新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫(yī)院感染防控的探討

陸靜

摘要：目前新冠病毒已波及多個國家，呈現(xiàn)了全球流行趨勢，讓每個人類對大自然肅然起敬。本次疫情對醫(yī)院感染管控既是一次挑戰(zhàn)也是一次機遇。為了能夠更好的應對新冠肺炎醫(yī)院感染，需要制定出更加具有針對性的防控措施。降低醫(yī)院感染的風險也是迫在眉睫，我院堅守“院內(nèi)零感染，院感零容忍”的底線，強化“人人都是感控實踐者”的意識，將感染防控要求落實到臨床診療活動各環(huán)節(jié)。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒;疫情期間;醫(yī)院感染防控;探討

突發(fā)的重大傳染病疫情屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，面對這種破壞力極大的事件需要我們進行緊急處理，在最短的時間內(nèi)快速地消滅傳染源，切斷傳染病的傳播途徑，對易感人群進行保護。通過及時的應急響應和處理可以有效地控制疫情的擴散，減少民眾患病和死亡的風險。文章討論了新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫(yī)院感染防控的探討作為綜述研究，并探究相應的進展。

1. 規(guī)范防護及消毒工管理

（1）.王真真，王相飛，張大超認為，通過相應的標準要求，來制定出防護標準的預防方案，對于是可能出現(xiàn)感染的因素，比如說患者的血液、體液、分泌物、排泄物和皮膚黏膜等[1]。采取分級防護的制度，來做好醫(yī)院感染防護工作。確保醫(yī)務人員個人防護到位。同時應指導、監(jiān)督患者及其陪同人員，以及其他進入醫(yī)院人員做好個人防護。

（2）.降低暴露風險，李盈科，趙時，樓一均認為，根據(jù)防護的分級要求，充分了解病毒的傳播方式，通過實施相應的隔離方法，來劃分暴露風險，等級為三級，即：低、中及高級[2]。曹文靜，劉小菲，韓卓認為，對于低風險群體來說，比如說導診、門診及病房查房等工作，要積極的選擇工作服、隔離服、外科口罩、工作帽等防護用品，注意手的衛(wèi)生[3]。

2.采取內(nèi)外同防、醫(yī)患同防、人物同防、“三防”融合的防控策略。

（1）.內(nèi)外同防。實施以“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”為基礎的感染防控措施，把好醫(yī)院的人員、車輛和物資“入口關(guān)”，對進入醫(yī)院人員要核驗健康（行程）碼、檢測體溫、檢查口罩佩戴情況。對住院患者做好健康監(jiān)測，出現(xiàn)新冠感染疑似癥狀及時發(fā)現(xiàn)處置。

（2）.醫(yī)患同防。醫(yī)院全體工作人員、患者及其陪同人員均應當做好個人防護，在嚴格落實標準預防措施的基礎上，根據(jù)疾病傳播途徑做好額外預防措施，避免發(fā)生交叉感染。

（3）.人物同防。要做好醫(yī)患雙方人員防護和感染風險預警，對醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境、物品、外來物資等，也要加強風險防控。落實好環(huán)境和物體表面的清潔消毒措施，加強重點部門環(huán)境及重點人群接觸后環(huán)境的清潔消毒。加強對外來人員和物品的管理，需要時開展環(huán)境檢測。

（4）.“三防”融合。即規(guī)范工作人員行為、強化行為管控的“人防”;提升感控技能、優(yōu)化診療流程的“技防”;科學使用消毒滅菌劑、相關(guān)設施設備的“器防”。將“三防”理念融入到診療活動中，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

3.開展全員培訓

及時有效的應對出現(xiàn)的感染事件，根據(jù)新冠病毒病原學特點，結(jié)合傳染源、傳播途徑、易感人群以及醫(yī)院的實際情況，完善感染防控制度和預警機制，優(yōu)化工作流程，制訂不同情形下的應急預案并實施演練，確保各部門各環(huán)節(jié)步調(diào)協(xié)同、銜接順暢。

（1）.確定醫(yī)院感染性質(zhì)

陸依然，李伊凡，林明貴認為，依照醫(yī)院之中相應的感染的規(guī)定，充分和實際情況相結(jié)合，對于醫(yī)院存在的感染性質(zhì)進行分析[4]。相應的原則是：醫(yī)務人員或者是住院患者被確診成為新冠肺炎，需要與流行病學特征做好調(diào)查，并且通過專業(yè)人士做好感染的分析、判斷 [5]。

（2）.對于醫(yī)院感染的原因及危險因素查清新冠肺炎的傳染源進行查明

由于傳播途徑等各項危險因素，需要做好綜合分析，包括感染事件發(fā)生的因素，這樣能夠更好的做好防控方面的工作。陳冬雪，韓雪，高菲菲認為，在醫(yī)院感之中的染防控人員，需要充分掌握專業(yè)的流行病學知識，再依照患者感染新冠肺炎的情況，對于醫(yī)務人員和住院的患者進行盤查，和患者有過密切接觸的人員，也應該提升整體的排查力度[6]。

4.加強人員管控，減少人群聚集。

門急診應理設置就診及等候區(qū)域，優(yōu)化就診流程，避免人群聚集。鼓勵應用人工智能、大數(shù)據(jù)分析、遠程醫(yī)療等技術(shù)，提供網(wǎng)上預約和遠程醫(yī)療服務。發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似患者或確診患者時，對其本人及密切接觸者及時采取規(guī)范的隔離控制措施。

5.關(guān)愛醫(yī)務人員，實施健康監(jiān)測。

合理調(diào)配人力資源和安排班次，優(yōu)先保障隔離病區(qū)和發(fā)熱門診等重點部門的診療需求，醫(yī)務人員相對固定，縮短可能暴露的時間，避免醫(yī)務人員過度疲勞。提供營養(yǎng)膳食，保障醫(yī)務人員充分休息。

6.開展風險評估，實施綜合感控。

結(jié)合常態(tài)化疫情防控要求，開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作。有針對性地持續(xù)改進感染風險監(jiān)測評估機制，完善本區(qū)域、本機構(gòu)感染信息化監(jiān)測網(wǎng)絡，建立完善基于臨床癥狀或癥候群的感染病例、感染聚集事件的預警報告機制。

綜上所述，在各大醫(yī)院之中，需要建立好感染應急防控的體系，這樣可以更好的提高醫(yī)務人員在面對突發(fā)傳染病上的救治能力。此次疫情對于感染應急防控培訓內(nèi)容、如何應對新冠流行和爆發(fā)、尋求快捷準確的核酸檢測方法方面也提出了挑戰(zhàn)，需要進一步進行探索。

參考文獻：

[1] 王真真，王相飛，張大超. 新型冠狀病毒肺炎疫情下體育健康傳播公共領域的建構(gòu)[J]. 沈陽體育學院學報，2021，40（1）：1-8.

[2] 李盈科，趙時，樓一均，等. 新型冠狀病毒肺炎的流行病學參數(shù)與模型[J]. 物理學報，2020，69（9）：15-24.

[3] 曹文靜，劉小菲，韓卓，等. 新型冠狀病毒肺炎疫情確診病例的統(tǒng)計分析及自回歸建模[J]. 物理學報，2020，69（9）：34-40.

[4] 陸依然，李伊凡，林明貴，等. 新型冠狀病毒肺炎疫情下綜合醫(yī)院發(fā)熱門診環(huán)境監(jiān)測與感染控制[J]. 科學通報，2021，66（4）：475-485.

[5] 徐春雯，劉文冰，劉荔，等. 新型冠狀病毒肺炎個性化通風防控的非均布評價方法[J]. 科學通報，2021，66（4）：465-474.

[6] 陳冬雪，韓雪，高菲菲，等. 中國學者的精神衛(wèi)生與新型冠狀病毒肺炎相關(guān)文獻分析[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志，2021，35（3）：259-264.