急性胃擴張的臨床診療探究

李曉娟

摘要：目的：研究急性胃擴張的臨床診斷治療。方法：以我院近一年來收治的40例急性胃擴張患者為例，分析其臨床資料，研究診斷以及治療效果。結果：通過治療后，所有患者均痊愈。結論：急性胃擴張患者通過腸減壓手術治療后，治療效果顯著。

關鍵詞：急性胃擴張、診斷、治療

【中圖分類號】S941.3 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-172-01

急性胃擴張的發病因素較多，患者因為各種因素引發胃以及十二指腸急性膨脹，患者的胃腔中會潴留大量的液體，從而引發脫水、電解質紊亂以及酸堿失衡等情況。該病主要為外科手術后的嚴重性并發癥，患者的胃內壓水平明顯升高，從而使患者的胃壁血管功能發生障礙，進而發生急性胃擴張。急性胃擴張患者的嚴重性并發癥包括：胃壁壞死穿孔以及胃腔過度膨脹等，具有較高的死亡率[1]。因此，患者需要通過準確診斷以及有效治療，方可保證患者的生命安全。本次研究，作者以我院近一年來收治的40例急性胃擴張患者為例，分析其臨床資料，研究急性胃擴張的診斷以及治療效果，現將研究結果報道如下所示。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院近一年來收治的40例急性胃擴張患者為例，分析其臨床資料，其中男性患者有28例，女性患者有12例，年齡范圍在42-76歲之間，平均年齡胃（58.46±4.16）歲，其中因為手術引發疾病的患者有21例，因為飲食過量引發疾病的患者有19例。

臨床表現資料：患者會發生上腹部膨脹以及溢出性嘔吐情況，其中發生持續性腹痛加重患者有6例，上腹部飽滿，伴有腹脹患者有17例，發生嘔吐，且嘔吐物胃咖啡樣液，顏色為暗黑色，量大且惡臭的患者有17例。

1.2方法

診斷方法：以患者的疾病史、生命體征為根據，然后和實驗室檢查結果、腹部X線診斷結果相結合，從而避免發生誤診。因為該病在臨床中的發病率較低，所以，患者手術后出現胃擴張后，因為臨床疾病癥狀不明顯，從而和胃腸癥狀相混淆。除此之外，還需要仔細鑒別腸梗阻以及腸麻痹。腸梗阻以及腸麻痹會向小腸累及，從而使患者出現腹脹情況，患者的胃中不會大量積液或者積氣，在將胃內容物抽空之后，也不會對患者產生有益效果，通過X線平片觀察，可以發現多個階梯狀液平。

治療方法：患者治療前，需要禁食，對患者進行持續性的、有效性的胃腸減壓工作，通過留置胃管，持續性胃腸減壓，然后進行脫水治療、糾正電解質紊亂，調整酸解平衡，等到患者的病情好轉，并至少持續24小時后，可以向患者的胃管內注射少量的液體，觀察患者是否發生潴留，因此，患者在初期，需要少量進食，食物性質為細軟食物或者流質性食物，逐漸增加食物量，如果患者的全身癥狀惡化，存在腹膜炎體征或者滲血等情況，通過腹部線檢查，產生氣腹現象，因該采用手術進行治療。手術原則以簡單、有效為主，通常情況下需要將胃內的殘渣進行清除，將患者的胃腔腹腔進行清洗。胃壁壞死的主要發生部位在賁門下，因為壞死區域發生周圍炎癥水腫情況，其局部組織的移動性相對較差，因此，會導致患者出現大片壞死等情況，此時，應該通過切除近側胃部分，聯合胃食管吻合術進行治療，在治療期間，需要做好護理干預工作，通過心理干預以及健康宣教，糾正患者的不良心理，讓患者了解急性胃擴張情況，幫助患者樹立面對正面接受治療的信心。

2.結果

所有患者的臨床療效顯著，均痊愈出院，本次收治的患者中有5例患者除了通過手術治療，還需要持續性胃腸減壓，做脫水治療，糾正電解質紊亂以及酸堿代謝平衡。

3.討論

急性胃擴張的致病因素相對復雜，臨床中常見的原因包括：暴飲暴食、手術并發癥、麻醉不良反應、創傷性反應、炎癥反應、傳染病以及急性心梗等情況。以上因素，會使患者的胃十二指腸張力明顯降低，或者出現麻痹情況，除此之外，腸系膜上動脈以及小腸系膜會對十二指腸水平發生壓迫作用，進而引發機械性梗阻[2]。另外，年齡較大、發生貧血、出現低蛋白血癥、電解質紊亂等因素同樣會使胃腸功能降低等情況，從而誘發該病。本次研究中，因為手術引發疾病的患者有21例，因為飲食過量引發疾病的患者有19例。由此可見，飲食不當以及手術并發癥因素軍事急性胃擴張的典型致病因素。

急性胃擴張患者的于臨床中主要表現為：患者首先會發生上腹部膨脹以及惡心等情況，然后會發生嘔吐，早期嘔吐時，會輕微嘔吐，隨著病情的逐漸加重，患者會開始大量嘔吐，嘔吐之后，患者的腹脹情況沒有得到緩解。早期嘔吐物一般為食物以及飲品，然后棕色渾濁胃液，然后變為咖啡樣血性液體，但是不會產生惡臭。患者的上腹部為飽滿現象，觸摸胃部，存在震水聲。本次研究收治的患者的臨床表現包括：患者會發生上腹部膨脹以及溢出性嘔吐情況，其中發生持續性腹痛加重患者有6例，上腹部飽滿，伴有腹脹患者有17例，發生嘔吐，且嘔吐物胃咖啡樣液，顏色為暗黑色，量大且惡臭的患者有17例，以上表現和急性胃擴張的臨床表現完全相符。

急性胃擴張之后，最重要的治療方式為留置胃管，需要將胃內的積物吸出，直到吸除液完全恢復正常為止，如果患者的臨床癥狀沒有發生改善，需要做好及時手術治療，治療前，患者需要禁食，留置胃管，做好持續性胃腸減壓進行治療，給予脫水治療，糾正電解質紊亂以及酸堿代謝，與此同時，醫務人員需要對患者介紹急性胃擴張的相關性內容，普及疾病相關知識，將常見并發癥告知患者，患者可以自行做好預防工作。

最后，急性胃擴張的有效預防也能夠保證患者的臨床療效，從而保證手術安全性，因此，在治療期間，患者需要做好預防工作，術前糾正不良因素，如果患者的狀態相對較差，最好在手術前對患者做胃腸減壓，恢復患者的術后胃腸功能，手術期間要熟練麻醉，要防止患者吞咽大量空置，控制創傷，防止過度牽拉組織，手術后，患者在飲食之后，需要循序漸進，由流質食物逐漸轉變為普食，一定要防止出現暴飲暴食情況。

參考文獻：

[1]陳榮馨， 陳艷馨， 董春秀. 胃腸持續有效減壓治療急性胃擴張患者的臨床觀察[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2020， 8（15）：81+99.

[2]馮欣， 侯廣軍， 耿憲杰，等. 嬰幼兒重癥急性胃擴張的臨床特點及診治體會[J]. 中華小兒外科雜志， 2019， 40（8）：719-722.

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