白血病病人骨髓移植后感染危險因素分析及護理對策

馬依拉·塔力甫

【摘要】目的：分析白血病病人骨髓移植后發生感染的危險因素，探討護理對策。方法：抽取2019年3月至2020年4月進行骨髓移植治療的白血病患者78例，隨機分兩組，對照組行常規護理，觀察組則針對術后感染行預防性護理，每組39例。統計兩組感染發生情況，分析相關危險因素。結果：本研究選入78例患者中，共11例患者發生感染，分析因素發現，個人體質較差、所處環境微生物污染、護理操作不當等均屬于誘發感染的危險因素;觀察組的感染發生率低于對照組（P<0.05）。結論：骨髓移植術開展后，在體質差、環境微生物污染等多種因素的共同作用下，將直接增加白血病患者感染風險，臨床護理工作中針對患者術后感染危險因素實施預防性護理，可對該風險實施良好的控制。

【關鍵詞】白血病;骨髓移植;感染;危險因素;護理對策

大量研究和臨床實踐表明，當前應對白血病最直接、最有效的治療方式即骨髓移植手術，但作為挽救白血病患者生命的重要手段，其實施后的風險同樣不可忽視，尤其是術后感染問題[1]。本文提出掌握患者骨髓移植術后感染發生的危險因素，預見性的開展護理工作，可直接減少該項風險發生率，為患者提供更多健康保障，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2019年3月至2020年4月進行骨髓移植治療的白血病患者78例，隨機分兩組，對照組行常規護理，觀察組則針對術后感染行預防性護理，每組39例。對照組，男22例，女17例，年齡15～68歲，平均年齡（41.56±4.55）歲。觀察組，男23，女16例，年齡16～68歲，平均年齡（41.43±4.64）歲。兩組資料差異（p>0.05）。

1.2方法

對照組行常規護理，觀察組則針對術后感染行預防性護理，具體如下：（1）強化隔離措施：與許多類型疾病患者相比，白血病者體質更差，加之骨髓移植術后更加虛弱的生理狀態，非常容易受病原體侵襲導致感染，因此要求實施有效的隔離，患者提供單人病房并完善無菌化管理，嚴格管理探視時間和頻率，病房責任護士進出必須做好個人消毒、防護，盡可能減少病原體被攜帶入病房的可能。（2）加強術后健康管理：1口腔護理，指導患者增加日因數量>2000ml，餐前餐后形成漱口習慣，以維持口腔潔凈，同時選擇毛質較軟的牙刷刷牙，避免損傷黏膜;2皮膚護理，清潔皮膚時采用適當配比的溫水和消毒水，清潔過程要求動作輕柔、細節清潔到位，同時積極治療破損潰瘍問題;3加強肛周衛生管理，指導患者在便后正確選擇質地柔軟的無菌紙巾完善肛周清潔，避免細菌滋生;4飲食管理，禁食生冷、刺激類食物，減少腸道刺激性感染問題;5感染防控宣教：將感染多發、危害嚴重等特點詳細告知患方，提高個人重視程度，使各項護理防控措施取得理解，獲得良好依從;6遵醫囑為患者提供營養物質，如氨基酸、維生素等，幫助改善體質、提高機體對病原體的抵抗能力。

1.3觀察指標

統計兩組感染發生情況，分析相關危險因素。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組感染發生率

觀察組的感染發生率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2分析感染危險因素

本研究選入78例患者中，共11例患者發生感染，分析因素發現，個人體質較差、所處環境微生物污染、護理操作不當等均屬于誘發感染的危險因素。

3討論

白血病的治療相當困難，造血干細胞惡性克隆問題的發生是疾病形成主要因素，重建機體造血功能是治療的關鍵，當前臨床公認對該疾病最有效的療法即骨髓移植術[2]。但是研究指出，該手術的實施需要配合免疫抑制操作，術后患者無論是細胞還是體液都會出現免疫力降低、皮膚黏膜屏障削弱的現象，加之疾病患者本身便有體質較差的特點，術后往往容易并發各種感染問題，嚴重時還可能危及生命。

骨髓移植術后常見感染包括皮膚、口腔、肛周、呼吸道等多種類型，一旦發生，將對患者虛弱的身體造成更沉重的負擔[3]。為了防止感染問題影響患者術后康復甚至造成更嚴重的問題，臨床認為有必要對感染進行積極地預防。而預防的關鍵即消除病因。

本文通過部分病例分析指出，個人體質較差、所處環境微生物污染、護理操作不當等均屬于誘發感染的危險因素，需要在護理工作中引起重視，而觀察組針對術后感染行預防性護理后其感染率顯著低于對照組。

總之，骨髓移植術開展后，在體質差、環境微生物污染等多種因素的共同作用下，將直接增加白血病患者感染風險，臨床護理工作中通過分析掌握患者術后感染危險因素，予以針對性預防護理，可對該風險實施良好的控制。

參考文獻

[1]沈年芳，王婧影.急性白血病化療患者醫院感染危險因素分析與護理對策[J].護理實踐與研究，2019，16（11）：34-36.

[2]郭彩玲，王凌云.白血病患者造血干細胞移植術后感染調查及其危險因素[J].昆明醫科大學學報，2020，41（3）：57-61.

[3]黃玲，羅苒.白血病病人骨髓移植后感染危險因素及護理對策[J].亞洲臨床醫學雜志（英文），2019，2（2）：45-47.