羅沙司他治療腹膜透析腎性貧血的療效觀察

張慶霞

摘要：目的：觀察羅沙司他治療腹膜透析腎性貧血療效。方法：選擇2019年10月～2021年1月進(jìn)行腹膜透析的32例尿毒癥貧血患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各16例。治療組接受羅沙司他治療;對(duì)照組接受重組紅細(xì)胞生成素治療，兩組均根據(jù)鐵蛋白水平補(bǔ)充鐵劑，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：羅沙司他治療腹膜透析腎性貧血能顯著提高療效，改善患者血紅蛋白水平。

關(guān)鍵詞：腎性貧血;腹膜透析;羅沙司他

腎性貧血是維持性腹膜透析患者的常見慢性并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致患者心血管并發(fā)癥發(fā)病率和死亡率增高的重要危險(xiǎn)因素[1]。目前我國主流的治療方案主要是采用補(bǔ)充外源性促紅細(xì)胞生成素（EPO）及補(bǔ)充鐵劑治療，部分患者可能需要輸血治療。羅沙司他是全球首個(gè)缺氧誘導(dǎo)因子脯氨酰徑化酶抑制劑（HIF-PHI）。本研究對(duì)16例腹膜透析腎性貧血患者應(yīng)用羅沙司他進(jìn)行治療，取得較為滿意的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年10月～2021年1月在我科進(jìn)行腹膜透析的32例尿毒癥貧血患者，所有患者血紅蛋白水平60～100 g/L。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各16例。治療組男10例，女6例;平均年齡（30.5±54.5）歲;尿毒癥腹膜透析平均病程（5.6±1.2）年。對(duì)照組男8例，女8例;平均（33.7±50.2）歲;尿毒癥腹膜透析平均病程（5.2±1.3）年。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患者符合尿毒癥貧血診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）血紅蛋白水平60～100 g/L。

1.3 治療方法

患者均腹膜透析治療1年以上，對(duì)照組接受重組紅細(xì)胞生成素同時(shí)補(bǔ)充鐵劑治療。重組人紅細(xì)胞生成素靜脈注射，每次3 000單位，每周3次，持續(xù)治療8周。治療組接受羅沙司他治療。羅沙司他口服，體質(zhì)量45～60 kg者100 mg/次，體質(zhì)量≥60 kg者120 mg/次，每周3次，持續(xù)治療8周。兩組均接受鐵劑口服治療。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行比較。有效為患者平均血紅蛋白水平≥110 g/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采集數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS.17統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組治療有效率為93.75%，明顯高于對(duì)照組治療有效率81.25%，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腎性貧血作為慢性腎臟病患者最主要的并發(fā)癥之一，隨著腎功能的減退，貧血發(fā)生率逐漸升高，貧血程度也逐漸加重，約98.2%透析患者合并貧血，52.1%非透析患者合并貧血，這成為導(dǎo)致慢性腎臟病患者死亡率過高的重要原因。腎性貧血不僅會(huì)引起體力不支等癥狀導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，還會(huì)增加心腦血管風(fēng)險(xiǎn)和死亡率。糖尿病腎病患者的貧血癥狀出現(xiàn)更早且嚴(yán)重，合并心腦血管病變更嚴(yán)重，死亡率更高，對(duì)藥物治療糾正貧血的反應(yīng)也較差。此外，腎性貧血還可能加速腎臟疾病的進(jìn)展和增加透析風(fēng)險(xiǎn)。

羅沙司他是全球首個(gè)開發(fā)的小分子低氧誘導(dǎo)因子脯氨酰羥化酶抑制劑（HIF-PHI）類治療腎性貧血的藥物。低氧誘導(dǎo)因子（HIF）的生理作用不僅使紅細(xì)胞生成素表達(dá)增加，也能使紅細(xì)胞生成素受體以及促進(jìn)鐵吸收和循環(huán)的蛋白表達(dá)增加[2]。羅沙司他通過模擬脯氨酰羥化酶（PH）的底物之一酮戊二酸來抑制PH酶，影響PH酶在維持HIF生成和降解速率平衡方面的作用，從而達(dá)到糾正貧血的目的。本研究中，治療組對(duì)羅沙司他耐受良好，無皮疹紅斑、無消化道不良反應(yīng)及肝功能異常，未發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)的高血壓，說明羅沙司他具有較好的用藥安全性，療效顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]林善錟.慢性腎臟病貧血[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2019.

[2]滕菲，李雪梅.低氧誘導(dǎo)因子與腎性貧血[J].中華腎臟病雜志，2017，33（1）：63-68.