中醫(yī)診斷學(xué)課程思政的實踐與探索

王佳佳 李冬華 王智瑜 劉文蘭

摘要：中醫(yī)診斷學(xué)作為中醫(yī)專業(yè)的主干課程之一，兼具自然科學(xué)內(nèi)涵與社會人文知識，蘊含著豐富的思政元素。通過在中醫(yī)診斷學(xué)課程的理論與實踐各個環(huán)節(jié)融入課程思政教育，引導(dǎo)學(xué)生堅守專業(yè)信仰，強化專業(yè)技能，建立文化自信，立德樹人，守正創(chuàng)新，德才兼修，促進中醫(yī)藥高層次人才的培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：課程思政;中醫(yī)診斷學(xué);立德樹人;文化自信;中醫(yī)傳承

中圖分類號：R241;G642??? 文獻標(biāo)識碼：A??? 文章編號：2095-5707（2021）04-0060-03

DOI： 10.3969/j.issn.2095-5707.2021.04.014??????? 開放科學(xué)（資源服務(wù)）標(biāo)識碼（OSID）：

Practice and Exploration of Ideological and Political Education in TCM Diagnostics

WANG Jia-jia， LI Dong-hua*， WANG Zhi-yu， LIU Wen-lan

（School of Chinese Medicine， Capital Medical University， Beijing 100069， China）

Abstract： TCM diagnostics， as one of the main courses of TCM specialty， contains abundant ideological and political elements with natural science connotation and social and humanistic knowledge. By integrating ideological and political elements into the theory and practice of TCM diagnostics， students are guided to stick to their professional faith， strengthen their professional skills， build up their cultural confidence， cultivate them with morality， make innovations， and practice both morality and talent， so as to cultivate high-level talents of TCM.

Key words： curriculum for ideological and political education; TCM diagnostics; cultivate people with morality; cultural confidence; inheritance of TCM

基金項目：首都醫(yī)科大學(xué)校長研究基金（2020JYJX054）;北京中醫(yī)藥薪火傳承“3+3”工程馮建春名醫(yī)工作站（2015-SZ-C-58）;北京中醫(yī)藥科技發(fā)展資金（QN2018-25）

第一作者：王佳佳，E-mail： wjj8935@163.com

*通訊作者：李冬華，E-mail： donghuali@ccmu.edu.cn

課程思政是以構(gòu)建全員、全程、全課程育人格局的形式將各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，把“立德樹人”作為教育的根本任務(wù)的一種綜合教育理念，承載著培養(yǎng)大學(xué)生世界觀、人生觀、價值觀的重要使命[1]。中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科與臨床各科之間的橋梁，將思政教育融入其教學(xué)與實踐的各個環(huán)節(jié)，使學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀，守正創(chuàng)新，堅定中醫(yī)信念，實現(xiàn)潤物細無聲的育人功能。

1? 中醫(yī)診斷學(xué)課程思政教學(xué)實踐

1.1? 教師言傳身教，堅持立德樹人

教師作為課堂思政教育的引領(lǐng)者與指路人，應(yīng)堅持正確的政治方向，加強思想政治學(xué)習(xí)，樹立“以德立身、以德立學(xué)、以德施教”的理念[2]。

教師對待教學(xué)環(huán)節(jié)認真負責(zé)的態(tài)度本身就是立德樹人，言傳身教。在日常教學(xué)中，教師以積極的心態(tài)認真對待每一節(jié)課，將新方法、新形式融入教學(xué)，使課堂成為弘揚主旋律、傳遞正能量的主陣地。課前授課教師結(jié)合教學(xué)與實踐內(nèi)容進行集體備課，深入挖掘各教學(xué)環(huán)節(jié)所蘊含的思政內(nèi)容，認真做好教學(xué)設(shè)計與實施。課中通過提問掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況，以問卷星形式插入測試題或思考題，及時把握學(xué)生的知識洼地，并針對難點內(nèi)容進行重點講解。課后采用BB（Blackboard）網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上的測試題進行學(xué)習(xí)效果的反饋，及時發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中存在的問題。鼓勵學(xué)生針對測驗中錯誤的內(nèi)容進行分析，鞏固所學(xué)內(nèi)容，糾正理解不到位或?qū)忣}不仔細的情況。教師及時查看、認真評價作業(yè)，從完整度和準(zhǔn)確性等方面分析學(xué)生的掌握情況及其學(xué)習(xí)態(tài)度，并進行優(yōu)秀作業(yè)的班級展示，營造精勤不倦、積極求學(xué)的學(xué)習(xí)氛圍。教師信仰堅定，認真負責(zé)，關(guān)愛學(xué)生，潛移默化之中對學(xué)生進行思想引領(lǐng)，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成刻苦鉆研的學(xué)習(xí)習(xí)慣與踏實嚴謹?shù)膶W(xué)習(xí)作風(fēng)，將自身成才與國家發(fā)展緊密結(jié)合，把愛國主義情懷自覺融入知識探索與科學(xué)實踐中。

“才者，德之資也;德者，才之帥也”。堅持立德樹人，以德為先，才能培養(yǎng)出更多具有高尚品質(zhì)的中醫(yī)人才。例如在緒論學(xué)習(xí)中，要求同學(xué)們集體朗誦孫思邈所著的《大醫(yī)精誠》，闡釋以“仁愛”為核心的傳統(tǒng)醫(yī)德文化，從“為人之德”“為醫(yī)之德”角度展示醫(yī)者的職業(yè)道德風(fēng)范及至誠至仁、德藝兼優(yōu)、醫(yī)乃仁術(shù)的人文思想，引領(lǐng)新時代的醫(yī)德建設(shè)與工匠精神[3]。教師言傳身教，立德樹人，將知識傳授與價值引領(lǐng)相結(jié)合，使學(xué)生志存高遠，努力成為德才兼?zhèn)洹⑵穼W(xué)兼優(yōu)的綜合性人才。

1.2? 傳播中醫(yī)文化，建立文化自信

中醫(yī)藥作為中華民族傳統(tǒng)醫(yī)藥，在發(fā)展過程中不斷汲取中華文化營養(yǎng)，形成了獨具特色的中醫(yī)藥文化，是我國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的杰出代表。教師在教學(xué)中注重結(jié)合中醫(yī)診斷學(xué)診法與辨證的特色傳播中醫(yī)文化，促進中醫(yī)藥文化的傳承，培養(yǎng)學(xué)生的文化自信。例如，在望診教學(xué)中引入扁鵲見蔡桓公的故事，運用司外揣內(nèi)的方法，中醫(yī)通過望診可以判斷氣血的盛衰，識別病邪的性質(zhì)，確定疾病的部位，判斷疾病的預(yù)后。中醫(yī)舌診是中醫(yī)望診的重要部分，手少陰心經(jīng)之別系舌本，舌為心之苗;足太陰脾經(jīng)連舌本、散舌下，舌為脾之外候;足少陰腎經(jīng)挾舌本;足厥陰肝經(jīng)絡(luò)舌本;肺系上達咽喉，與舌根相連;足太陽之筋結(jié)于舌本;手少陽之筋入系舌本。舌通過這些經(jīng)絡(luò)與全身臟腑具有密切的聯(lián)系，因此，中醫(yī)學(xué)通過望舌可以了解全身臟腑的生理病理變化。這些教學(xué)內(nèi)容使學(xué)生感受到中醫(yī)學(xué)有著獨特的中國傳統(tǒng)文化的精華，其中不僅有著科學(xué)的內(nèi)涵，在2000余年的臨床實踐中也發(fā)揮了不可估量的作用。學(xué)習(xí)中醫(yī)不僅要學(xué)習(xí)具體的中醫(yī)知識，還要學(xué)習(xí)中華民族深厚的文化，在專業(yè)學(xué)習(xí)中將這種文化自信、愛國情懷根植于心，潛移默化做到立德樹人。

新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”）疫情發(fā)生以來，我國積極開展有效的防控工作，取得了令世人矚目的抗疫成效。教師結(jié)合新冠肺炎的疫情變化及中醫(yī)藥在抗疫中發(fā)揮的重要作用挖掘與課程相關(guān)的思政元素，提高學(xué)生戰(zhàn)勝疫情的信心和決心，牢固樹立中醫(yī)藥的專業(yè)思想。現(xiàn)代傳染病防疫學(xué)認為，實施隔離、環(huán)境消毒是阻斷疫情傳播的有效途徑，中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)中蘊含的養(yǎng)生智慧，對于提高人體正氣、增強免疫力、有效抗擊疫情也大有裨益。中醫(yī)養(yǎng)生包括身心和形神2個層次，及適應(yīng)寒暑、調(diào)和喜怒、節(jié)制飲食、勞逸適度諸方面。疫情期間通過中醫(yī)養(yǎng)生思想的灌輸，幫助學(xué)生排解緊張焦慮的不良情緒，鼓勵學(xué)生調(diào)整不良的生活作息，運用中醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生方法提高心理與身體素質(zhì)。在診法和辨證的實踐課上，結(jié)合新冠肺炎患者的舌象特點學(xué)習(xí)舌診的舌質(zhì)和舌苔，結(jié)合其病情演變特點分析其中醫(yī)辨證特點與處方用藥，使學(xué)生認識到雖然疫情來勢洶洶，抗疫大戰(zhàn)驚心動魄，但中醫(yī)藥防治新冠肺炎有方有力，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥的優(yōu)勢和特色，彰顯了中醫(yī)藥的巨大價值。作為新一代中醫(yī)藥人更應(yīng)“扎牢中醫(yī)人的根，守好中醫(yī)人的道”，以實際行動踐行首都醫(yī)科大學(xué)“扶傷濟世、敬德修業(yè)”的校訓(xùn)精神。

1.3? 加強自主學(xué)習(xí)，提高職業(yè)素養(yǎng)

中醫(yī)的四診從不同角度診察病證，所搜集的病情資料各有側(cè)重，相互補充，要全面地掌握病情，就要求醫(yī)生通曉診法理論，掌握診法的技巧。辨證論治是中醫(yī)理論的精髓，是中醫(yī)臨床診療疾病時應(yīng)遵循的基本方法。體現(xiàn)了中醫(yī)理論中整體觀念、動態(tài)變化、因人因時因地制宜的優(yōu)勢。因此，在教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計中注重學(xué)生能力的培養(yǎng)與價值的引領(lǐng)，加強診法與辨證的應(yīng)用及實踐，提高學(xué)生診察與辨證的綜合運用能力及應(yīng)用意識，將中醫(yī)專業(yè)教育與職業(yè)責(zé)任教育相融合。例如，在學(xué)習(xí)診法時，請學(xué)生借助家人、朋友練習(xí)四診信息采集的方法與技巧，尤其是望舌和診脈，結(jié)合切身實踐談一談如何進行舌象與脈象的采集與分析。學(xué)習(xí)八綱辨證時，請學(xué)生結(jié)合自身生活經(jīng)驗列舉表證的典型病例并進行證候分析。在學(xué)習(xí)病機時，請家鄉(xiāng)是南方的同學(xué)講解當(dāng)?shù)氐臍夂蛱攸c，當(dāng)?shù)厝巳绾畏朗罱禍兀瑥娬{(diào)暑與濕相兼發(fā)病的特性。在辨證教學(xué)中以病例的形式引出教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生可以通過情景再現(xiàn)的形式分析歸納病例所涉及的病位與病性，加深對于癥狀和證候的理解。診法與辨證的實踐課采用分組實踐的方式。實踐時，由2位教師分別模擬醫(yī)生和患者進行診法、辨證示范。教師針對不同病例進行問診的示范，展示針對不同主訴如何進行詢問，并講解圍繞主訴進行問診的診法要點與辨證分析。學(xué)生進行訓(xùn)練時，2位學(xué)生分別模擬醫(yī)生和患者，學(xué)生于課前針對典型病例寫出問診內(nèi)容，教師修改后，課上進行詢問。學(xué)生在課上針對病例進行問診、辨證訓(xùn)練，教師予以點評[4]。學(xué)生在理論學(xué)習(xí)與醫(yī)療實踐中體驗如何運用所學(xué)理論與技能開展診療，如接待患者、敏銳洞察、詳細詢問、察舌按脈、辨別證候、撰寫醫(yī)案等環(huán)節(jié)，不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了綜合分析能力，而且增強了醫(yī)生的職業(yè)責(zé)任感和自豪感。

新冠肺炎疫情期間，為了調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性與主動性，促進與提高中醫(yī)診斷學(xué)課程理論與實踐的教學(xué)效果，授課教師充分利用網(wǎng)絡(luò)資源與多種教學(xué)方法進行線上教學(xué)的實踐與探索，并采用多種方法促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)。授課教師與學(xué)生建立微信群，于課前發(fā)布教學(xué)PPT、電子版教材、視頻資料供學(xué)生課后復(fù)習(xí)與自學(xué)。應(yīng)用中國大學(xué)慕課、學(xué)堂在線等平臺的教學(xué)視頻進行自主學(xué)習(xí)。授課教師在作業(yè)中布置一些有挑戰(zhàn)性的問題，例如證候的比較與鑒別等。學(xué)生通過多種形式自主學(xué)習(xí)，增強獨立思考與解決問題的能力，有利于在今后的工作崗位上不斷鉆研業(yè)務(wù)，積累經(jīng)驗，更新知識，達到終身學(xué)習(xí)、自我提升，以更好地為患者排憂解難、解除病痛，逐漸成為一名優(yōu)秀的中醫(yī)醫(yī)生。

1.4? 更新教學(xué)內(nèi)容，促進中醫(yī)傳承

中醫(yī)診斷學(xué)課程思政不僅要轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，也要優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，以促進知識傳授、能力培養(yǎng)與價值引領(lǐng)的有機融合[5]。教師在教學(xué)中融入最新的科研成果，擴展學(xué)習(xí)內(nèi)容，加深學(xué)生對于證候病理機制的理解，體會中醫(yī)理論與實踐的科學(xué)性。例如講授臟腑辨證中的肝腎陰虛證，研究表明，一貫煎治療肝腎陰虛型肝纖維化具有保肝護肝、抑制肝纖維化等作用，其機制可能通過抑制肝星狀細胞活化，減少膠原蛋白的表達，阻滯細胞周期，從而達到抑制肝纖維化的目的[6]。又如講授六淫證候的濕淫證候時，結(jié)合潰瘍性結(jié)腸炎常發(fā)生于夏秋季節(jié)，此時氣候炎熱潮濕，脾本惡濕，外生濕熱邪氣加重了人體脾胃運化水液的負擔(dān)，治療可采用參苓白術(shù)散以健脾滲濕，其機制可能與下調(diào)腸黏膜炎癥小體NLRP3、核轉(zhuǎn)錄因子NF-κB mRNA表達，上調(diào)腸黏膜黏蛋白2、三葉因子3 mRNA表達有關(guān)[7]。課下利用第二課堂與科研創(chuàng)新項目，指導(dǎo)學(xué)生查閱醫(yī)學(xué)期刊與書籍，撰寫論文，參與實驗研究，增強團隊協(xié)作能力與創(chuàng)新能力，為從事中醫(yī)藥的理論與實驗研究奠定基礎(chǔ)。

醫(yī)生的職業(yè)需要有責(zé)任、有擔(dān)當(dāng)，作為一名中醫(yī)不僅要有精湛之術(shù)，更要有仁德之心。在中醫(yī)診斷學(xué)課程教學(xué)中，結(jié)合名老中醫(yī)妙手回春的診療經(jīng)驗與立志學(xué)醫(yī)的成才過程，加深學(xué)生的理解與領(lǐng)悟，幫助學(xué)生堅定中醫(yī)信念，樹立遠大的人生目標(biāo)，形成長遠的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。例如，以濕疹為例介紹濕邪的致病特點，講述患者患病后的親身經(jīng)歷及名老中醫(yī)努力鉆研治療取效的實際經(jīng)驗，激勵學(xué)生加強理論學(xué)習(xí)，不斷提升自身專業(yè)水平。通過了解名老中醫(yī)的成才之路，以榜樣的力量促進學(xué)生深刻領(lǐng)悟中醫(yī)人勇于擔(dān)當(dāng)、救死扶傷的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，建立成為大醫(yī)精誠的中醫(yī)名家的遠大目標(biāo)。

2? 小結(jié)

中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中的主干課程，蘊含著豐富的社會人文知識與中醫(yī)藥傳統(tǒng)思想。將課程思政融入其中，教師更加注重教書與育人的有機結(jié)合，努力提升自身的道德素養(yǎng)，挖掘教學(xué)內(nèi)容中的思政元素，重視德育培養(yǎng)，運用多元化手段提升教學(xué)效果。學(xué)生產(chǎn)生情感共鳴，提升專業(yè)責(zé)任感，建立文化自信，激發(fā)內(nèi)在學(xué)習(xí)動力，增強自主學(xué)習(xí)能力，提高中醫(yī)專業(yè)水平。中醫(yī)診斷學(xué)課程思政教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生堅守專業(yè)信仰，強化專業(yè)技能，促進德才兼修，提高學(xué)生的道德品質(zhì)和文化素養(yǎng)，有利于實現(xiàn)“全方位育人”的人才培養(yǎng)目標(biāo)。

參考文獻

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（收稿日期：2020-11-04）

（修回日期：2020-12-14;編輯：魏民）