腫瘤晚期患者安寧療護的護理效果分析

胡高星

摘要：目的探討優質安寧療護對晚期直腸癌患者護理的效果。方法：選取2020年1月至2020年8月我院綜合科室收治的晚期直腸癌患者80例進行觀察，隨機進行分組，對照組（40例）接受常規護理，常規鎮痛，并隨訪并觀察患者用藥的不良反應，并提供及時治療。實驗組（40例）實施安寧療護的方式，比較兩組護理的效果。結果：實驗組在患者滿意度、住院舒適度方面明顯優于對照組，住院時長也明顯短于對照組。實驗組和對照組的實驗結果數據差異明顯，具有統計學意義。結論：優質安寧療護能夠提高直腸癌患者的護理質量，縮短患者的住院時間，提升治療效果。

關鍵詞：腫瘤晚期患者;安寧療護;護理效果

引言

晚期惡性腫瘤患者常伴有疼痛、失眠等癥狀，也會出現焦慮、抑郁等負性情緒，嚴重影響其生活質量。2017年原國家衛生和計劃生育委員會辦公廳頒發的《安寧療護實踐指南（試行）》指出，安寧療護實踐以臨終患者和家屬為中心，以多學科協作模式進行，主要內容包括疼痛及其他癥狀控制，舒適照護，心理、精神及社會支持等。安寧療護與普通護理方法相比，將護理工作重點轉移到患者身上，不僅提供針對性疾病的治療，而且尊重患者，用愛心去陪伴，讓其感受到歸屬感，為患者生命最后時光創造出高質量生活。安寧療護是從心理出發改變患者心態，調整心理平衡，使患者達到心理、生理、精神上的和諧，減輕患者臨終前痛苦，解脫對死亡的恐懼、憂慮。因此，安寧療護是晚期癌癥患者病情發展的必然需求。基于此，本次探究腫瘤晚期患者安寧療護的護理效果分析，現報告如下，

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2020年1月至2020年8月我院綜合科收治的晚期直腸癌患者80例作為實驗研究對象，隨機進行分組各40例對照組最小年齡為42歲，最大年齡為81歲，平均（59.12±6.15）歲。實驗組最小年齡為43歲，最大年齡為82歲，平均（59.78±6.21）歲。兩組患者一般資料間無可比性（P>0.05），可以進行研究。

1.2方法

對照組采取常規性優質護理干預，即對病人進行對癥護理，減輕病人軀體癥狀;為病人創造良好的住院環境，保持病房整潔干凈;鼓勵病人親朋好友多來看望病人，給予病人支持及鼓勵。實驗組采取安寧療護，具體內容如下：①癥狀管理：病人入院后由安寧療護小組應用入院評估單對病人一般治療臨床癥狀、心理狀況及社會支持情況進行評估，確定病人存在的問題及影響因素，并共同商量干預方案。以疼痛為例，疼痛是晚期癌癥病人常見的癥狀，由護理人員應用視覺模擬評分（VAS）對病人進行疼痛評分，對于VAS評分<6分可通過熱敷、推拿、按摩等方式緩解病人疼痛感;對于VAS評分≥6分遵醫囑給予病人鎮痛藥物治療。通過癥狀管理最終讓病人VAS評分降至3分以下，以提高病人舒適性。②安寧療護健康宣教：通過定期舉辦各種健康講座、向病人發放《安寧療護健康指導手冊》、面對面宣教等方式，向病人宣揚安詳而逝的理念，避免臨終期間過度治療而增加病人痛苦。③情緒宣泄指導：癌癥終末期病人臨終期容易出現悲傷情緒，護士應指導病人家屬陪伴病人，并給予病人情感支持及鼓勵，同時指導病人進行自我心理疏導，耐心傾聽病人述說，鼓勵病人宣泄出心中不良情緒。④死亡教育：科室可通過健康宣講會、展板、壁畫、宣傳手冊、家屬茶話會等方式向病人及其家屬進行生前預囑推廣，并共同探討死亡話題;讓病人能正確理解生老病死屬于生命周期自然過程，向病人及其家屬講解生前預囑的目的及作用;向病人及其家屬普及死亡教育，引導病人及其家屬正確認識及面對死亡，鼓勵病人為自己的治療決策作決定，提高病人決策主動權。⑤營養指導：營養師根據晚期腫瘤病人營養狀況、飲食喜好為其搭配一日三餐食譜，并將食譜用A4紙打印出來發放給病人家屬，讓病人家屬根據食譜為病人準備食物。飲食除了注重營養外，還應注重口感及觀感，以提高病人食欲。

1.3觀察指標

兩組滿意度比較，兩組舒適度評分、住院時間比較，兩組并發癥發生率比較。

1.4統計學方法

采用SPSS26.0對研究對象采集的數據進行分析處理，計量數據采用（）表示;計數資料采用%表示，使用x2對數據進行校檢;P>0.05為差異無統計學意義。

2結果

2.1兩組滿意度比較

對照組滿意度為80%（32/40），實驗組是100%（40/40），（x2=6.933），（P=0.005<0.05）。

2.2 兩組舒適度評分、住院時間比較

實驗組舒適度高、住院時間短于對照組，（P<0.05），見表1。

2.3兩組并發癥發生率比較

實驗組并發癥發生率小于對照組，（x2=8.032），（P=0.003<0.05）。實驗組并發癥發生1例，發生率是2.50%，對照組并發癥發生10例，發生率是25.00%。

3討論

晚期癌癥患者生存時間通常較短，在生命最后階段，提供舒適生活環境，保證生活質量提升，在特殊情況下進行特殊的臨終護理，可以讓患者在人生最后階段，心理更加舒坦。生命即將結束，人們都會存在很多感觸，對生命感悟較多，雖然死亡一面剝奪了生命，但另一面，也為生命打開了另一扇窗口。因此，對于這時已經無法治愈的晚期腫瘤患者而言，死亡作為既定的現實，他們可以說是付出了生命的代價在感悟生命。這也提示在對患者進行護理時，應注意幫助患者領悟生命的真諦，從而降低其尋求生命意義的挫敗感，提高生命末期的生命意義感。安寧療護為患著提供心理支持，讓患者感受到被尊重，在安寧療護中靈性困擾是護理的難題，會對患者造成嚴重的困擾。生理性睡眠方面共總結出4條證據，強調為病人提供安靜、適宜的睡眠環境，減少噪音及其他外界干擾。有學者研究發現，睡眠障礙是癌癥終末期病人譫妄發生的獨立危險因素，使用耳塞、眼罩是譫妄發生的保護性因素。睡眠周期紊亂、燈光及噪音干擾會產生或加重病人焦慮、抑郁情緒，誘發譫妄發生。多部指南均指出，減少夜間刺激、保護睡眠周期能有效預防譫妄發生。因此，要重視病人的睡眠環境管理，提高病人睡眠質量，促進病人睡眠模式的恢復。對于病人認知功能的恢復，證據指出可以通過對熟悉環境中的物品、氣味、聲音辨識來引導病人認知;可以通過向病人介紹照顧者及來訪者，使其明確人員身份角色;可以根據病人語言習慣采用恰當方式（如回憶）與病人溝通，從而刺激病人認知功能改善。一項干預性研究顯示，對晚期癌癥住院病人進行認知功能的早期干預后，病人譫妄發生率降低。

結束語

綜上所述，在安寧療護可以幫助患者提高安寧療護治療質量，進而幫助患者減少不良情緒，坦然面對死亡，增加患者的舒適感，因此靈性照顧在安寧治療中用具有推廣價值。

參考文獻

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（贛州市人民醫院?江西贛州?341000）