絞痛臨床治療效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（25）：26+34.

[4]毛秀麗，趙丹爽.心血管內科急性心絞痛的臨床治療效果分析[J].中外女性健康研究，2020（07）：29+61.

[5]張穎.心血管內科急性心絞痛的臨床治療效果觀察[J].中國醫藥指南，2020，18（06）：204-205.

[6]侯生舉.心血管內科急性心絞痛臨床治療效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（03）：77.