集束化護(hù)理在椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)中的效果觀察

張春曉 鄭艷紅 李樂坤 靳魯婷 史曉婷

【摘要】：目的：分析集束化護(hù)理在椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)中的效果。方法：選擇2019年5月～2021年2月：在我院接受椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)的100例病患。將患者分為束化組（開展集束化護(hù)理）和對(duì)比組（開展常規(guī)護(hù)理），觀察兩組獲得的護(hù)理效果。結(jié)果：集束化組患者術(shù)后疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)比組，且集束化組患者有更短的疼痛癥狀持續(xù)時(shí)間;集束化組患者圍術(shù)期的SDS、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)比組，P<0.05。結(jié)論：椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)應(yīng)用集束化護(hù)理可獲得滿意的護(hù)理效果，能幫助患者在圍術(shù)期保持良好情緒狀態(tài)，減輕術(shù)后痛苦，也有利于及早康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】：腰椎間盤突出;椎間孔鏡下髓核摘除術(shù);集束化護(hù)理;疼痛正常;心理狀態(tài)

腰椎間盤突出癥主要發(fā)生于中老年人，但近年來的年輕化趨勢(shì)不容忽視。此癥是導(dǎo)致中老年人生活中腰腿痛的重要原因，因此病程長，對(duì)患者生活影響嚴(yán)重。椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)是臨床應(yīng)用率較高的治療方法，通過針對(duì)性的護(hù)理，對(duì)治療安全性和康復(fù)效果的提高有重要作用。研究分析集束化護(hù)理在椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)中的效果，總結(jié)如下。

1資料、方法

1.1基礎(chǔ)信息

研究時(shí)間：2019年5月～2021年2月。研究對(duì)象：在我院接受椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)的100例腰椎間盤突出癥病患。將患者用抽簽方法分組，分為集束化組和對(duì)比組，每組均是50例患者。集束化組中有24例男性、26例女性;年齡36～65歲，平均年齡（49.93±4.73）歲;病程1～5年，病程均值（1.84±0.73）年。對(duì)比組中有25例男性、25例女性;年齡35～63歲，平均年齡（47.18±4.21）歲;病程1～4年，病程均值（1.76±0.55）年。相互對(duì)比兩組患者基礎(chǔ)信息，P>0.05，有可比性。

1.2方法

在圍術(shù)期提供給對(duì)比組傳統(tǒng)形式護(hù)理，以常規(guī)的指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、病情護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防為主。將集束化護(hù)理提供給集束化組，重點(diǎn)內(nèi)容：

（1）讓患者感受到護(hù)理服務(wù)的安全感和舒適性，從入院開展積極服務(wù)患者，建立熟悉、穩(wěn)定的基礎(chǔ)。提供舒適康復(fù)環(huán)境，讓患者感受到家庭氛圍。（2）全程宣教工作，通過PPT、小視頻等形式，讓患者樹立正確的疾病認(rèn)知，了解手術(shù)方法，并傳授一些自我護(hù)理能力。詳細(xì)說明手術(shù)安排，為患者簡單講訴麻醉處理和手術(shù)操作的過程。術(shù)后讓患者知曉手術(shù)情況，告知后續(xù)如何配合康復(fù)。（3）高質(zhì)量術(shù)前準(zhǔn)備，協(xié)助患者將各項(xiàng)檢查完成，對(duì)檢測(cè)出的不合理指標(biāo)進(jìn)行干預(yù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行針對(duì)性的機(jī)體功能強(qiáng)化訓(xùn)練，教會(huì)患者怎樣完成術(shù)中體位擺放并多加練習(xí)從而提高手術(shù)耐受能力。（4）加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，定時(shí)的問詢患者是否有不適以及下肢有何感覺。可在術(shù)后2h鼓勵(lì)患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，預(yù)防神經(jīng)根粘連。術(shù)后4h幫助患者選擇合適的腰圍，鼓勵(lì)和看護(hù)其進(jìn)行床下活動(dòng)。術(shù)后48h可指導(dǎo)患者進(jìn)行強(qiáng)度合適的腰背肌強(qiáng)化訓(xùn)練。多數(shù)患者術(shù)后有明顯疼痛癥狀，遵醫(yī)囑合理應(yīng)用止痛類藥物，同時(shí)利用好注意力轉(zhuǎn)移方法，幫助患者分散對(duì)疼痛的注意力。（5）全程心理護(hù)理，術(shù)前因?yàn)閾?dān)心手術(shù)順利與否和手術(shù)效果，患者常常面臨較明顯的緊張和焦慮，要加強(qiáng)宣教工作，也要多列舉康復(fù)病例，尊重患者的表述，引導(dǎo)患者合理的宣泄情緒。

1.3觀察指標(biāo)

采用VAS評(píng)分法對(duì)患者的術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，并記錄疼痛癥狀持續(xù)時(shí)間。

評(píng)價(jià)圍術(shù)期患者的心理狀態(tài)，用SDS、SAS工具進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高代表有更嚴(yán)重的抑郁和焦慮情緒。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料均輸入到SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成處理分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn);以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。以P<0.05的差異表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分和疼痛癥狀持續(xù)時(shí)間

集束化組患者術(shù)后疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)比組，且集束化組患者有更短的疼痛癥狀持續(xù)時(shí)間，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者圍術(shù)期心理狀態(tài)

集束化組患者圍術(shù)期的SDS、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)比組，P<0.05。見表2。

3討論

高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)和手術(shù)效果緊密相關(guān)，傳統(tǒng)的護(hù)理方法有局限性且手段單一，集束化護(hù)理是多元化的護(hù)理模式，與傳統(tǒng)護(hù)理相比這種護(hù)理方法更合接受手術(shù)治療且恢復(fù)時(shí)間較長的患者，實(shí)施原則在于面對(duì)治療和康復(fù)過程存在和潛在的棘手問題，通過預(yù)見性、循征理念進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，更重視服務(wù)的主動(dòng)性，從而將可能導(dǎo)致并發(fā)癥和影響康復(fù)效果的因素最大程度減少，保障患者獲得最佳的臨床效果。此次研究將集束化護(hù)理運(yùn)用于集束化組，集束化組患者術(shù)后疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)比組，且集束化組患者有更短的疼痛癥狀持續(xù)時(shí)間;集束化組患者圍術(shù)期的SDS、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)比組，P<0.05。證明集束化護(hù)理在保證手術(shù)順利、提高康復(fù)效率方面發(fā)揮的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)應(yīng)用集束化護(hù)理可獲得滿意的護(hù)理效果，能幫助患者在圍術(shù)期保持良好情緒狀態(tài)，減輕術(shù)后痛苦，也有利于及早康復(fù)。

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