整體護理對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及心理狀態(tài)的影響

王娟 李瑞雪 朱雙雙

【摘要】：目的：研究整體護理對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及心理狀態(tài)的影響。方法：本研究起止時間（2019年2月-2020年12月），收治的足月單胎分娩產(chǎn)婦128例為研究對象，按照收治時間前后分成兩組，對照組為常規(guī)護理期間，研究組為開展整體護理期間;兩組護理前后負性情緒變化及分娩結(jié)局情況比較。結(jié)果：經(jīng)護理后，研究組SAS、SDS評分低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。研究組剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組，母乳喂養(yǎng)率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：整體護理在產(chǎn)婦分娩中開展，有效的疏導產(chǎn)婦的負性情緒，積極配合分娩，降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率，提高母乳喂養(yǎng)率，新生兒的安全性。

【關鍵詞】：整體護理;產(chǎn)婦;妊娠結(jié)局;心理狀態(tài)

分娩是女性特殊的一個時期，由于宮縮疼痛，對胎兒的擔心，產(chǎn)道的阻力等多種因素，產(chǎn)婦的心理等都會受到一定的影響。因此在產(chǎn)婦分娩過程中，護理工作的開展非常重要，不僅對產(chǎn)婦、新生兒的安全有積極的作用，同時對產(chǎn)后家庭生活等多方面有積極的作用。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，對分娩護理服務工作不斷提高，以往的傳統(tǒng)護理服務已經(jīng)不能完全滿足產(chǎn)婦的需求。整體護理是一種較新型的護理模式，是一種與現(xiàn)代護理理念和綜合護理理念充分結(jié)合。本文主要研究整體護理對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及心理狀態(tài)的影響，研究起止時間（2019年2月-2020年12月），收治的足月單胎分娩產(chǎn)婦128例為研究對象，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1基本信息

本研究起止時間（2019年2月-2020年12月），收治的足月單胎分娩產(chǎn)婦128例為研究對象，所有均為單胎頭位;無腹部手術(shù)史;無妊娠高血壓、糖尿病等并發(fā)癥;無畸形兒、巨大兒等;所有產(chǎn)婦及家屬均知情且同意，符合陰道分娩指征。

按照收治時間前后分成兩組，每組64例;對照組年齡22-34歲，平均（28.91±2.35）歲;孕周37周-42周，平均（39.23±0.24）周。研究組年齡22-34歲，平均（28.55±2.47）歲;孕周37周-42周，平均（39.14±0.32）周。上述兩組基本信息 比較，無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法

對照組為常規(guī)護理期間，做好產(chǎn)婦的產(chǎn)程指導，講解分娩的注意事項;產(chǎn)后做好產(chǎn)褥期護理，新生兒護理指導等;飲食注意營養(yǎng)的提升，產(chǎn)后需多加休息等，對產(chǎn)婦及家屬的疑問積極解答。

研究組為開展整體護理期間，首先加強科室人員的培訓，提升自身的專業(yè)知識及操作技能，對整體護理開展的流程、步驟，針對性，注意點等詳細講解，使護理人員更好的運用。

分娩前護理：分娩前做好產(chǎn)婦及家屬的健康教育及心理疏導，為其講解在分娩前的相關知識，介紹產(chǎn)后新生兒照護要點等，對新生兒的可愛等進行描述，增強產(chǎn)婦的信心，以良好的身心狀態(tài)迎接新生兒的到來。護理人員多跟產(chǎn)婦交流，了解產(chǎn)婦心理變化特別針對初產(chǎn)婦，沒有經(jīng)驗，缺乏分娩知識等，容易出現(xiàn)恐懼和焦慮心理，需在產(chǎn)前疏導產(chǎn)婦不良情緒，說明不良情緒可導致子宮收縮乏力，引發(fā)產(chǎn)后出血，使產(chǎn)婦自覺調(diào)試心理，樹立正常分娩信心。

分娩期護理：指導產(chǎn)婦的呼吸節(jié)奏，可采用腹式呼吸，緩解緊張、疼痛感;也可播放輕松的音樂，或者產(chǎn)婦喜歡的節(jié)目等，使產(chǎn)婦放松。宮口全開后指導產(chǎn)婦采取間斷吹氣呼吸法。在宮縮結(jié)束后采取緩慢深呼吸。另外，根據(jù)產(chǎn)婦自身喜好選擇喜歡的音樂播放，以轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力，減輕產(chǎn)痛。

分娩后護理：向產(chǎn)婦及家屬，介紹新生兒的哺乳，喂養(yǎng)，懷抱的姿勢等;指導新生兒的沐浴等，增強母嬰的接觸時間，可以提高產(chǎn)婦角色的轉(zhuǎn)換，盡早適應母親的身份。向產(chǎn)婦耐心解釋，產(chǎn)后疼痛屬于正?，F(xiàn)象，應多飲水，促進小便盡早排出，避免發(fā)生尿潴留;飲食方面應加強營養(yǎng)，同時注意對膳食纖維的攝入;產(chǎn)褥期做好陰道出血等監(jiān)測，如有異常及時通知醫(yī)生進行處置。

1.3觀察指標

兩組護理前后負性情緒變化比較，采用焦慮（SAS）自評量表，抑郁（SDS）自評量表，評分50分及以上為伴有焦慮、抑郁狀態(tài)，評分越高說明情況越嚴重。

兩組分娩結(jié)局情況比較，包括剖宮產(chǎn)發(fā)生率，母乳喂養(yǎng)率，胎兒窘迫發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以 （±s）表示，組間比較采用 t 檢驗計數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理前后負性情緒變化比較

兩組護理前SAS、SDS評分比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05。經(jīng)護理后，研究組SAS、SDS評分低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2兩組分娩結(jié)局比較

研究組剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組，母乳喂養(yǎng)率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3討論

分娩是女性的一個重要的特殊時期，由于宮縮疼痛，對胎兒的擔心，特別對于初產(chǎn)婦，沒有分娩經(jīng)驗，容易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，影響分娩結(jié)局。近幾年人們生活水平的提高，對醫(yī)療服務的需求、要求也越來越高。產(chǎn)科護理作為特殊的護理工作，對護理質(zhì)量有著更高的要求。

整體護理的臨床護理中較新型的一種護理模式，是以患者為中心，開展整體的，科學的優(yōu)質(zhì)護理，具有連續(xù)性，程序性。整體護理通過分娩前的健康宣教，對分娩的流程，配合重點等進行講解，提高產(chǎn)婦正確的認知。同時開展心理疏導，針對產(chǎn)婦的實際情況，進行疏導，給予鼓勵，對母親偉大形象的樹立使得產(chǎn)婦分娩的信心更足，有助于確保產(chǎn)婦順利分娩，降低剖宮產(chǎn)率。分娩后對新生兒護理的手段，注意事項等詳細講解，并親自指導，使母嬰多接觸，積極的使產(chǎn)婦適應母親的角色。產(chǎn)后并發(fā)癥做好積極的預防，并指導進行康復鍛煉，提高母嬰健康水平。研究結(jié)果顯示，經(jīng)護理后，研究組SAS、SDS評分低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。研究組剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組，母乳喂養(yǎng)率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。提示，整體護理的開展效果顯著。

綜上所述，整體護理在產(chǎn)婦分娩中開展，有效的疏導產(chǎn)婦的負性情緒，積極配合分娩，降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率，提高母乳喂養(yǎng)率，新生兒的安全性。

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