健康優先：構建強大健康服務體系

文/本刊記者 徐書賢

所有的要素映射到醫療行業，高質量發展中的中國急需一個“強”的醫療體系與之相匹配。

3月6日，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習近平看望了參加全國政協十三屆四次會議的醫藥衛生界、教育界委員，并參加聯組會，聽取意見和建議。

他強調，要把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，堅持基本醫療衛生事業的公益性，聚焦影響人民健康的重大疾病和主要問題，加快實施健康中國行動，織牢國家公共衛生防護網，推動公立醫院高質量發展，為人民提供全方位全周期的健康服務。

據了解，全國政協分34個界別。自2013年全國兩會以來，總書記參加醫藥衛生界、教育界聯組會是第一次。

之所以“把人民健康放在優先發展戰略地位”，正如習近平總書記所說，人民健康是社會文明進步的基礎，是民族昌盛和國家富強的重要標志。

2021年是“十四五”開局之年，中國醫療衛生健康行業又將如何砥礪前行、繼往開來？

來看“時與勢”：世界格局與國際秩序正在發生“大變局”：世界地緣經濟與政治重心“東升西降”，新興國家群體性崛起以及全球政治覺醒，中國由站起來、富起來向強起來轉變……而所有的要素映射到醫療行業，高質量發展中的中國急需一個“強”的醫療體系與之相匹配。

“當今世界正經歷百年未有之大變局，但時與勢在我們一邊，這是我們定力和底氣所在，也是我們的決心和信心所在。”總書記的話語使我們更有底氣。

一年一度的兩會，也是在此背景下召開的。也正因為大疫后期，社會暫得安寧。我們才有機會靜下心來，得以反思中國的醫療體系。

“公共衛生”“醫保”“公立醫院改革”“基層醫療”“疫苗”“中醫藥”“藥品”“互聯網醫療”“科技創新”……面對新的“時與勢”，兩會代表、委員們需要重新思考未來衛生健康體系該如何運作。

全國人大代表、江西省衛生健康委黨組書記、主任王水平

應盡快出臺疾控體系綜合改革總體方案，優化完善疾控機構職能設置，強化各級醫療機構疾病預防控制職責，創新醫防協同機制。

公衛體系建設仍是焦點

在疫情常態化防控背景下，公共衛生健康建設仍然是“兩會”討論的重中之重，也是近兩年來的“高頻詞”。

習近平總書記指出，抗擊新冠肺炎疫情的實踐再次證明，預防是最經濟最有效的健康策略。

目前，我國疫情防控工作已轉入常態化，但疫情擴散蔓延的危險仍然存在，構建起強大的公共衛生體系，健全預警響應機制，全面提升防控和救治能力，才能為維護人民健康提供有力保障。

2021年政府工作報告中提到，“十四五”時期要全面推進“健康中國”建設，構建強大的公共衛生體系。不少兩會代表委員結合自身情況，提出了自己的建議。

新冠肺炎疫情之后，公共衛生人才的培養逐漸受到重視，加大對人才培養模式的變革，是大勢所趨。在兩會召開前，全國人大代表、哈爾濱醫科大學黨委書記張斌走訪、調研了抗擊疫情過程中的一線防疫人員和公共衛生人員。他提出，要想推進公共衛生健康體系建設，必須解決公共衛生健康人才培養問題，深層次改革和創新，建立一支適應新發展階段要求的新型公共衛生健康人才隊伍。他建議重構公共衛生健康人才培養體系，加快培養復合型、應用型、創新型人才。

在具體培養方式上，張斌建議，本科教育實行雙學位制。目前公共衛生健康已經不單單是防疫的問題，還有疾病預防的任務。從“大健康、大衛生”的概念和“注重醫防結合”的角度出發，強化公共衛生與臨床醫學學科交叉融合，實現“公共衛生+臨床醫學”雙學位培養模式，才能快速培養出一批懂公共衛生和臨床醫學、具有應急能力的復合型公共衛生健康人才。

抗擊新冠肺炎疫情，公立醫院承擔了最緊急、最危險、最艱苦的醫療救治工作，發揮了主力軍作用。“十四五”規劃草案和2035年遠景目標綱要草案提出，“織牢國家公共衛生防護網”“落實醫療機構公共衛生責任，創新醫防協同機制”。

全國政協委員、中國醫學科學院 北京協和醫學院院校長王辰在接受媒體采訪時說，“醫療機構的防病和控病職責，還沒有充分體現出來，這是我們未來加強公共衛生健康體系建設極為重要的方面。”他表示，公共衛生健康體系包括疾病預防、診斷、控制、治療、康復五大方面，如果把疾控系統比作“神經”，那么醫療系統主要構成了“肌肉”和“骨骼”。

“完善公共衛生健康體系，不僅要加強疾控體系建設，同時一定要著重加強醫療機構的建設，推動兩者分工有序、整體融合。”王辰建議，“十四五”期間，公立醫院要通過機制設計，完善醫防協同體系，繼續承擔公共衛生應急醫療救治的主要力量。

在機制建設方面，全國人大代表、江西省衛生健康委黨組書記、主任王水平認為，強化疫情常態化防控下公共衛生健康體系建設，提升應對未知風險的抗擊能力顯得尤為重要。國家層面應盡快出臺疾控體系綜合改革總體方案，優化完善疾控機構職能設置，強化各級醫療機構疾病預防控制職責，創新醫防協同機制。

“疫情常態化防控的保障在于制度”，全國政協委員、西華大學副校長鄭鈜建議，應加快完善公共衛生應急處突的頂層設計，系統梳理與防疫抗疫相關法律法規體系，加快制定、修訂專門的防疫抗疫工作法規規則，做到疫情防控有“規”可循，依“規”執“規”。

全國人大代表、哈爾濱醫科大學黨委書記張斌

要想推進公共衛生體系建設，必須解決公共衛生人才培養問題，深層次改革和創新，建立一支適應新發展階段要求的新型公共衛生人才隊伍。

基層衛生體系建設受重視

“十三五”提出了加強縣域內就診率，如今已基本實現“大病不出縣”。今年兩會政府工作報告中再次提出，要繼續“加強全科醫生和鄉村醫生隊伍建設，提升縣級醫療服務能力，加快建設分級診療體系”。

政府工作報告醫療要點

李克強總理在2021政府工作報告中，對醫療衛生工作作出明確指示。

推進衛生健康體系建設

01 持續推進健康中國行動，深入開展愛國衛生運動，深化疾病預防控制體系改革，創新醫防協同機制，健全公共衛生應急處置和物資保障體系，建立穩定的公共衛生事業投入機制。

02 深化公立醫院綜合改革，擴大國家醫學中心和區域醫療中心建設試點，加強全科醫生和鄉村醫生隊伍建設，提升縣級醫療服務能力，加快建設分級診療體系。

03 堅持中西醫并重，實施中醫藥振興發展重大工程。

04 支持社會辦醫，促進“互聯網+醫療健康”規范發展。

05 強化食品藥品疫苗監管。

06 優化預約診療等便民措施，努力讓大病、急難病患者盡早得到治療。

07 居民醫保和基本公共衛生服務經費人均財政補助標準分別再增加30 元和5 元，推動基本醫保省級統籌、門診費用跨省直接結算。

08 建立健全門診共濟保障機制，逐步將門診費用納入統籌基金報銷，完善短缺藥品保供穩價機制，采取把更多慢性病、常見病藥品和高值醫用耗材納入集中帶量采購等辦法，進一步明顯降低患者醫藥負擔。

歷經新冠肺炎疫情后，國家對基層衛生健康領域的建設也更加重視。3月8日，國家發改委副主任胡祖才在國務院新聞發布會上表示，構建強大公共衛生體系，提高應對突發公共衛生事件能力；完善公立醫療機構為主體的醫療服務體系，支持醫療資源薄弱省份建設一批區域醫療中心，提升以縣級醫院為重點的基層醫療服務能力。

全國政協委員、北京豐臺區方莊社區衛生服務中心主任吳浩表示，社區（村）作為國家治理體系的基礎單元，是打通居民健康“最后一公里”的關鍵環節，也是公共衛生的前線陣地，在疫情防控中起著網底的作用。目前，基層醫療衛生健康服務體系存在資源不足、服務能力不強等問題，需要補齊短板，提高服務的公平性和可及性，防止因病致貧返貧。他建議以完善基層公共衛生健康體系建設為抓手，全面推進健康中國建設。

全國人大代表、中國工程院院士、天津中醫藥大學黨委副書記、校長張伯禮

加快實施全科醫生培養制度與在職人員培訓，提高全科醫生醫療水平與薪酬待遇。

基層醫療機構的醫療服務能力提升在健康中國建設的過程中是非常重要的一環，其中基層衛生人才隊伍則是關鍵。據統計，截至2020年，全國共有縣級醫院1.5萬個，鄉鎮衛生院3.6萬個，村衛生室62.2萬個，社區衛生服務中心9352個，社區衛生服務站2.6萬個，基層醫療衛生機構現有醫務人員397.8萬人。

全國人大代表、中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮在接受采訪時表示，“不能只修大樓，而要培養一批扎根基層的全科醫生”，他建議加快實施全科醫生培養制度與在職人員培訓，提高全科醫生醫療水平與薪酬待遇，“這是緩解大醫院就醫壓力、解決百姓看病難的關鍵所在。”

村醫待遇提升的確是實施鄉村振興戰略的基本需要，對人才規模壯大、素質提升、結構優化均有重要意義。全國人大代表、山西醫科大學第二醫院血液科主任醫師楊林花也關注到村醫短缺的問題，據2019年公開數據，全國村醫約有120萬人，年齡大于60歲者占60%～70%。楊林花建議，開設專門培訓班，對區域內中專、大專、護校等有基礎醫學知識的人進行培養后，讓他們回到鄉村。

全國人大代表陳坤是廣西賀州市昭平縣龍潭村衛生室所長，扎根龍潭村擔任鄉村醫生已有20余年。“我們是村民健康守護人，也是農村衛生防線第一道保障。”陳坤說。然而，因種種原因村子留不住村醫的情況時有發生。陳坤建議，提高鄉村醫生薪酬待遇和養老保障，使他們能夠安心扎根農村，守護村民健康，為鄉村振興貢獻力量。

對此，民建中央也提案建議，加強農村醫療衛生機構人才隊伍建設，優先錄用具備資質的鄉村醫生，實行基層編制備案制管理，同工同酬，多渠道補助村醫等。

2月23日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發《關于加快推進鄉村人才振興的意見》，要求落實鄉村醫生各項補助，逐步提高鄉村醫生收入待遇，按照政策合理核定鄉村基層醫療衛生機構績效工資總量和水平，做好鄉村醫生參加基本養老保險工作，這些決策均體現了中央推動村醫待遇落實的決心。

此外，全國政協委員、遼寧民進會員賀旻提出，當前一些基層醫療衛生機構深陷各種生存壓力，只能提供碎片化的醫療服務，遠不能滿足城鄉居民全方位的健康需求。她建議，加大對基層醫療衛生健康機構發展投入力度。進一步強化各級政府衛生健康主體責任，將基層醫療衛生健康機構發展納入各級政府目標考核。針對現有公共衛生健康監管機構存在的短板和弱項，“給錢給人、賦職賦能”，確保有人管事、有錢辦事、有章理事。完善大型綜合醫院基層幫扶制度，推進構建分級診療、合理有序就醫的新秩序。

全國人大代表、陜西省人民醫院院長宋張駿

在把好疫情常態化防控關卡的基礎上，在創新醫院管理、提升運行效率、調動醫務人員積極性方面下大力氣，化挑戰為機遇，實現高質量發展。

全國人大代表、四川大學華西醫院院長李為民

藥品耗材零加成，按病種分值付費，新冠肺炎疫情對醫療服務模式的改變，是當前公立醫院在三大運營方面面臨的困難。

公立醫院邁向高質量發展

中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習近平3月7日下午在參加十三屆全國人大四次會議青海代表團審議時強調，高質量發展是“十四五”乃至更長時期我國經濟社會發展的主題，關系我國社會主義現代化建設全局。因此，堅定不移地推動醫院高質量發展，是每一個醫療行業從業者必須高度關注的問題。

2月19日，中央全面深化改革委員會第十八次會議，審議通過了《關于推動公立醫院高質量發展的意見》，標志著公立醫院高質量發展將進入全新階段。高質量發展必將是醫院管理的內涵和核心，也意味著公立醫院的發展從規模擴張轉向提質增效，從粗放管理轉向精細化管理，進入高質量發展的歷程。

2020年的新冠肺炎疫情對各級公立醫院運行發展都產生了巨大的影響，進入疫情防控常態化后，公立醫院普遍存在運營成本增加、發展動力不足等問題，公立醫院績效考核、DRGs醫保付費改革、臨床路徑單病種管理、耗材零加成等各種挑戰不斷疊加。如何在危機中尋轉機，在變局中謀新局，成為醫院管理者近兩年來思考的重要課題。

在此背景下，如何實現公立醫院高質量發展，特別是如何一手抓疫情防控，一手抓高質量發展，是每一位醫院管理者都需要認真思考的問題。全國人大代表、陜西省人民醫院院長宋張駿認為關鍵要在把好疫情常態化防控關卡的基礎上，在創新醫院管理、提升運行效率、調動醫務人員積極性方面下大力氣，化挑戰為機遇，實現高質量發展。在創新醫院管理上，他認為要建立醫院“平戰結合”公衛應急體系。在提升醫院運行效率方面，要建立科學高效的精益運營管理體系。在調動醫務人員積極性方面，要建立健全醫務人員績效評價體系。

全國人大代表、四川大學華西醫院院長李為民認為，藥品耗材零加成，按病種分值付費，新冠肺炎疫情對醫療服務模式的改變，是當前公立醫院在三大運營方面面臨的困難。據他介紹，以四川大學華西醫院為例，2020年，醫院出院及住院患者人次、手術患者人次、門急診人次都較2019年降低了12%～15%。

面對挑戰，新時期下的公立醫院該如何發展？從過去的粗放式管理進一步向精細化管理轉變至關重要。李為民表示，醫院只有在過去的基礎上進一步加強精細化管理，使導向更加明確，才能夠在新的歷史時期促進醫院的可持續發展。2021年，華西醫院將以單病種管理為重點抓手，推動精細化管理，進一步提高整體醫療質量和運營效率。

新冠肺炎疫情防控中，公立醫院凸顯中國抗疫優勢。那么，只有推動公立醫院高質量發展，才能發揮其“中流砥柱”作用，這其中也少不了國家財政的支持。全國人大代表、中國科學院院士、中山大學孫逸仙紀念醫院院長宋爾衛在接受媒體采訪時表示，應推廣“廣東經驗”，加大中央、省、市各級政府對國家衛生健康委屬（管）醫院發展建設的政策及財政扶持力度。

全國政協常委、國家中醫藥管理局局長于文明

打造中醫藥和西醫藥相互補充協調發展的中國特色衛生健康發展模式，推進中醫藥現代化、產業化，產學研用一體化。

中醫藥傳承創新發展進入新階段

“十三五”時期是中醫藥發展進程中極具歷史意義的五年，國家高度重視中醫藥的傳承創新，中醫藥事業也取得了較大的發展。在新冠肺炎疫情暴發之后，中醫藥彰顯了獨特優勢，由此獲得了全國乃至全世界的矚目，中醫藥成為抗疫“中國方案”的亮點。

中醫藥是中華文明的瑰寶，是5000多年文明的結晶。“十四五”規劃和2035年遠景目標綱要草案提出，要推動中醫藥傳承創新，堅持中西醫并重和優勢互補，大力發展中醫藥事業。打造20個左右國家中醫藥傳承創新中心，20個左右中西醫協同旗艦醫院，20個左右中醫疫病防治基地，100個左右中醫特色重點醫院，形成一批中醫優勢專科。在國家的引領和大力支持下，中醫藥大發展正逢其時。

2021年2月，國務院辦公廳印發《關于加快中醫藥特色發展的若干政策措施》，通過28條政策措施全面加大對中醫藥的政策支持力度和投入力度。2021年政府工作報告中明確提出，要堅持中西醫并重，實施中醫藥振興發展重大工程。

中醫藥傳承創新發展踏上了新征程。兩會期間，多位全國人大代表、政協委員就中醫藥現代化建言獻策。

全國政協常委、國家中醫藥管理局局長于文明表示，“‘十四五’是全面開啟現代化建設新征程的第一個五年，是實現中醫藥振興發展的關鍵時期。要準確把握新發展階段的新目標新任務新要求，把新發展理念貫徹到中醫藥傳承創新發展全過程和各領域，在構建新發展格局中實現中醫藥振興發展。要堅持以服務人民健康為中心，以傳承精華、守正創新為主線，以深化改革、完善制度機制為動力，堅持內外兼修，補短板、強弱項、激活力，統籌推進事業和產業全面發展，打造中醫藥和西醫藥相互補充協調發展的中國特色衛生健康發展模式，推進中醫藥現代化、產業化，產學研用一體化，推動中醫藥走向世界。”

如何走好中醫藥未來傳承創新之路？張伯禮院士認為，“未來中醫藥一定是按照中醫的模式去發展，不能完全照搬西醫的模式，我們不排除現代儀器設備，因為設備不分中和西，但一定要強化中醫思維，這非常關鍵。中西醫結合、中西藥并重是這次抗疫總結出來中西醫并重的實踐模式，它不僅是抗疫有力的武器，也是今后治療重大疾病、疑難疾病、老年病的法寶。讓我們大家共同努力，一起完成新時代賦予中醫藥人的新使命。”

“中醫藥蘊藏的原創力量亟待挖掘。”全國政協委員、中國中醫科學院院長黃璐琦說，“遵循中醫藥發展規律，即是守住中醫之‘正’。科技創新基地是實現守正創新的重要基礎和保障。”他建議在中醫藥、針灸、中西醫結合等基礎研究領域部署建設一批國家重點實驗室；匯集生命科學與中醫藥科研優勢資源，建立中醫藥國家實驗室，打造國家戰略科技力量，產出一批具有重大國際影響力的原創性成果。與此同時，要加強系統生物學、大數據、人工智能等多學科前沿技術與中醫藥的深度交叉融合，對中醫藥理論進行現代化詮釋。

人才是中醫藥事業振興發展的關鍵。全國政協委員、上海市針灸經絡研究所所長吳煥淦認為，要加強中醫傳染病學學科建設和人才儲備，“實施中醫藥發展這一重大工程，重點在于實施中醫藥特色人才培養工程，營造有利于人才成長的政策環境，發揮人才工程的引領作用。同時，中醫藥在去年的疫情防控阻擊戰中發揮了重大的作用，應當以此為契機，切實加強中醫藥應對重大公共衛生事件和疫病防治的人才隊伍和基地建設。”

中醫傳承創新離不開中醫學科發展和中醫人才的培養。國家中醫藥管理局人事教育司司長盧國慧表示，“十四五”時期，中國將在完善培養模式、優化人才成長路徑以及健全人才評價體制機制方面持續發力，促進中醫藥人才隊伍加快提質增效。

基層是離人民群眾最近的地方，要讓老百姓在家門口就能看上好中醫，使中醫藥走入基層是非常重要的。全國政協委員、中國中醫科學院西苑醫院腫瘤診療部主任楊宇飛表示，“堅持中西醫并重是我國衛生工作一直長期堅持的基本方針，但基層仍然是中醫藥服務相對薄弱的環節。必須讓這一方針在基層得到貫徹落實。應推動基層醫療機構向中醫從業者和全科醫生放開，把公共衛生服務體系和醫療健康產業體系分開，讓基層醫療機構充分發揮市場在資源配置中的決定性作用。”

要建設和發展社區中醫藥學學科，全國人大代表、河南中醫藥大學副校長司富春認為，“可以更加系統地從醫、教、研、產等方面研究社區中醫藥發展的歷史、經驗、問題，挖掘中醫藥預防和治療社區常見病、慢性病、疑難病、高發傳染病的基本理論知識、方法、方藥和適宜技術，為社區中醫藥服務和發展提供科學支撐。”

此外，農工黨中央在提案中建議，要積極推進中醫藥產業化、現代化、國際化進程。“建立中醫藥科技創新國家隊新型體制。加強對中醫藥工作的組織領導，充分發揮中醫藥工作部際聯席會議制度職能，持續改善中醫藥科研條件，強化需求導向，將中醫藥科技創新平臺體系融入國家科技創新基地體系，優化和整合中醫藥科研力量配置與共享，強化中醫藥傳承精華、守正創新的基礎和臨床研究基地建設，建成中醫藥國家重點實驗室、國家技術創新中心、國家臨床醫學研究中心等多學科融合的科研平臺。”

全國政協委員、中國醫院協會副會長方來英

醫療服務質量關系到人民的生命健康，規范發展是為了能保證互聯網醫療服務的質量。

全國政協委員、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院院長蔡秀軍

在推進“互聯網+醫療健康”過程中，線上同步推行“醫藥分開”。把線下公立醫院改革中積累的“醫藥分開”經驗，同步在線上推行。

全國政協委員、寧夏自治區衛生健康委主任馬秀珍

在推進“互聯網+醫療健康”過程中，線上同步推行“醫藥分開”。

促進“互聯網+醫療”規范發展

近年來，在一系列明確支持“互聯網+醫療健康”發展的政策推動下，“互聯網+醫療健康”行業飛速發展，2020年的新冠肺炎疫情更如一劑“催化劑”，使依托于各公立醫院的互聯網醫院數量開始急劇增長，一時間，公立醫院互聯網醫院建設成為一股浪潮。與此同時，互聯網醫院更是迎來了新的機遇與挑戰。

國家衛生健康委在2020年10月透露的數字顯示，中國已經有900家互聯網醫院，遠程醫療協作網覆蓋所有的地級市2.4萬余家醫療機構，5500多家二級以上醫院可以提供線上服務。

2021年的政府工作報告中指出，要促進“互聯網+醫療健康”規范發展。“促進”和“規范”成為“互聯網+醫療健康”行業的關鍵詞，也標志著“互聯網+醫療健康”進入新發展階段。

“醫療服務質量關系到人民的生命健康，規范發展是為了能保證互聯網醫療服務的質量。”全國政協委員、中國醫院協會副會長方來英表示。

如何促進并規范“互聯網+醫療健康”行業發展？雖然醫療、醫保是兩個部門，但是對老百姓看病就醫來說是一件事。全國政協委員、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院院長蔡秀軍建議，切實強化醫療醫保信息共享業務協同，進一步推進“互聯網+醫療醫保”的統一管理，制定統一政策和實施細則。互聯網醫院要打通醫保結算通道，醫保部門應主動對接互聯網醫院平臺，開通醫保在線結算功能，引導更多的患者到線上就診，緩解線下就醫壓力。醫保電子支付憑證與已有電子健康卡、健康碼融合，允許以省（自治區、市）為單位開展“多碼融合”的探索實踐，最大限度避免醫院重復建設。醫保部門和衛生健康部門加強協作，充分利用現有的醫療機構數據采集通道避免多部門對醫院的多頭數據采集。制定統一標準規范，整合藥品目錄、處方流轉平臺等相似業務系統，實現信息互聯互通。

同時，隨著互聯網診療被納入醫保報銷范圍，線上復診、送藥到家正在成為新趨勢。全國政協委員、寧夏衛生健康委主任馬秀珍建議，在推進“互聯網+醫療健康”過程中，線上同步推行“醫藥分開”。把線下公立醫院改革中積累的“醫藥分開”經驗，同步在線上推行。

她表示，將“醫”和“藥”分業經營：互聯網醫院的經營主體及其下屬機構，不能從事藥品銷售業務。從事線上藥品銷售的經營主體及其下屬機構，也不能開設互聯網醫院或提供互聯網診療服務。她還建議，同步在線上推行“處方外流”，即互聯網醫院開具的處方必須提供給患者，患者可以持處方到任何藥店購買藥品；互聯網醫院至少對接3家以上藥房；互聯網醫院向患者推薦購藥渠道時，必須推薦多家藥房，由患者自主選擇；線上線下藥房都必須依法接收合格的線上電子處方。

信息互通是“互聯網+醫療健康”中重要的一環。全國政協委員、農工黨湖南省委會副主委、中南大學湘雅三醫院院長張國剛則建議，政府應加強統一規劃和監督，借助5G的優勢，制定跨省份和跨區域信息系統以及數據交換和相互識別的國家級計劃，幫助大中小型醫院實現信息共享。加強5G建設和配套設施，助力多元高新醫療場景的應用。

全國人大代表、江蘇省人民醫院黨委書記唐金海建議，“十四五”期間進一步加強對智慧醫療的具體政策支持，加大信息基礎設施的投入，著力發展優勢醫療領域，從單純依靠衛生健康系統向社會整體聯動轉變。實現不同醫療機構之間的信息互通、數據共享，促進區域協同、機構協同、上下聯動，構建一個集人才培養、數據共享、遠程會診、雙向轉診、醫保支付結算等為一體的智慧醫療聯合體。

全國人大代表、小米集團創始人、順為資本創始合伙人兼董事長雷軍建議，加強數字化賦能縣域醫防融合發展。他表示，全國84%的縣級醫院已經達到二級以上的醫院水平，縣域醫療共同體已達到3346個，醫療共同體建設和縣域綜合醫改取得了突出成效。同時，此次重大突發公共衛生事件也反映出當前縣域基層醫療體系仍有提升空間。

他表示，當前各區域基層醫療發展較為不均衡，村衛生室、鄉鎮衛生院、縣級醫院、縣級疾控機構等縣域醫療衛生單元尚未完全實現醫防、醫衛、醫健、醫養數據的互聯和融合。他建議以衛健部門為主導，聯合各相關部委，加快縣域醫防的數字化、網絡化建設，尤其是在縣鄉村一體化的緊密型醫療共同體、醫防融合、多點觸發疾病監測等方向強化數據的互聯共享，實現醫療資源更高效、更迅捷地響應和配置。

圖1 中國醫藥市場規模（2015—2020年） 單位：十億元人民幣

“十年磨一劍” 解決“卡脖子”問題

習近平總書記在參加全國政協十三屆四次會議的醫藥衛生界、教育界委員聯組會時指出，要集中力量開展關鍵核心技術攻關，加快解決一批藥品、醫療器械、醫用設備、疫苗等領域“卡脖子”問題。

2021年政府工作報告也確定了“十四五”時期主要目標任務，提出要“堅持創新驅動發展，加快發展現代產業體系”“把科技自立自強作為國家發展的戰略支撐”“依靠創新推動實體經濟高質量發展，培育壯大新動能”……同時也提出了新的要求——我們必須心無旁騖、扎實工作，沉下心來致力于科學探索和“卡脖子”技術問題攻關，力爭以“十年磨一劍”精神在關鍵核心領域實現重大突破，為“十四五”開好局起好步提供強勁驅動力。

疫苗無疑是今年公眾最為關心的話題。3月4日，全國政協委員、中國疾控中心主任高福接受媒體采訪時表示，他希望重視科技創新與疫苗研發，成立國家疫苗研究中心，“把疫苗研究下去”。他說，“我提議我們加強科技創新的投入，增強科技自信，能夠把疫苗研究和研發再往前推進。國家能夠在基礎研究上對免疫學、病毒學加強研究，甚至我建議能夠有中國自己的、國家的疫苗與免疫研究中心。”

對于醫藥行業來說，自2015年起，藥監政策改革成為中國制藥行業邁向自主創新發展的開端。隨著醫療改革的深入推薦，我國醫藥企業逐漸轉型為以研發投入為主的創新型精細化企業，在此過程中，中國制藥企業充分發揮創新能力，加大研發投入和人才培養，從早年的低技術含量的仿制藥，逐步轉向較為先進的仿制藥和創新原研藥物，從缺乏自主知識產權到逐步在各領域擁有了自己的專利。

全國人大代表、國藥集團國藥控股董事長于清明

近10年我國醫療器械行業長足發展，但是在高端醫療器械產品、核心部件、關鍵技術上存在明顯的瓶頸，需要加快形成政策引導、龍頭牽引、行業協同的創新發展格局。

全國人大代表、海爾集團總裁周云杰

建議要從國家公共衛生安全著手，提升醫療器械國產化的戰略高度；繼續支持國產醫療器械的研發和技術升級，掌握核心技術，避免被“卡脖子”的隱患。

全國人大代表、齊魯制藥總裁李燕

建議完善鼓勵供應鏈上游能力的建設，醫藥創新應提高到國家戰略位置。

我國創新藥物的數量自2015年來有顯著增長，創新藥市場規模也顯著提升，2020年達到了9639億元人民幣。在政策的持續推動和多方保障下，醫藥創新迎來風口。醫藥創新也成為兩會關注的焦點，全國政協委員、中國工程院院士、軍事科學院軍事醫學研究院研究員陳薇建議，我國生物安全科學和產業創新中心保證“做出好藥，能掙錢”的機制存在，激勵企業創新。全國人大代表、揚子江藥業集團黨委書記、董事長徐鏡人提出，創新藥和傳統中藥創新應雙管齊下。

“隨著國家醫保改革和帶量采購的深入推進，醫藥行業正在發生深刻變化。現在藥企要贏得可持續發展，唯一的出路就是創新。”全國人大代表、人福醫藥董事長李杰表示。

全國人大代表、齊魯制藥總裁李燕建議完善鼓勵供應鏈上游能力的建設，醫藥創新應提高到國家戰略位置。她認為，要緊緊把握生物科技作為引領下一輪產業革命新的經濟增長點的戰略定位，搶奪生物經濟發展主動權，補齊國家生物安全短板。在政策支持方面，盡快出臺專門支持生物醫藥產業發展的高層級政策，重點解決審批審評慢、藥品入院難等問題。同時，建議加快審評審批，進一步提高企業的創新積極性。此外，創新藥成功率低、花費巨大。她建議，尤其對進入臨床階段的在研產品，從國家角度給予政策、資金等大力支持。

全國人大代表、江蘇恒瑞醫藥集團董事長孫飄揚則建議有關部門強化協同對接，建立簡易征收抗癌新藥增值稅清單動態調整機制，及時更新簡易征收抗癌藥品清單，保障稅收優惠政策及時落地，惠及更多患者。此外，建議中央和地方對創新藥的研發和創新藥產業予以更多政策支持，激發企業創新熱情，助力醫藥企業進一步提升核心競爭力。

全國政協委員、紅杉資本全球執行合伙人沈南鵬建議，政府部門需要不斷優化醫藥創新土壤，為進一步加強新藥研發轉化提供政策支持，推動建設“醫藥強國”。在醫藥強國戰略指導下，新藥“供得上、用得起”是升級藥品保障體系的基本目標。他建議，以政策改革推動新藥研發、臨床試驗、入市全程加速，激發藥品創新活力，增加創新藥可及性，切實解決人民的醫療用藥需求，是提升群眾生活質量的重要方向。

在醫療器械行業，全國人大代表、國藥集團國藥控股董事長于清明認為，雖然近10年我國醫療器械行業長足發展，在中低端領域占據明顯優勢，但是在高端醫療器械產品、核心部件、關鍵技術上存在明顯的瓶頸，需要加快形成政策引導、龍頭牽引、行業協同的創新發展格局，加快建立企業創新聯合體，協同產業鏈上下游推進關鍵技術、急需產品和整機設備的攻關，實現醫療器械產業集群的高質量發展。

全國人大代表、海爾集團總裁周云杰建議要從國家公共衛生安全著手，提升醫療器械國產化的戰略高度；繼續支持國產醫療器械的研發和技術升級，掌握核心技術，避免被“卡脖子”的隱患。

不少兩會代表委員也有類似建議，全國政協委員、中華醫學會原副會長吳明江曾提出要“綜合發力推進我國醫療器械提升、創新和發展”。全國人大代表、江西財經大學貿易與環境研究中心主任李秀香則表示，“十四五”時期必須要提高科技創新水平，不斷實現“從0到1”的突破，才能創造新發展動能。

2021年2月，工信部為加快推進醫療設備高質量發展，發布了《醫療設備產業發展規劃（2021—2025年）》（征求意見稿），明確提出未來五年我國醫療設備行業重點發展的七大領域：診斷檢驗裝備、治療裝備、監護與生命支持裝備、中醫診療裝備、婦幼健康裝備、保健康復裝備、植介入器械。同時提出，到2025年，醫療設備領域關鍵零部件及材料取得重大突破，高端醫療設備安全可靠，產品性能和質量達到國際水平，醫療裝備產業體系基本完善。

一系列利好政策的出臺為國產醫藥、醫療設備自主創新創造了機遇。大幕開啟，創新是第一動力。站在“十四五”開局之年的起點上，面對國內外綜合環境的不確定性，堅持自主創新，成為制造強國勢在必行。

“十四五”時期，推動高質量發展是鮮明主題。新征程的第一個五年，已經啟航。新的醫療藍圖徐徐展開，新征程奮進的號角已吹響。面向未來，乘著“時與勢”，我們再次出發，信心滿懷！