西藥處方不合理用藥問題和措施研究

張萍

摘要：目的：統計分析西藥處方不合理的用藥問題，探究相應的處理措施，使用藥合理性得到更大保障。方法：2019.1～2020.7階段在我院隨機抽調出600張西藥處方，分析不合理用藥狀況。結果：被抽調的600張處方內，不合理用藥處方64張，占比10.67%（64/600）。藥物選擇、藥物配伍、給藥方式、用藥劑量不合理等均是造成處方不合理的主要因素。結論：應加強西方處方的管理干預，提升臨床用藥的規范性、合理性，使林楚航藥物治療效果得到更大保障。

關鍵詞：西藥處方;不合理用藥;問題分析;措施探究

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-183-01

近些年，醫藥行業快速發展，人們在治療疾病時，可供選擇的藥物類型較多，雖然其為人們創造了很多便利條件，但也滋生出處方不規范、用藥不合理等問題[1]。臨床因不合理用藥引起的副反應較多，可能會加重患者病情，延長住院時間，還浪費了醫療資源。故而，為提升臨床藥物治療效果，應明確合理用藥的必要性，加大西藥處方的管理力度。

1材料與方法

1.1基本材料

2019.1～2020.7在我院隨機抽調600張西藥處方，利用《處方管理辦法》等分析用藥不合理情況。

1.2統計學方法

利用Excel表和SPSS22.0軟件包處理數據，分析抽調的西藥處方相關數據資料，計數資料采用率（%）表示。

2結果

2.1不合理處方及其科室分布情況

不合理用藥處方64張，占比10.67%（64/600）。統計發現不合理處理數位居前三的是婦產科、兒科與急診，占比21.88%（14/64）、15.63%（10/64）、12.50%（8/64）。具體見表1。

3討論

分析納入本次研究的600張西藥處方，不合理處方率10.67%（64/600）。婦產科、兒科與急診是西藥處方不合理問題的高發科室，不合理處方數占比分別是21.88%（14/64）、15.63%（10/64）、12.50%（8/64）;引起西藥處方不合理的原因的原因相對較多，前三分別是藥物選擇、藥物配伍及給藥方式不合理，占比分別是40.63%（26/64）、14.06%（9/64）、12.50%（8/64）。

（1）藥物選擇不合理：抗菌藥物還是當下臨床西藥處方中常見藥物類型之一，主要是用于防控發生院內感染問題。近些年中，抗菌藥物濫用情況屢見不鮮，引起這種現象的原因主要是醫護人員沒有全面了解抗菌藥物的作用機制、適用病癥、禁忌、常見副作用、聯合用藥時需注意事項等。另外，部分臨床醫師在對病患進行抗菌藥物治療前，并沒有進行藥敏試驗，經驗式用藥，容易引起用藥不合理問題。再入如，為孕婦選擇藥物時態度不嚴謹，或者處方上開具出的藥物治療效果不如其他藥物，不能真正實現對癥下藥，以致不能取得良好治療效果。此外，兒童與成人在藥物劑型的選擇上也有一定差異，本次調查中發現部分意識在兒童的用藥處方內應用了不適宜兒童群體額度劑型。

（2）給藥方式：主要是因為臨床醫師在使用電腦輸錄處方信息時出現手誤。常見問題時外用藥物口服、注射劑卻口服使用、口服藥用作注射或噴鼻等。例如，有臨床醫師為患者開具頭孢呋辛酯片，用法是淚道沖洗，特拉唑嗪膠囊處方開具的用法是肌肉注射等。

（3）用藥劑量：藥物用量過大時，可能使部分病患出現藥物中毒或嚴重的藥物副作用;而藥物壓用量過少時，很難取得預期治療效果。

為降低西藥處方用藥不合理的概率，使廣大患者用藥安全性、有效性得到更大保障，應推行如下措施進行干預、改進：

（1）增強醫師對待西藥處方的嚴謹意識。臨床醫師的專業水平并不是造成西藥處方不合理的唯一一項原因，也和他們的思想意識存在關聯性，如果他們在臨床工作中態度不嚴謹，可能在開具處方時出現各種錯誤。故而，明確要求臨床醫師端正工作作風，以最嚴謹、認真的態度對待每個患者，開藥前全面了解他們的既往病史 、過敏史等。

（2）進一步提升審方藥師的專業技術水平，將他們在西藥處方審核活動中將自身把關作用發揮到最大化。建設健全醫院規章制度，加大西藥處方的審核力度。藥房是患者領取藥物的最后場所，藥師肩負著最后確認處方的重大任務。故而，應督導藥師嚴格審核西藥處方內容，盡早規范處方審核標準，盡早到不合理的處方并及時退回，盡快予以修正，幫助臨床醫生把好處方合理性的最后的一道關卡，使西藥處方質量以及患者用藥安全性得到更大保障。

（3）應用信息系統及時攔截不合理處方，參考藥品說明書和國內外權威指南等，最大限度的維護理用藥管理系統內的藥物信息，當醫師開具不合理處方時即刻做出相關提示，進而從始源上減少不合理處方情況。

（4）完善處方點評制度，堅持定期分析不合理西藥處方的所屬類型，針對每月隨機抽調的門診處方，嚴格依照現行國家處方點評要求進行分析、判斷，編制醫療質控簡報，定期在院內公示門診不合理處方與具體不合理原因，醫務科應主動發揮自身職能作用，應用必要的行政措施干預、整治，針對不合理西藥處理數目排名靠前的醫師，在績效上做出適度處罰，而針對表現優異的醫師進行嘉獎，這是強化臨床醫師合理用藥責任意識的有效方法之一。

總之，應加強西方處方的管理干預，提升臨床用藥的規范性、合理性，使林楚航藥物治療效果得到更大保障。

參考文獻：

[1]鄭桂堯.試析基層醫院臨床高血壓病合理用藥問題[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（07）：89.

江蘇省丹陽市第三人民醫院 ?江蘇丹陽 ?212300