中醫診斷學課程思政的實踐與探索

王佳佳 李冬華 王智瑜 劉文蘭

摘要：中醫診斷學作為中醫專業的主干課程之一，兼具自然科學內涵與社會人文知識，蘊含著豐富的思政元素。通過在中醫診斷學課程的理論與實踐各個環節融入課程思政教育，引導學生堅守專業信仰，強化專業技能，建立文化自信，立德樹人，守正創新，德才兼修，促進中醫藥高層次人才的培養。

關鍵詞：課程思政;中醫診斷學;立德樹人;文化自信;中醫傳承

中圖分類號：R241;G642??? 文獻標識碼：A??? 文章編號：2095-5707（2021）04-0060-03

DOI： 10.3969/j.issn.2095-5707.2021.04.014??????? 開放科學（資源服務）標識碼（OSID）：

Practice and Exploration of Ideological and Political Education in TCM Diagnostics

WANG Jia-jia， LI Dong-hua*， WANG Zhi-yu， LIU Wen-lan

（School of Chinese Medicine， Capital Medical University， Beijing 100069， China）

Abstract： TCM diagnostics， as one of the main courses of TCM specialty， contains abundant ideological and political elements with natural science connotation and social and humanistic knowledge. By integrating ideological and political elements into the theory and practice of TCM diagnostics， students are guided to stick to their professional faith， strengthen their professional skills， build up their cultural confidence， cultivate them with morality， make innovations， and practice both morality and talent， so as to cultivate high-level talents of TCM.

Key words： curriculum for ideological and political education; TCM diagnostics; cultivate people with morality; cultural confidence; inheritance of TCM

基金項目：首都醫科大學校長研究基金（2020JYJX054）;北京中醫藥薪火傳承“3+3”工程馮建春名醫工作站（2015-SZ-C-58）;北京中醫藥科技發展資金（QN2018-25）

第一作者：王佳佳，E-mail： wjj8935@163.com

*通訊作者：李冬華，E-mail： donghuali@ccmu.edu.cn

課程思政是以構建全員、全程、全課程育人格局的形式將各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應，把“立德樹人”作為教育的根本任務的一種綜合教育理念，承載著培養大學生世界觀、人生觀、價值觀的重要使命[1]。中醫診斷學是中醫學基礎學科與臨床各科之間的橋梁，將思政教育融入其教學與實踐的各個環節，使學生樹立正確的人生觀、價值觀，守正創新，堅定中醫信念，實現潤物細無聲的育人功能。

1? 中醫診斷學課程思政教學實踐

1.1? 教師言傳身教，堅持立德樹人

教師作為課堂思政教育的引領者與指路人，應堅持正確的政治方向，加強思想政治學習，樹立“以德立身、以德立學、以德施教”的理念[2]。

教師對待教學環節認真負責的態度本身就是立德樹人，言傳身教。在日常教學中，教師以積極的心態認真對待每一節課，將新方法、新形式融入教學，使課堂成為弘揚主旋律、傳遞正能量的主陣地。課前授課教師結合教學與實踐內容進行集體備課，深入挖掘各教學環節所蘊含的思政內容，認真做好教學設計與實施。課中通過提問掌握學生學習情況，以問卷星形式插入測試題或思考題，及時把握學生的知識洼地，并針對難點內容進行重點講解。課后采用BB（Blackboard）網絡教學平臺上的測試題進行學習效果的反饋，及時發現學習中存在的問題。鼓勵學生針對測驗中錯誤的內容進行分析，鞏固所學內容，糾正理解不到位或審題不仔細的情況。教師及時查看、認真評價作業，從完整度和準確性等方面分析學生的掌握情況及其學習態度，并進行優秀作業的班級展示，營造精勤不倦、積極求學的學習氛圍。教師信仰堅定，認真負責，關愛學生，潛移默化之中對學生進行思想引領，引導學生養成刻苦鉆研的學習習慣與踏實嚴謹的學習作風，將自身成才與國家發展緊密結合，把愛國主義情懷自覺融入知識探索與科學實踐中。

“才者，德之資也;德者，才之帥也”。堅持立德樹人，以德為先，才能培養出更多具有高尚品質的中醫人才。例如在緒論學習中，要求同學們集體朗誦孫思邈所著的《大醫精誠》，闡釋以“仁愛”為核心的傳統醫德文化，從“為人之德”“為醫之德”角度展示醫者的職業道德風范及至誠至仁、德藝兼優、醫乃仁術的人文思想，引領新時代的醫德建設與工匠精神[3]。教師言傳身教，立德樹人，將知識傳授與價值引領相結合，使學生志存高遠，努力成為德才兼備、品學兼優的綜合性人才。

1.2? 傳播中醫文化，建立文化自信

中醫藥作為中華民族傳統醫藥，在發展過程中不斷汲取中華文化營養，形成了獨具特色的中醫藥文化，是我國非物質文化遺產的杰出代表。教師在教學中注重結合中醫診斷學診法與辨證的特色傳播中醫文化，促進中醫藥文化的傳承，培養學生的文化自信。例如，在望診教學中引入扁鵲見蔡桓公的故事，運用司外揣內的方法，中醫通過望診可以判斷氣血的盛衰，識別病邪的性質，確定疾病的部位，判斷疾病的預后。中醫舌診是中醫望診的重要部分，手少陰心經之別系舌本，舌為心之苗;足太陰脾經連舌本、散舌下，舌為脾之外候;足少陰腎經挾舌本;足厥陰肝經絡舌本;肺系上達咽喉，與舌根相連;足太陽之筋結于舌本;手少陽之筋入系舌本。舌通過這些經絡與全身臟腑具有密切的聯系，因此，中醫學通過望舌可以了解全身臟腑的生理病理變化。這些教學內容使學生感受到中醫學有著獨特的中國傳統文化的精華，其中不僅有著科學的內涵，在2000余年的臨床實踐中也發揮了不可估量的作用。學習中醫不僅要學習具體的中醫知識，還要學習中華民族深厚的文化，在專業學習中將這種文化自信、愛國情懷根植于心，潛移默化做到立德樹人。

新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”）疫情發生以來，我國積極開展有效的防控工作，取得了令世人矚目的抗疫成效。教師結合新冠肺炎的疫情變化及中醫藥在抗疫中發揮的重要作用挖掘與課程相關的思政元素，提高學生戰勝疫情的信心和決心，牢固樹立中醫藥的專業思想?，F代傳染病防疫學認為，實施隔離、環境消毒是阻斷疫情傳播的有效途徑，中國傳統文化和中醫學中蘊含的養生智慧，對于提高人體正氣、增強免疫力、有效抗擊疫情也大有裨益。中醫養生包括身心和形神2個層次，及適應寒暑、調和喜怒、節制飲食、勞逸適度諸方面。疫情期間通過中醫養生思想的灌輸，幫助學生排解緊張焦慮的不良情緒，鼓勵學生調整不良的生活作息，運用中醫學的養生方法提高心理與身體素質。在診法和辨證的實踐課上，結合新冠肺炎患者的舌象特點學習舌診的舌質和舌苔，結合其病情演變特點分析其中醫辨證特點與處方用藥，使學生認識到雖然疫情來勢洶洶，抗疫大戰驚心動魄，但中醫藥防治新冠肺炎有方有力，充分發揮了中醫藥的優勢和特色，彰顯了中醫藥的巨大價值。作為新一代中醫藥人更應“扎牢中醫人的根，守好中醫人的道”，以實際行動踐行首都醫科大學“扶傷濟世、敬德修業”的校訓精神。

1.3? 加強自主學習，提高職業素養

中醫的四診從不同角度診察病證，所搜集的病情資料各有側重，相互補充，要全面地掌握病情，就要求醫生通曉診法理論，掌握診法的技巧。辨證論治是中醫理論的精髓，是中醫臨床診療疾病時應遵循的基本方法。體現了中醫理論中整體觀念、動態變化、因人因時因地制宜的優勢。因此，在教學目標與教學內容的設計中注重學生能力的培養與價值的引領，加強診法與辨證的應用及實踐，提高學生診察與辨證的綜合運用能力及應用意識，將中醫專業教育與職業責任教育相融合。例如，在學習診法時，請學生借助家人、朋友練習四診信息采集的方法與技巧，尤其是望舌和診脈，結合切身實踐談一談如何進行舌象與脈象的采集與分析。學習八綱辨證時，請學生結合自身生活經驗列舉表證的典型病例并進行證候分析。在學習病機時，請家鄉是南方的同學講解當地的氣候特點，當地人如何防暑降溫，強調暑與濕相兼發病的特性。在辨證教學中以病例的形式引出教學內容，學生可以通過情景再現的形式分析歸納病例所涉及的病位與病性，加深對于癥狀和證候的理解。診法與辨證的實踐課采用分組實踐的方式。實踐時，由2位教師分別模擬醫生和患者進行診法、辨證示范。教師針對不同病例進行問診的示范，展示針對不同主訴如何進行詢問，并講解圍繞主訴進行問診的診法要點與辨證分析。學生進行訓練時，2位學生分別模擬醫生和患者，學生于課前針對典型病例寫出問診內容，教師修改后，課上進行詢問。學生在課上針對病例進行問診、辨證訓練，教師予以點評[4]。學生在理論學習與醫療實踐中體驗如何運用所學理論與技能開展診療，如接待患者、敏銳洞察、詳細詢問、察舌按脈、辨別證候、撰寫醫案等環節，不僅激發了學生的學習興趣，提高了綜合分析能力，而且增強了醫生的職業責任感和自豪感。

新冠肺炎疫情期間，為了調動學生自主學習的積極性與主動性，促進與提高中醫診斷學課程理論與實踐的教學效果，授課教師充分利用網絡資源與多種教學方法進行線上教學的實踐與探索，并采用多種方法促進學生自主學習。授課教師與學生建立微信群，于課前發布教學PPT、電子版教材、視頻資料供學生課后復習與自學。應用中國大學慕課、學堂在線等平臺的教學視頻進行自主學習。授課教師在作業中布置一些有挑戰性的問題，例如證候的比較與鑒別等。學生通過多種形式自主學習，增強獨立思考與解決問題的能力，有利于在今后的工作崗位上不斷鉆研業務，積累經驗，更新知識，達到終身學習、自我提升，以更好地為患者排憂解難、解除病痛，逐漸成為一名優秀的中醫醫生。

1.4? 更新教學內容，促進中醫傳承

中醫診斷學課程思政不僅要轉變教學理念，也要優化教學內容，以促進知識傳授、能力培養與價值引領的有機融合[5]。教師在教學中融入最新的科研成果，擴展學習內容，加深學生對于證候病理機制的理解，體會中醫理論與實踐的科學性。例如講授臟腑辨證中的肝腎陰虛證，研究表明，一貫煎治療肝腎陰虛型肝纖維化具有保肝護肝、抑制肝纖維化等作用，其機制可能通過抑制肝星狀細胞活化，減少膠原蛋白的表達，阻滯細胞周期，從而達到抑制肝纖維化的目的[6]。又如講授六淫證候的濕淫證候時，結合潰瘍性結腸炎常發生于夏秋季節，此時氣候炎熱潮濕，脾本惡濕，外生濕熱邪氣加重了人體脾胃運化水液的負擔，治療可采用參苓白術散以健脾滲濕，其機制可能與下調腸黏膜炎癥小體NLRP3、核轉錄因子NF-κB mRNA表達，上調腸黏膜黏蛋白2、三葉因子3 mRNA表達有關[7]。課下利用第二課堂與科研創新項目，指導學生查閱醫學期刊與書籍，撰寫論文，參與實驗研究，增強團隊協作能力與創新能力，為從事中醫藥的理論與實驗研究奠定基礎。

醫生的職業需要有責任、有擔當，作為一名中醫不僅要有精湛之術，更要有仁德之心。在中醫診斷學課程教學中，結合名老中醫妙手回春的診療經驗與立志學醫的成才過程，加深學生的理解與領悟，幫助學生堅定中醫信念，樹立遠大的人生目標，形成長遠的職業發展規劃。例如，以濕疹為例介紹濕邪的致病特點，講述患者患病后的親身經歷及名老中醫努力鉆研治療取效的實際經驗，激勵學生加強理論學習，不斷提升自身專業水平。通過了解名老中醫的成才之路，以榜樣的力量促進學生深刻領悟中醫人勇于擔當、救死扶傷的醫德醫風，建立成為大醫精誠的中醫名家的遠大目標。

2? 小結

中醫診斷學是中醫學專業課程體系中的主干課程，蘊含著豐富的社會人文知識與中醫藥傳統思想。將課程思政融入其中，教師更加注重教書與育人的有機結合，努力提升自身的道德素養，挖掘教學內容中的思政元素，重視德育培養，運用多元化手段提升教學效果。學生產生情感共鳴，提升專業責任感，建立文化自信，激發內在學習動力，增強自主學習能力，提高中醫專業水平。中醫診斷學課程思政教學引導學生堅守專業信仰，強化專業技能，促進德才兼修，提高學生的道德品質和文化素養，有利于實現“全方位育人”的人才培養目標。

參考文獻

[1] 吳元潔，李凈，李姿慧，等.金課建設背景下中醫基礎理論課程思政實現的策略[J].廣西中醫藥大學學報，2020，23（3）：107-110.

[2] 張曦元，熊麗輝.中醫診斷學課程思政的思路與實踐[J].中國中醫藥現代遠程教育，2019，17（9）：159-160.

[3] 馬其南.《大醫精誠》醫德文化的內涵及當代價值[J].遼寧中醫藥大學學報，2019，21（11）：23-25.

[4] 王佳佳，王智瑜，劉文蘭.中醫診斷學課程臨床實踐教學的探討[J].中國中醫藥圖書情報雜志，2019，43（3）：75-封3.

[5] 關延彬，賈永艷，劉改枝，“課程思政”在藥劑學課程教學中的改革探索[J].教育現代化，2020（52）：167-169.

[6] 孟月，劉文蘭，孫?；?一貫煎抑制肝星狀細胞活化作用機制的研究[J].環球中醫藥，2018，11（3）：326-330.

[7] 王佳佳，遲莉，王文娟，等.參苓白術散對潰瘍性結腸炎大鼠NLRP3、NF-κB、MUC2、TFF3基因表達的影響[J].世界中西醫結合雜志， 2019，14（12）：1638-1641.

（收稿日期：2020-11-04）

（修回日期：2020-12-14;編輯：魏民）